Аднексит

Аднексит — это воспаление придатков матки в условиях сниженного иммунитета. Аднексит правильнее было бы называть сальпингоофоритом. Термин произошел от слияния двух слов – яичник (ovarium) и маточная труба (tuba salpinx). Окончание «ит» указывает на его воспалительную природу.

Аднексит
Аднексит — это воспалительное заболевание придатков матки

Описание заболевания

Отдельное поражение только яичника или только маточных труб встречается крайне редко. Обычно воспалительный процесс распространяется на маточную трубу и на яичник, часто переходит на тазовую брюшину.

Заболеванию подвержены в большей степени молодые женщины в возрасте от 18 до 30 лет. Согласно последним статистическим данным, у каждой пятой переболевшей пациентки нарушается репродуктивная функция. В результате патологического процесса между маточной трубой и яичником образуются спайки. Только своевременное лечение позволяет остановить воспаление. В противном случае нарушается (частично или полностью) проходимость маточных труб, что может привести к внематочной беременности и бесплодию.

Формы патологии

Заболевание классифицируют по месту локализации и выделяют такие его основные формы:

  • левосторонний аднексит;
  • правосторонний аднексит;
  • двухсторонний аднексит.
Левосторонний аднексит
Выделяют несколько форм аднексита в зависимости от локализации воспаления

Сложно назвать причину, но врачи чаще диагностируют именно левосторонний аднексит. В клинике сальпингоофорита выделяют 3 стадии или формы:

  • Острая – наблюдается сильная боль внизу живота, в области поясницы, повышается температура, меняется картина крови – увеличивается лейкоцитоз, возрастает СОЭ, лейкоцитарная формула сдвигается влево.
  • Подострая — общее состояние нормализуется, температура снижается, кровь нормализуется.
  • Хроническая – заболевание характеризуется периодами обострения и затихания воспалительного процесса. Хронический аднексит протекает с нарушением менструального цикла.

При неблагоприятном течении болезни иногда возникает генерализованная форма болезни – сепсис. Его источником может стать любая, самая незначительная гнойная инфекция придатков матки. Сепсис — это всегда вторичное инфицирование всего организма. Заболевание сопровождается проникновением гноеродных микробов, их токсинов в кровоток. Клиническое течение тяжелое.

Сепсис при сальпингите
Как осложнение аднексита может развиться сепсис

Причины заболевания

Причиной практически всех случаев аднексита является гноеродная (анаэробная и аэробная) инфекция, вызванная патогенными и условно патогенными микробами. Основными возбудителями являются стрептококки, хламидии, стафилококки, трихомонады, кишечная палочка, бледная трепонема и другие микроорганизмы. Существует 4 пути, посредством которых инфекция проникает в организм женщины:

  1. Восходящий — из влагалища и матки при вагинитах, эндометритах.
  2. Нисходящий — из воспаленных органов брюшной полости — сигмовидной и прямой кишки, аппендикса.
  3. Через кровеносную и лимфатическую систему – при туберкулезе, сифилисе, сепсисе.
  4. В результате оперативных вмешательств.

Матка является анатомическим и физиологическим барьером между влагалищем и придатками. Любые оперативные вмешательства, нарушающие целостность тканей матки, могут стать причиной воспалительных заболеваний яичника и маточных труб.

Хламидии
Хламидии — один из возбудителей аднексита

Факторами риска являются:

  • искусственное прерывание беременности (аборты);
  • диагностические выскабливания;
  • влагалищная гистэрэктомия – хирургическое удаление матки;
  • лапароскопия – операция через небольшие разрезы матки;
  • кесарево сечение.

Инфицирование женщины может произойти во время физиологических родов, после введения внутриматочных контрацептивов (спиралей). Заболеванию способствует раннее возобновление сексуальной жизни после абортов, родов, во время менструации. Спровоцировать сальпингоофорит или его обострение может снижение иммунитета, нарушение гигиенических правил. Заболевание возникает после переохлаждения.

Известны случаи, когда сальпингоофорит является осложнением туберкулеза, общих инфекционных, венерических заболеваний – гонореи, сифилиса, хламидиоза, микоплазмоза.

Кесарево сечение
Инфицирование женщины может произойти во время проведения кесарево сечения

 Симптомы заболевания

Клиническая картина сальпингоофорита разнообразная. Аднексит симптомы зависят от формы заболевания, осложнений, вирулентности микробов и реактивности организма самого больного.

Острый аднексит. Воспаление придатков сопровождается тупой, тянущей болью в нижней части живота, пояснице, отдающей в крестец. Второй признак заболевания – температура. При остром аднексите она может достигать высоких цифр или быть умеренной. Гипертермия часто сопровождается тахикардией, головными болями. Характерна общая интоксикация организма.

Особенно тяжело протекает двухсторонний аднексит. Воспаление других половых органов приводит к появлению белей. Довольно редко возникают ациклические кровотечения, вызванные нарушением функции яичников, общей интоксикацией организма. Воспаление с матки и яичника может переходить на кишечник, возникают:

  • запоры или поносы;
  • тошнота и рвота;
  • метеоризм;
Тянущая боль в животе
При аднексите появляется тянущая боль внизу живота
  • появляются боли при дефекации.

Хронический аднексит является результатом недолеченного воспаления придатков матки. Обострение сменяется ремиссией разной продолжительности. Самочувствие женщины чаще удовлетворительное. Жалобы сводятся к чувству дискомфорта внизу живота, скудным кровянистым выделениям, нарушению менструального цикла. Боли усиливаются после переохлаждения, перед менструацией.

Отмечается нарушение функции кишечника в виде хронических колитов, запоров, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита. При пальпации живот слегка болезненный и напряженный. Воспаление может коснуться почек, мочевого пузыря и привести к пиелонефриту, циститу. При объективном осмотре женщины придатки плотные, увеличенные, болезненные.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании анамнеза, объективного осмотра больной, лабораторных, инструментальных методов обследования. Осмотр не всегда позволяет определить, что возник левосторонний аднексит.

Клинический анализ крови
Клинический анализ крови поможет выявить воспаление придатков матки

Заболевание диагностируется более точно, если проводится:

  • Клинический анализ крови, мочи.
  • Бактериологическое исследование соскоба из влагалища, уретры, шейки матки на наличие микрофлоры.
  • УЗИ брюшины и органов малого таза.
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Диагностическая лапароскопия.
  • Пункция заднего свода влагалища.
  • Метросальпингография — определяется проходимость фаллопиевых труб. Через матку в фаллопиевы трубы вводится контрастное вещество, затем делается рентгеновский снимок.

Все диагностические исследования в области матки и труб проводятся с соблюдением правил асептики. Материал для бактериологического анализа берется в стерильную посуду и срочно доставляется в лабораторию. После выделения патогенной микрофлоры делается посев на определение чувствительности к антибиотикам.

Сальпингография
Метросальпингография проводится для определения проходимости маточных труб

Лечение заболевания

Легкие формы сальпингоофорита лечатся амбулаторно, острый аднексит – в условиях стационара. Лечение может быть консервативным или оперативным. Терапия направлена на:

  • купирование воспалительного процесса;
  • остановку кровотечения (если имеется);
  • предотвращение осложнений;
  • профилактику внематочной беременности и бесплодия;
  • снижение вероятности перехода острого заболевания в хронический аднексит.

Женщине на низ живота ложится холод. Пузырь с колотым льдом оборачивается полотенцем, куском ткани и прикладывается к месту воспаления на полчаса с небольшими перерывами 5 – 10 минут. Для устранения кровотечения назначается Хлорид кальция, Окситоцин. Лечение проводится с обязательным учетом результатов чувствительности к антибиотикам. Схема и курс терапии назначается лечащим врачом.

Холод на живот
Приложив холод на живот можно унять острую боль

Хорошие результаты дает лечение на ранних стадиях. Для ликвидации воспалительного очага внутривенно и внутримышечно назначаются антибиотики. В зависимости от формы и тяжести аднексита это могут быть:

  • синтетические пенициллины — Ампициллин, Оксациллин;
  • антибиотики группы цефалоспоринов последних поколений; аминогликозиды – Гентамицин;
  • хороший лечебный эффект оказывает Метронидазол – антибактериальный и протозойный препарат;
  • узким спектром направленного действия обладают антибиотики из группы линкозамидов – Клиндамицин.

Последний препарат активен в отношении грамположительных кокков, анаэробов, протозойной инфекции. После выделения грамположительной микрофлоры проводится лечение доксициклином. В тяжелых случаях добавляются обезболивающие, общеукрепляющие средства, антигистаминные препараты. Проводится дезинтоксикация организма.

Хронический аднексит не рекомендуется лечить, используя антибиотики. В период обострения назначаются физиотерапевтические процедуры – электрофорез с иодидом калия, хлористым кальцием, диатермические токи. Показаны целебные грязи.

Клиндамицин
Клиндамицин — антибактериальный препарат для лечения аднексита

В терапии сальпингоофорита широко используются вагинальные свечи разного состава. Лечение удобно проводить дома:

  • Жаропонижающий, противовоспалительный эффект оказывают нестероидные свечи Мовалис, свечи на основе индометацина, свечи Вольтарен.
  • Антибактериальным и противогрибковым действием обладают свечи Полижинакс, в его составе есть антибиотики неомицин и нистатин.
  • Обезболивающее действие оказывают свечи с экстрактом красавки.
  • Воспаление снимают антисептические свечи Гексикон, свечи Бетадин с йодом.
  • Свечи Тержинан содержат противогрибковый препарат нистатин, лечат хронический аднексит, позволяют нормализовать микрофлору.
  • Свечи Лактонорм применяются при дисбактериозе влагалища.

Оперативное лечение показано при наличии гнойных мешотчатых (тубовариальных) образований. Хирургическим путем рассекаются спайки между окружающими тканями, трубами и яичниками. Вмешательство проводится при открытом операционном поле или щадящим лапароскопическим методом.

Тержинан
Свечи Тержинан используются в лечении аднексита как противовоспалительный и противогрибковый препарат

Профилактика патологии

Предотвратить воспаление придатков гораздо проще, чем долго и упорно лечить запущенный хронический аднексит. За основу предупредительных мер можно взять причины. Есть причина, ее необходимо устранить. Начинать нужно с регулярного профилактического осмотра у гинеколога. Обследоваться дважды в год необходимо, даже если нет признаков болезни.

Самым распространенным является половой путь передачи инфекции. В группе постоянного риска находятся женщины, имеющие несколько половых партнеров. Связь между частой сменой партнеров, незащищенным половым актом и вероятностью приобрести аднексит очевидна. Во время секса происходит обмен микрофлорой. Нарушение нормального баланса микроорганизмов вызывает воспаление внутренних половых органов. К профилактическим мерам относятся:

  • защищенный (презервативами) половой акт;
  • соблюдение женщиной правил личной гигиены;
  • своевременная санация носоглотки после ангин, гайморита, лечение любых инфекционных заболеваний;
Профилактика аднексита
Для профилактики аднексита следует исключить незащищенные половые контакты
  • необходимо исключить половую близость во время менструации, непосредственно после родов, абортов, в период воспаления;
  • нужно беречь здоровье – после болезни восстанавливать иммунитет;
  • закаливаться, заниматься физкультурой, достаточно отдыхать, не переохлаждаться.

Прогноз заболевания будет благоприятным, воспаление быстро купируется, если после появления малейших признаков болезни сразу обратиться к врачу. Своевременно назначенное лечение позволяет избежать серьезных осложнений.

Что такое аднексит и каковы его основные симптомы, ответы предоставлены  в видео: