Амблиопия

Амблиопия – одностороннее или двустороннее снижение остроты зрения. Заболевания еще называют «ленивый глаз».

Амблиопич
Амблиопия вызывает снижение остроты зрения

Описание заболевания

Чаще заболевание проявляется у детей. Болезнь имеет хороший прогноз, если своевременно начать лечение. Если полноценная терапия проводилась у детей до 7 лет, то от заболевания можно полностью избавиться, глаза будут функционировать нормально.

Патология не возникает как результат поражений зрительных органов органической природы. Нарушения, которые вызывают амблиопию, возникают в КГМ (коре головного мозга) на участках зрения. Этот участок перестает воспринимать полноценно зрительные изображения.

В данном патологическом процессе один глаз перестает нормально видеть, а второй берет на себя его нагрузку. В головной мозг поступают 2 образа, которые будут разниться между собой и зрительный цент не сможет объединить их в одно целое. Чтобы такого удвоения больше не возникало, центр пытается постепенно устранить из работы тот глаз, который имеет более слабую функцию. И в зрении участвуют не два, а один анализатор.

Описание амблиопии
При амблиопии функция одного из глаз отключается

При монокулярном зрении тяжело оценить такие элементарные параметры, как ширина, длинна, объем некоторых предметов. Из-за постоянного напряжения на один глаз могут появляться головные боли, дискомфорт в глазах, головокружение. Постепенно появляется косоглазие, т.к. не работающий глаз начинает отклоняться в другую сторону.

Есть несколько видов амблиопии, для каждого из них свойственны разные проявления. Но при этом есть общий симптом – понижение центрального зрения, которое делится по стадиям.

Причины

Амблиопия имеет разные причины появления. Самая частая причина возникновения данной патологии – косоглазие, которое чаще бывает у детей. Недуг при этом появляется как следствие косоглазия. Но он может быть и первопричиной косоглазия. Так бывает, когда один глаз имеет пониженный уровень зрения, центр не может соединить полученные картинки. А причина понижения остроты – патологические изменения в роговице, глазном дне.

Косоглазие как причина
Амблиопия развивается при косоглазии

Чем раньше установить диагноз у взрослых и детей, тем более вероятно, что глаза можно вылечить. Поэтому важно проходить ежегодные комиссии у офтальмолога, самому определить заболевание сложно.

Амблиопия возникает, если отсутствует коррекция рефракции зрения. Когда человек длительное время не надевает очки, линзы, когда мозг уже не помнит, что такое хорошее изображение. У детей ухудшение видимости одного глаза и начало болезни может произойти по причине таких заболеваний, как гемофтальм, помутнение роговицы, врожденная катаракта, патологические изменения в стекловидном теле.

Суть болезни в том, что глаз, на который человек плохо видит, полностью выключается с работы и второй принимает ее на себя.

В группу риска будут входить дети, которые имеют психическую задержку в развитии, некоторые наследственные патологии и недоношенные дети.

Недоношенные дети
Высокий риск развития амблиопии у недоношенных детей

Виды

Существует две основных формы амблиопии. Это первичная и вторичная. Первичная форма начинает формироваться внутриутробно и является результатом нарушений нормального формирования глазного яблока.

Вторичная форма возникает на протяжении всей жизни по причине появления разных глазных заболеваний. Она бывает:

  • Рефракционная (оптическая). При такой форме нарушена оптика в глазах, т.е. луч света преломляется по-разному. Она появляется из-за запущенного астигматизма и прогрессирующей дальнозоркости. У детей заболевание успешно лечится. При такой форме назначается ношение линз, очков.
  • Дисбинокулярная (страбизматическая). Патология развивается при наличии косоглазия. Цент воспринимает только ту информацию, которую получает от сильного глаза, так происходит для исключения удвоения.
Оптическая амблиопия
Рефракционная амблиопия корректируется консервативным путем
  • Депривационная (обскурационная). Бывает при помутнении роговицы, катаракте. В ухудшенных случаях могут поражаться оба глаза. Если устранить помутнение, зрение все равно не восстановится.
  • Психогенная (истерическая). Патология появляется после нервного потрясения, при истерии. Чаще сочетается с прочими расстройствами анализатора видимости (нарушение цветоощущения, светобоязнь, сужение поля зрения). При своевременном вмешательстве результат будет положительным. Данная форма лечится при участии психолога и приема успокаивающих средств.

Степени

Снижение остроты зрения по степеням:

  • Легкая. Она не причиняет неудобств и практически не видно никаких симптомов болезни. Зрение – 0,8-0,9.
Амблиопия высокой степени
Показатели остроты зрения могут быть различными в зависимости от степени амблиопии
  • Также относится к слабой степени. Человек чувствует легкие проявления болезни. Острота 0,5-0,7.
  • Патология средней степени. Симптомы активно проявляются. Острота – 0,3-0,4.
  • Амблиопия высокой степени. Можно выздороветь и операция при этом не нужна. Острота зрения при амблиопии – 0,05-0,2.
  • Тяжелая степень. Острота – 0,05.

Симптомы

Слабый глаз передает нечеткое изображение, которое не совпадает с тем, что видит здоровый. Как результат, центральный мозг не совмещает изображения вместе, поэтому постепенно отключает слабый глаз с активной работы, процесса анализа картинки. Поэтому из-за длительного бездействия со временем в нем снижается зрение.

Мозг и зрение
При прогрессировании амблиопии головной мозг выключает функцию одного из зрительных анализаторов

Общими симптомами амблиопии является:

  1. Нечеткое зрение, которое может распространяться на один или два глаза.
  2. Косоглазие.
  3. Нарушение координации, ориентации в новом пространстве, в темноте.
  4. В момент чтения или фокусировки взгляда на конкретный предмет больной глаз закрывается.
  5. При отведении взгляда – вращение головой.
  6. Отклонение больного глаза от центра оси.
  7. Нарушение цветоощущения.
Нарушение цветоощущения
Амблиопия может вызывать нарушения цветовосприятия

У маленьких детей признаками патологии могут стать нистагм, косоглазие, затруднение фиксации взгляда на ярко окрашенном предмете.

На начальных стадиях человек не подозревает о наличии заболевания. Иногда может замечать разницу в оптической силе глаз.

Диагностика

Первое, что делает офтальмолог, это проводит осмотр. Он осматривает веки пациента, щель глаза, положение яблока глаза, проводит определение световой реакции.

Следом для определения окончательного диагноза проводят:

  • Выявление остроты зрения. Для детей, незнающих алфавит, есть специальные картинки на табличках.
Проверка остроты зрения
Для выявления патологии необходимо проверить остроту зрения
  • Проводится периметрия.
  • Выясняют цветоощущение, применяя полихроматическую таблицу.
  • С адаптометром устанавливается адаптация в темноте.
  • Проводится тонометрия.
  • Биомикроскопия.
  • Устанавливается угол косоглазия, для этого существует метод Гиршберга.
  • С помощью синоптофора определяется вид, угол косоглазия.
Синоптофор
Тип косоглазия определяется с помощью прибора синоптифора
  • При циклоплегии проводится рефрактометрия.
  • Делается скиаскопия. Так определяется рефракция за характером перемещения тени около зрачка.
  • Для того чтобы определить насколько прозрачный глаз, обследование проводится в проходящем свете.
  • Осматривается глазное дно с линзой Гольдмана.
  • На функциональность сетчатки проводится электроретинография.
  • УЗИ глаза проводится чтобы определить, в каком состоянии среды глаза, их прозрачность, длину, наличие аномалий рефракции.
  • КТ, МРТ.
  • Чтобы исключить болезни нервной системы, проводится консультация у невропатолога.
УЗИ глаза
Диагностика амблиопии включает проведение УЗИ глаза

Лечение

Лечение амблиопии подбирается индивидуально. У детей не более 7 лет восстановить зрение можно, после 12 коррекция зрения невозможна.

Лечение амблиопии направлено на коррекцию патологии, которая способствовала этому заболеванию. Если есть возможность, то проводится: устранение катаракты, операция по исправлению косоглазия, исправление птоза; при гемофтальме рассасывающие лечение или витрэктомия. При неэффективности консервативного лечения может понадобиться операция.

Рефракционная амблиопия лечится консервативно. Для этого на начальном этапе подбирают линзы, очки. Коррекция глаза проводится лазером.

Очки при амблиопии
Для устранения амблиопии показано ношение специальных очков

На втором этапе проводят пассивную или активную плеоптику. Ее курс составляет до 4 раз за год. Есть два способа процедуры. В первом способе заклеивают нормально функционирующий глаз и стимулируют больной глаз. Стимулируют глаза с применением лучей света, электрических импульсов, программы на компьютере.

Второй способ заключается в аппаратной стимуляции. Это тренировки с применением специального аппарата, проведение рефлексостимуляции, вибростимуляции, световой, лазерной и электрической стимуляции.

На заключительном этапе лечения зрение восстанавливается на обоих глазах. Применяют аппарат синоптофор. Процедура проводится детям, которым больше 4 лет, при условии, что острота зрения больше 0,4.

Атропин
Функцию одного из глаз в некоторых случаях блокируют при помощи Атропина

Если ребенку нет 4 лет, лечат патологию при помощи пенализации. Метод состоит в специальном ухудшении видимости на нормально функционирующем глазу. Для этого закапывают Атропин или проводят гиперкоррекцию. Видимость нормального глаза понижается и за счет этого начинает активизироваться глаз со слабой видимостью.

Среди физиотерапевтических методов лечения болезни применяют вибромассаж, рефлексотерапию, электрофорез с применением лекарственных средств.

При психогенной форме амблиопии требуется психотерапия и применение успокоительных препаратов. Также есть специальные упражнения для выполнения на дому.

Назначение успокоительных препаратов
При психогенной форме амблиопии показан прием успокоительных

Заболевание при беременности

Амблиопия может возникать у беременных женщин и кормящих матерей. Причины и симптомы патологии будут аналогичны общим. Но в связи с ношением ребенка заболевание может грозить серьезными осложнениями. Последствия могут быть настолько опасны для жизни матери, что может потребоваться прерывание беременности. Это возможно при развитии таких состояний:

  • Отслойка сетчатки как следствие гестоза.
  • Тромбоз центральной вены.
  • Ретинопатия (гипертонической или артериоспастической природы).

Профилактика

Профилактика патологии заключается в регулярном профилактическом осмотре у офтальмолога. Он необходим с 1 месяца жизни.

Регулярный осмотр у офтальмолога
Регулярный осмотр у офтальмолога поможет предотвратить развитие амблиопии

Если выявляется нистагм, косоглазие, птоз и другие патологии, требуется их ранняя коррекция. Эффективным будет лечение, если курс терапии был полноценным, соблюдались все предписания лечащего врача.

Симптомы амблиопии у детей и взрослых подробно рассмотрены в следующем видео: