Аменорея

Аменорея – это патология, при которой наблюдается отсутствие месячных на протяжении 6-8 месяцев или дольше. Такое явление является вариантом нормы у беременных и кормящих женщин, у девушек при половом созревании, а также при наступлении менопаузы.

Аменорея заболевание
Аменорея — это длительное отсутствие менструации у женщины

Описание патологии

Аменорея – это одна из наиболее тяжелых патологий, которая встречается более, чем у 3% женщин репродуктивного возраста от 16 до 45 лет. В большинстве случаев аменорея не является самостоятельной патологией, а развивается под воздействием других заболеваний и нарушений. Это могут быть различные биохимические, генетические, психоэмоциональные расстройства в организме женщин, провоцирующие отсутствие месячных.

Формы болезни

Основу классификации составляют два типа: выявление ложной или истинной формы патологии. Истинная аменорея – это отсутствие нормального цикла и, как следствие, – месячных у женщин. При данном виде заболевания у женщин не бывает овуляции и они не могут забеременеть.

Помимо этого, существует несколько форм истинной аменореи:

  • При первичной месячных у женщины не было никогда. Например, аменорея у подростков является первичной формой заболевания.
  • Вторичная аменорея – ранее менструации были, но прекратились под воздействием каких-либо факторов.
Вторичная аменорея
Вторичная аменорея возникает у женщин с ранее налаженным менструальным циклом

Возможно и диагностирование ложной формы патологии у женщин, при которой цикл сохранен. Отсутствие месячных обусловлено анатомическими пороками и врожденными нарушениями развития в области половых органов. Такое нарушение может стать причиной скопления менструальной крови в области влагалища, шейки матки, а также маточных труб.

Одна из физиологических форм патологии – лактационная аменорея, которая сопровождается отсутствием менструации у женщины в период кормления грудью. Лактационная аменорея предотвращает беременность из-за подавления овуляции в период, когда ребенок питается материнским грудным молоком.

Причины первичной формы заболевания

Если выявлена аменорея, то причины и методы лечения может определить врач гинеколог после проведения комплексного обследования. Что вызывает первичную форму болезни? Первичная аменорея и отсутствие месячных у женщин может возникать в результате следующих причин:

  • Генетические аномалии.
Дисфункция гипоталамуса
Причиной аменореи может стать нарушение в работе гипоталамо-гипофизарной системы
  • Физиологические пороки развития половых органов, сопровождающихся отсутствием матки, отверстия в области девственной плевы, либо заращиванием шейки матки.
  • Гормональная дисфункция гипоталамуса и гипофиза, провоцирующая нарушения менструального цикла.
  • Диагностирование синдрома Тернера – патологического состояния, сопровождающегося недостаточным развитием половых желез из-за аномалий развития половых хромосом.

Аменорея у подростков может быть крайне опасной для несформировавшегося организма из-за воздействия возможных нарушений на процесс развития менструальной функции. Отсутствие своевременной, должной терапии может спровоцировать бесплодие.

Причины вторичной формы патологии

Вторичная аменорея может возникать в результате воздействия таких причин:

  • Интенсивных физических нагрузок. В группу риска попадают женщины, профессионально занимающиеся спортом.
Интенсивные физические нагрузки
Аменорея зачастую возникает у женщины при значительных физических нагрузках
  • Нарушений нормального функционирования щитовидной железы: развитие гипотиреоза, тиреотоксикоза.
  • Развития поликистозных поражений яичников, для которых характерны такие симптомы как повышенная жирность кожи, избыточное количество волос на теле, акне, отсутствие месячных.
  • Опухоли гипофиза – пролактинома, при которой повышен гормон пролактин в плазме крови.
  • Неправильного питания, сопровождающегося моно диетами и резким снижением массы тела. Развитие анорексии.
  • Патологий яичников, спровоцированных нарушением нормального функционирования эндокринной системы. В результате обследования может произойти выявление синдрома поликистозных яичников, синдрома резистентных яичников, синдрома истощенных яичников, а также различных новообразований.
  • Систематических стрессов и психоэмоциональных перенапряжений.

Причиной развития ложной формы вторичной аменореи может стать заращение влагалища и сращения в полости матки.

Психоэмоциональное перенапряжение
Стресс — еще одна вероятная причина аменореи

Симптомы заболевания

Основные симптомы аменореи связаны с отсутствием месячных. При этом по продолжительности течения болезни выявляют 3 степени заболевания у женщин:

  • При 1 легкой степени отсутствие месячных наблюдается на протяжении 12 месяцев или меньше.
  • При 2 – отсутствие месячных на протяжении 3 лет.
  • При 3, наиболее тяжелой – месячных нет более 3 лет.

Подобные симптомы нельзя оставлять без внимания и при длительном отсутствии менструации обращаться за консультацией к врачу.

Лактационная аменорея

Лактационная аменорея – отсутствие месячных на протяжении всего периода грудного вскармливания. Своеобразная физиологическая методика контрацепции, в основе которой лежит отсутствие овуляции. Беременность в данный период не наступает только в случае постоянного грудного вскармливания и на протяжении 6 месяцев после рождения ребенка.

Аменорея при лактации
Первые 6 месяцев грудного вскармливания у женщины, как правило, отсутствуют месячные

Лактационная аменорея в качестве контрацепции может быть задействована в том случае, если женщина кормит новорожденного не менее 6 раз в сутки, включая ночное время, а в рационе ребенка отсутствуют прикормы и смеси для питания.

Женщинам следует помнить, что лактационная аменорея является ненадежным противозачаточным средством и беременность может наступить даже при отсутствии менструации. Для того чтобы предотвратить нежелательную беременность, рекомендовано отдавать предпочтение более надежным методам контрацепции.

Диагностика заболевания

Если женщина обращается к эндокринологу или гинекологу с жалобами на отсутствие менструации, то первым делом квалифицированный специалист исключит беременность и проведет ряд дополнительных исследований:

  • Выявление ожирения или синдрома поликистозных яичников требует проверить биохимию крови. Особое внимание обращают на количественное содержание глюкозы в плазме крови.
Биохимия крови
В ходе диагностики причин аменореи проводится биохимический анализ крови
  • Обнаружение синдрома поликистоза требует проведение специальных тестов на переносимость глюкозы.
  • Сращение в полости матки, выявленное ультразвуковым обследованием, может потребовать проведения гистероскопии (в процессе процедуры область матки осматривают посредством гистероскопа).
  • Одно из важных диагностических исследований, позволяющих поставить диагноз «вторичная аменорея» – это так называемые «симптомы зрачка». Если менструальный цикл не нарушен, то диаметр шейки матки в определенные дни может напомнить зрачок. При аменорее зев матки открыт незначительно и наблюдается выделение небольшого количества слизи.

После осмотра матки, а также детального изучения результатов других исследований врач получает возможность поставить точный диагноз и определить, как лучше лечить нарушения.

Гистероскопия при аменорее
При пороках развития матки может потребоваться гистероскопия

Лечение заболевания

Лечить заболевание может только высококвалифицированный специалист, в зависимости от степени аменореи, а также учитывая форму болезни и подозрение на бесплодие.

  • Гестагенные препараты (Утрожестан, Норколут, гормон Дюфастон широко используется для терапии как первичной, так и вторичной формы аменореи).
  • Диагностирование синдрома поликистоза яичников может потребовать использование многокомпонентных эстроген-гестагенных лекарственных средств. Обычно назначают лечение с использованием медикаментов, оказывающих антиандрогенное действие: Жанина, Диане.
  • Если есть подтверждение синдрома поликистоза, то лечение проводят посредством синтетических аналогов гонадотропин-рилизинг гормонов. Подобное лечение способствует индукции овуляции и наступлению беременности.
  • Лечение пациенток с подтверждением диагноза синдрома поликистоза может осуществляться с задействованием лапароскопии – микрохирургического метода, одного из самых действенных, способствующей стимуляции овуляции. При проведении процедуры врач проводит специальные манипуляции по удалению измененных частей яичников. Такое лечение достаточно эффективно – беременность наступает более, чем у 65% пациенток.
Кломифен
Кломифен назначается женщинам для лечения бесплодия на фоне аменореи
  • Бесплодие у женщин с вторичной формой болезни лечат при помощи антиэстрогенного препарата Кломифен, который способствует гиперстимуляции яичников.

Лечение может осуществляться и посредством средств народной медицины в качестве вспомогательного элемента и по рекомендации врача. Перед началом использования того или иного средства следует исключить беременность. Следует помнить, что такое лечение может не оказать ожидаемого эффекта, если будет использовано в качестве основного элемента терапии.

Терапия первичной формы болезни

Если первичная аменорея была спровоцирована анатомическими нарушениями, то для нормализации оттока крови из матки может потребоваться радикальное, хирургическое лечение. Первичную форму болезни также лечат с применением гормональных препаратов (например, Дюфастон). А женщинам с синдромом Тернера назначают пожизненный прием эстрогенных препаратов.

Если при первичной форме болезни наблюдаются симптомы психоэмоциональных нарушений, будет рекомендован прием средств, нормализующих состояние нервной системы. При задержках физиологического, полового развития назначают специальную диету, рекомендуют воздерживаться от интенсивных физических нагрузок.

препараты для нервной системы
Если причина нарушений менструального цикла — нервные потрясения, показано назначение успокоительных препаратов

Терапия вторичной формы болезни

В некоторых случаях для устранения вторичной формы болезни не задействуется гормональная терапия. При этом гормональное лечение гарантирует высокую эффективность, однако может вызывать ряд нежелательных побочных действий. В частности, если вторичная аменорея была спровоцирована посредством синдрома поликистоза яичников, то назначается гормональная терапия. Например, гормон Дюфастон часто используется для того, чтобы восстановить и привести в норму менструальный цикл, а также предотвратить бесплодие.

Продолжительная гормональная терапия может потребоваться и в том случае, когда вторичная аменорея у женщин была обусловлена преждевременным наступлением менопаузы. Беременность может наступить даже у женщин в подобном положении при помощи методики эстракорпорального оплодотворения. Методику задействуют, если традиционное лечение не приносит ожидаемого результата.

Применение Дюфастона

Дюфастон является прогестагенным препаратом, который используют для лечения аменореи в сочетании с эстрогенными медикаментами. Во время использования лекарства следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Гормон Дюфастон не рекомендован к приему при непереносимости дидрогестерона или других веществ лекарства.
Дюфастон при аменорее
Дюфастон используется в комплексном лечении аменореи
  • Если не назначена иная схема приема, то в ходе лечения аменореи Дюфастон принимают по 10 мг дважды в день с 11 по 25 день менструального цикла.
  • Гормон Дюфастон может быть использован во время беременности, но противопоказан в период грудного вскармливания.
  • Дюфастон может вызывать побочные эффекты со стороны репродуктивной, иммунной, центральной нервной системы, органов кровообразования.

Гормон Дюфастон используют под постоянным наблюдением врача. При возникновении побочных эффектов использование препарата рекомендовано прекратить и проконсультироваться со специалистом.

Профилактика

Существуют базовые рекомендации, позволяющие предотвратить заболевание:

  • Необходимо регулярно посещать врача-гинеколога. Сопутствующие нарушения со стороны эндокринной или нервной системы требуют осмотра врачей соответствующих специальностей. Своевременно лечить выявленные нарушения.
Посещение врача-гинеколога
Для профилактики аменореи следует регулярно посещать врача-гинеколога
  • При обнаружении проблемы самолечение ни в коем случае недопустимо. Например, такие препараты как Дюфастон могут быть использованы в строгом соответствии с указаниями лечащего врача.
  • Рекомендовано вести здоровый образ жизни: правильное питание, соблюдение питьевого режима, умеренные физические нагрузки. Подобные рекомендации имеют наибольший вес при половом созревании девушек.
  • Следует устранить стрессовые ситуации.

Для того чтобы предотвратить бесплодие, лечение аменореи должно осуществляться качественно и своевременно. За получением грамотной консультации рекомендовано обращаться к квалифицированным, опытным гинекологам и эндокринологам.

Видео ознакомит с основными причинами нарушения менструального цикла: