Анафилактический шок

Анафилактический шок – это наиболее тяжелая форма проявления аллергии. Лечение анафилактического шока следует проводить немедленно, так как с каждой минутой усугубляется недостаточность жизненно важных органов.

Анафилактический шок
Анафилактический шок — угрожающее жизни состояние, при котором требуется немедленная медицинская помощь

Общее описание

Это острое состояние, которое проявляется при попадании в организм различных аллергенов. Чаще всего его вызывают парентеральные, пищевые и ингаляционные аллергены. Наиболее распространено появление такой реакции в ответ на введение лекарственных средств.

Механизм развития данной патологии заключается в том, что на аллерген вырабатываются антитела, которые способны оседать на различных органах. При этом организм начинает распознавать собственные ткани как чужеродные и проявлять к ним агрессию.

Формы и стадии

Выделяют несколько видов проявления данной реакции организма:

  • Классическая форма. Такое проявление сопровождается нарушением работы сердца, сосудодвигательного центра, дыхательной системы, почечной недостаточностью и абдоминальной болью. Эта форма имеет стремительное развитие и течение.
Классическая форма анафилактического шока
Для анафилактического шока характерно стремительное начало и острое течение
  • Асфиктическая форма. Чаще всего возникает при вдыхании аллергенов. Она сопровождается серьезными расстройствами со стороны легких, а остальные симптомы могут быть слабо выражены или отсутствуют совсем.
  • Абдоминальная форма. Основной причиной данного вида аллергии является употребление в пищу аллергенных продуктов питания или энтеральных форм лекарственных средств. Наиболее выраженным симптомом этой аллергической реакции является сильная боль в животе и нарушение работы органов брюшной полости.
  • Ишемическая форма. В таком случае страдает сердце и сосуды. Это проявляется в виде резкого падения артериального давления.
  • Почечная форма. Такое проявление шока сопровождается поражением почек, что приводит к развитию почечной недостаточности.
Абдоминальная форма анафилактического шока
Абдоминальная форма аллергии вызывает появление боли в животе

В развитии анафилактического шока выделяют несколько стадий:

  1. Латентная стадия. Она длится с момента первого попадания аллергена до повторного воздействия и сопровождается полным отсутствием проявлений.
  2. Рапидная стадия. После повторного воздействия аллергена возникает психомоторное возбуждение, учащение сердцебиения и дыхания. Сопровождается болью в животе, пояснице и за грудиной. Лечение анафилактического шока в этой фазе вызывает меньше всего трудностей, так как пациент находится в сознании и может назвать причину, которая привела к развитию этого состояния.
  3. Тормозная фаза. Возбуждение сменяется угнетением центральной нервной системы. В жизненно важных органах начинается стадия декомпенсации и развивается недостаточность их функционирования.
  4. Терминальная фаза. Проявляется полиорганной недостаточностью и серьезным угнетением работы головного мозга. Возможно развитие комы и клиническая смерть. Оказание помощи при анафилактическом шоке в терминальной фазе проводится в условиях ОИТ.
Терминальная фаза анафилактического шока
При терминальной фазе анафилактического шока возможна клиническая смерть

Причины появления

Причиной развития анафилактического шока могут стать различные аллергены. Кроме этого, в механизме развития аллергии важно наличие провоцирующих факторов, к которым можно отнести:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Лечение антибиотиками у детей до года.
  • Регулярное воздействие аллергенных веществ.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Иммунодефицитные состояния.

Эти факторы повышают риск появления аллергии, так как вызывают сбой в функционировании иммунитета.

Антибиотики для новорожденных
Лечение антибиотиками в детском возрасте увеличивает риск развития аллергических реакций

Симптомы

Патология имеет следующие симптомы, сочетание которых зависит от формы проявления:

  • Нарушение гемодинамических показателей (падение АД, учащение сердцебиения, снижения наполнения и напряжения пульсовой волны).
  • Расстройства дыхания (возрастает частота дыхательных движений, появляется чувство удушья).
  • Поражение почек (развивается картина острой почечной недостаточности, что проявляется в виде прекращения выработки мочи и болей в пояснице).
  • Абдоминально-ишемический синдром (при снижении давления появляются сильнейшие боли в животе, которые соответствуют перитониту, кроме этого, появляются расстройства в работе органов брюшной полости).

Кроме вышеперечисленных, возможны и другие симптомы. У пациентов с анафилактическим шоком повышается потоотделение, появляется чувство беспокойства и страха, возможна потеря сознания. От того, насколько сильно выражены симптомы, зависит помощь при анафилактическом шоке.

Удушье при анафилактическом шоке
Развитие анафилактического шока сопровождается появлением чувства удушья

Диагностика

Анафилактический шок при его проявлении не требует диагностики, так как должна оказываться неотложная помощь. После устранения проявлений и остаточных явлений, необходимо установить причину его появления. Для определения аллергена проводят различные аллергологические пробы. Это могут быть как скарификационные, так и аппликационные пробы. Существует вероятность того, что человек чувствителен сразу к нескольким веществам.

Лечение

Как и любой другой шок, анафилактический является неотложным состоянием, поэтому первая помощь при нем оказывается по специально разработанным протоколам. Алгоритм действий при анафилактическом шоке направлен на то, чтобы устранить симптомы и состоит из следующих мероприятий:

  1. Пациента необходимо уложить и освободить верхние дыхательные пути. Для этого можно использовать ручное выведение нижней челюсти, воздуховод или интубацию трахеи. Эти мероприятия необходимы для обеспечения организма кислородом.

    Помощь при анафилактическом шоке
    В первую очередь необходимо обеспечить поступление кислорода в легкие
  2. Постановка центрального или периферического венозного катетера. Анафилактический шок сопровождается резким понижением давления, поэтому очень тяжело попасть иглой в вену. Для непрерывного введения лекарственных средств устанавливают один или несколько венозных катетеров.
  3. Постановка мочевого катетера. Так как пациент находится в тяжелом состоянии, то ему показана катетеризация мочевого пузыря.
  4. Внутривенные вливания растворов и использование диуретиков. Для того чтобы обеспечить максимально быстрое выведение из организма иммунных комплексов и продуктов обмена веществ, необходимо применять методику форсированного диуреза. Для этого вводят максимально допустимое количество жидкости за минимальный промежуток времени и используют сильнейшие мочегонные средства. Неотложная помощь при анафилактическом шоке должна оказываться на всех этапах транспортировки пациента в лечебное учреждение. В течении всего этого времени должны постоянно внутривенно вливаться растворы.
Внутривенное вливание
Для быстрого выведения продуктов обмена веществ проводится внутривенное вливание диуретиков

Медикаментозная терапия

Неотложную помощь дополняют использованием медикаментозных средств:

  1. Использование гормонов группы глюкокортикостероидов. Эти препараты являются этиотропной терапией в борьбе с анафилактическим шоком. Они оказывают сильнейшее противоаллергическое действие и нормализуют работу большинства органов. Помощь при анафилактическом шоке без гормональных препаратов невозможна.
  2. Наряду с использованием гормонов показано применение десенсибилизирующих средств. В первые часы заболевания применяют Димедрол, но с течением времени его можно заменить на более легкий таблетированный препарат.
  3. Для купирования состояния гипоксии можно проводить оксигенотерапию. В условиях работы бригады скорой помощи она будет осуществляться с помощью кислородной подушки. А в условиях лечебного учреждения кислород подается по централизованной системе через аппарат Боброва.

    Строфантин
    Строфантин применяется при нарушениях работы органов сердечно-сосудистой системы
  4. При тяжелых расстройствах сердечно-сосудистой системы необходимо использование сердечных гликозидов и препаратов, которые повышают давление. Для этого подходят препараты кофеина и Строфантин.

Стоит отметить, что при анафилактическом шоке нужна госпитализация в отделение интенсивной терапии. Это необходимо для контроля за состоянием пациента и жизненно важными органами. Если анафилактический шок возник дома, то первая помощь оказывается бригадой скорой помощи.

Анафилактический шок у беременных

Появление такого состояния у беременных женщин несет угрозу для жизни не только самой женщины, но и неродившегося ребенка. Беременные женщины с анафилактическим шоком госпитализируются в специализированные отделения по сохранению беременности, где должна быть оказана квалифицированная первая помощь с учетом снижения негативного воздействия на плод.

Анафилактический шок при беременности
Анафилактический шок при беременности требует немедленной госпитализации

Стоит отметить, что ребенок, который родится у этой женщины, с высокой вероятностью будет склонен к аллергии на то вещество, которое привело к развитию этого состояния у матери. Это обусловлено тем, что антитела к аллергену попадут в кровь ребенка.

Осложнения анафилактического шока

На фоне анафилактического шока без оказания медицинской помощи могут развиваться недостаточности различных органов. К ним относятся почки, сердечно-сосудистая система, легкие, печень. Наибольшую опасность представляет полиорганная недостаточность, которая чаще всего имеет летальный исход.

Профилактика

Человек со склонностью к аллергическим реакциям должен исключить контакт с аллергеном. Помимо этого, у него должна быть аптечка для первой помощи. Эта аптечка должна состоять из антигистаминных препаратов.

Профилактика анафилактического шока
Для профилактики развития анафилактического шока необходимо принимать антигистаминные препараты при первых проявлениях аллергии

Анафилактический шок требует незамедлительного врачебного вмешательства. Человек, который заметил первые симптомы данного недуга, должен вызвать врача. Пациенту должна быть оказана неотложная помощь при анафилактическом шоке. Потеря времени может стоить жизни. Категорически запрещено лечиться самому, ведь это состояние требует интенсивной медикаментозной терапии, а препараты, необходимые в данном случае, отпускаются только по рецепту и должны быть введены врачом.

Почему анафилактический шок представляет опасность и как предотвратить его появление? Подробнее в видео: