Ангиопатия сетчатки глаза

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза – изменение сосудов, пронизывающих глазное дно. Они могут заключаться в нарушении тонуса судов или же основываться на структурных изменениях стенок.

Ангиопатия сетчатки
Ангиопатией называют изменение тонуса или структуры сосудов глазного дна

Описание

Это вторичная патология, развивающаяся на фоне прочих первичных заболеваний, что сопровождаются изменениями стенок вен и артерий. Первичные изменения, проявляющиеся на сетчатке глаза, являются поводом для полного обследования организма с целью выявления их причины. Для данного заболевания характерно поражение обоих глаз.

Причины

Причины ангиопатии — практически все заболевания, которые протекают с поражением кровеносных сосудов. К ним относятся:

  1. Атеросклероз.
  2. Гипертоническая болезнь.
  3. Васкулиты.
  4. Сахарный диабет.
  5. Системные заболевания соединительной ткани.

    Сахарный диабет причина ангиопатии
    Сахарный диабет является наиболее распространенной причиной ангиопатии сетчатки
  6. Повышенное внутричерепное давление.
  7. Доброкачественные и злокачественные заболевания крови.
  8. Остеохондроз позвоночника, который локализуется в шейном отделе.
  9. Возрастные изменения.
  10. Травмы.

Механизм развития патологии заключается в том, что ткани глаза находятся в постоянном состоянии ишемии, которая связана либо с нарушениями тонуса сосудов, либо же с сужением их просветов. При регулярной ишемии происходят дегенеративные процессы глазного дна, сетчатки, прочих анатомических образований зрительного аппарата.

Возрастные изменения в глазах
Заболевание может быть связано с возрастными изменениями

Итогом ангиопатии является полная и необратимая потеря зрения.

Формы

Формы ангиопатии зависят от причины развития. При этом симптомы практически не будут отличаться зависимо от причины. Выделяют несколько основных форм данной патологии:

  • Диабетическая ангиопатия. Такой вид болезни самый распространенный. Диабетическая ангиопатия обоих глаз развивается чаще при первом типе СД. Возраст людей, наиболее подверженных такому осложнению, составляет от 20 до 65 лет.
  • Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза. Она начинает развиваться на фоне гипертонической болезни.
Диабетическая ангиопатия
Диабетическая ангиопатия диагностируется чаще других форм заболевания
  • Ангиопатия недоношенных. Данное заболевание у детей проявляется потому, что сосудистая сетка глаза развита недостаточно. В момент рождения повышается парциальное давление кислорода в крови, которое дает начало активному росту сосудов. Такой рост происходит неправильно, в результате чего они могут прорастать и в стекловидное тело.
  • Юношеская ангиопатия. Механизм развития этой формы недуга не имеет научной основы. Он возникает спонтанно в юношеском возрасте и быстро приводит к отслойке сетчатки. Данная форма ангиопатии обоих глаз имеет самый неблагополучный исход и требует неотложного оперативного лечения.
  • Травматическая ангиопатия. Стоит отметить, что причины этого вида патологии – травмы любой локализации. Чаще всего это компрессионные травмы, которые сопровождаются повышением давления.
Ангиопатия недоношенных
Патология может развиваться у недоношенных детей вследствие незрелости сетчатки
  • Гипотоническая ангиопатия. При постоянном пониженном артериальном давлении возрастает риск развития тромбов и геморрагий, которые возникают из-за замедленного движения крови по сосудам.
  • Ангиопатия беременных. Это обратимая форма заболевания, которая проходит бесследно через пару месяцев после родов. Если же женщина страдала до беременности от другой формы патологии, то в этот период возможно активное прогрессирование болезни и симптомы будут нарастать.

Кроме наличия первичной патологии, необходимо чтобы присутствовали провоцирующие факторы. Так, при сахарном диабете патология будет развиваться при отсутствии контроля за уровнем сахара в крови.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза проявляется в тех ситуациях, когда не производится лечение гипотензивными препаратами.

Юношеская ангиопатия
Юношеская ангиопатия имеет тяжелые последствия и требует хирургического вмешательства

Симптомы

На начальных стадиях заболевания симптомы отсутствуют. Практически всегда пациенты обращаются к врачу, когда процесс вызывает тяжелые расстройства в работе зрительного анализатора. Основные симптомы:

  • Мерцание «мушек» в глазах.
  • Понижение остроты зрения.
  • Затуманенный взгляд.
  • Уменьшается поле зрения.
  • Появляются черные пятна при взгляде на светлые предметы.
  • Болезненность глазных яблок.
Снижение зрения при ангиопатии
Ангиопатия сетчатки вызывает снижение остроты зрения
  • Появление кровоизлияний в глазах.
  • Дискомфорт в глазах, он проявляется как пульсация и чувство давления.

Кроме признаков ангиопатии, всегда будут присутствовать и симптомы той болезни, которая стала первопричиной.

Диагностика

Диагностика данного заболевания должна начинаться с осмотра офтальмологом. При осмотре врач может выявить структурные изменения глазного дна, начавшуюся отслойку сетчатки. Для постановки окончательного диагноза необходимо проведение ангиографии сетчатки, офтальмоскопии, офтальмохромоскопии и дифференциации по типу.

Инструментальные исследования помогают определить тяжесть поражения и обратимость процесса.

Осмотр офтальмоскопом
Поставить окончательный диагноз врач сможет после офтальмоскопии

Для дифференциации по типу необходимо определить причины заболевания. Это является важным элементом диагностики, так как без определения первопричины невозможно назначить адекватное лечение.

Лечение

Лечение ангиопатии обоих глаз должно иметь два направления: этиологическое и симптоматическое. Этиотропное лечение направлено на устранение первичной болезни, либо же на то, чтобы купировать его симптомы. То есть, при сахарном диабете требуется медикаментозное поддержание на постоянном уровне глюкозы в крови, при гипертонической болезни нужен постоянный прием гипотензивных средств для понижения АД.

Отсутствие такого лечения делает невозможным полное устранение ангиопатии обоих глаз.

Глазные капли при ангиопатии
Лечение ангиопатии проводится с применением глазных капель на основе кортикостероидов

Для лечения непосредственно клинической картины ангиопатии необходимы следующие меры:

  1. Использование лекарственных средств, которые содержат вещества для улучшения микроциркуляции. Такое лечение обеспечивает устранение состояния ишемии в тканях, что снижает риск развития необратимых структурных изменений.
  2. Применение антикоагулянтов. При нарушении кровотока в сосудах глаз показано применение антикоагулянтов. Так снижается вероятность тромбоза, что препятствует отслойке сетчатки.
  3. Использование глазных капель с кортикостероидами. Применение гормонов коры надпочечников нужно для того, чтобы устранять остаточные явления. При отсутствии необратимых изменений они помогут вернуть прежнюю остроту зрения. Если же такие изменения все-таки присутствуют, то капли будут снижать степень их поражения.

    Витаминные комплексы при ангиопатии
    Лечение следует дополнить приемом витаминных комплексов
  4. Витаминные комплексы. Для восстановления нормального функционирования всех клеток и тканей рекомендуют принимать комплексные витаминные препараты. Это существенно ускорит процесс выздоровления.

Если имеются необратимые структурные изменения, показано оперативное лечение. Такое лечение подразумевает проведение корригирующих операций, целью которых является устранение дефектов, либо же замена пораженных структурных элементов имлантантами. Возможна замена хрусталика, коррекция сетчатки и т.д.

Осложнения

Основным осложнением ангиопатии является потеря зрения. В зависимости от того, какая по типу ангиопатия возникла у человека, скорость и вероятность потери зрения может отличаться. Так, быстрее всего человек ослепнет при юношеской ангиопатии. Но при наличии своевременного лечения риск этого минимален.

Потеря зрения
Существует риск потери зрения в результате прогрессирования ангиопатии

При диабетической форме отмечен наиболее высокий процент пациентов, потерявших зрение, так как механизм развития заключается не в нарушении кровотока, а в изменении строения артерий и вен.

Профилактика

Основой профилактики ангиопатии является купирование проявлений и лечение заболеваний, при которых наблюдаются нарушение работы или изменения структуры кровеносных сосудов. Профилактические меры – это непосредственное лечение таких заболеваний. Для этого необходимо обращаться к врачу, который и назначит лечение.

Ангиопатия– опасная патология, которая длительное время не показывает свои симптомы. Если симптомы уже начинали проявляться, зачастую бывает сложно сохранить зрение и для этого требуется большое количество средств. Необходимо регулярно проходить профосмотры, во время которых можно выявить минимальные изменения и начать раннее лечение. Это залог полного выздоровления.

Что такое ангиопатия сетчатки глаза и почему она появляется у гипертоников, ознакомит видео: