Астигматизм

Астигматизм – это дефект зрения, который возникает в результате изменения формы элементов глазного яблока. При этом скорректировать зрение с применением контактных линз, очков невозможно.

Астигматизм
Астигматизм возникает при изменении формы хрусталика или роговицы глаза

Описание

Это заболевание, вызванное структурными изменениями элементов глаза, при котором снижается четкость зрения. При этом световые лучи не имеют общей точки схождения на сетчатке. Зависимо от искажения точка общего схождения лучей может находиться либо перед сетчаткой (близорукость), либо за сетчаткой (дальнозоркость). Астигматизм обоих глаз встречается также часто, как поражение одного.

Причины

Основные причины данного заболевания – неправильная форма хрусталика или неравномерное искривление роговой оболочки.

Чаще всего астигматизм глаз передается по наследству. Это может быть связано с особенностями строения век, глазодвигательной мышцы или костей, которые формируют глазницу. Из-за этого оказывается избыточное давление на глазное яблоко, которое и приводит к вышеупомянутым деформациям структурных элементов глаза.

Травмы глаза
Причиной астигматизма может стать повреждение глаза в результате травмы

Если же он приобретенный, то этому могут способствовать следующие причины:

  1. Травмы. Различные травмы глазного яблока могут сопровождаться появлением рубцовой ткани в роговице. Кроме этого, может наблюдаться подвывих хрусталика, что сказывается на его светопреломляющей функции.
  2. Операция на глазах. Если приводилась операция с целью коррекции зрения, то это тоже может привести к появлению рубцов.
  3. Травмы зубочелюстного аппарата или его врожденные аномалии.
  4. Дистрофия роговицы.
  5. Помутнение роговицы. Оно может возникать как результат воспалительного процесса. Чаще всего отмечается после вирусных поражений глазных оболочек.
Дистрофия роговицы
Среди вероятных причин астигматизма — дистрофия роговицы

Какой бы ни была причина, она приводит к неправильному преломлению света.

Формы астигматизма

Выделяют два вида: правильный и неправильный. Это зависит от разницы в преломляющей способности меридианов (условных плоскостей глазного яблока). Правильный возникает в тех случаях, когда у одного меридиана наименьшая сила преломления, а тот, что ему перпендикулярен, имеет наибольшую силу.

При неправильном виде наблюдаются следующие вариации:

  • Переход рефракции от одного меридиана на другой происходит скачкообразно. В норме он должен быть постепенным.
  • Отсутствие перпендикулярности между главными меридианами.
  • В пределах одного меридиана рефракция может отличаться.
Формы астигматизма
При гиперметропическом астигматизме одна из точек фокусировки находится за пределами сетчатки

В клинике правильного вида выделяют несколько форм:

  1. Простой миопический астигматизм и гиперметропический астигматизм.
  2. Сложный астигматизм (миопический и гиперметропический).
  3. Смешанный астигматизм.
  4. Прямой.
  5. Обратный.
  6. С косыми осями.
Виды астигматизма
Правильный астигматизм характеризуется перпендикулярностью двух главных меридианов

Миопический астигматизм чаще является врожденным. Такая форма болезни проявляется в ранние года жизни. В редких случаях миопический астигматизм может развиваться как последствие травм или после частых воспалительных заболеваний глаза. Миопический астигматизм проявляется как близорукость.

Гиперметропический астигматизм по клиническим проявлениям похож на дальнозоркость. Нередко гиперметропический астигматизм проявляется в раннем школьном возрасте или еще в дошкольном, после чего к 10 годам может бесследно пройти. Это может быть вызвано возрастными особенностями организма. Если же гиперметропический астигматизм возник в старшем возрасте, то существует большой риск развития косоглазия.

Смешанный астигматизм характеризуется тем, что в главных плоскостях присутствует и миопия, и гиперметропия. Смешанный астигматизм более тяжелая форма, лечение при ней затруднено. Зачастую требуется операция.

Смешанный астигматизм
При миопическом астигматизме точки фокусировки находятся перед сетчаткой

Степени астигматизма зависят от степени рефракции. Всего выделяют три степени.

Симптомы

В зависимости от того, врожденная или приобретенная форма, симптомы могут отличаться. При врожденной форме ребенок выражает жалобы на плохое зрение, может путать буквы. При попытке подобрать очки возникают трудности и их приходится регулярно менять. Кроме нарушений со стороны зрения, могут отмечаться головные боли, отсутствие усидчивости, которое вызвано быстрым утомлением зрительного анализатора при чтении или письме.

Если недуг приобретенный, то пациенты старшего возраста выдвигают более специфические жалобы. В случае приобретенного астигматизма могут быть такие симптомы:

  1. Нарушение фокусировки зрения. Пациенты жалуются на то, что зрение нечеткое. Предметы кажутся им искаженными или неровными. Нет возможности четко рассмотреть окружающие предметы.

    Нечеткое зрение
    Пациенты с астигматизмом отмечают отсутствие четкости зрения
  2. Чувство жжения в глазах или болезненные ощущения. Они возникают при длительном просмотре телевизора, работой за компьютером или чтении книг. Одновременно с этим может наблюдаться покраснение глаз.

Стоит отметить, что прищуривание глаз, наклон головы в сторону или оттягивание века незначительно улучшает качество зрения. Отмечаются случаи, когда астигматизм у взрослых проявляется в виде блефароконъюнктивита, который плохо поддается терапии.

Самой распространенной формой болезни является миопический астигматизм. Это болезнь большинства школьников, который хорошо видят на близком расстоянии, а на большом острота зрения снижается. Миопический астигматизм может вызывать сильные головные боли и раздражительность.

Миопический астигматизм у школьников
Миопический астигматизм вызывает у детей чувство усталости

Диагностика

Основой диагностики астигматизма является использование различных инструментальных методов обследования. Их список и предназначение:

  • Визометрия. Данный метод обследования необходим для определения рефракции. Он проводится следующим образом: надевается специальная оправа. Один глаз закрывают непрозрачной заслонкой, перед вторым поочередно надеваются специальные линзы при астигматизме, они помогают определить рефракцию в меридианах.
  • Рефрактометрия. Данное обследование определяет рефракцию в состоянии расширенного зрачка, которое достигается применением специальных глазных капель.
  • Биомикроскопия. Целью обследования является выявление вероятных причин развития патологии. Оно проводится с использованием биомикроскопа. Так можно выявить воспаление и дегенеративные изменения в хрусталике, роговице.
Диагностика астигматизма
Диагностика астигматизма проводится методом рефрактометрии
  • УЗИ глаза. Оно необходимо для определения размеров, формы глазного яблока. Укорочение или увеличение длины глаза может свидетельствовать о данном заболевании.
  • Компьютерная кератотопография. Данное обследование является наиболее информативным. С его помощью можно определить виды и степени астигматизма. Измерение преломляющей силы измеряется более чем в 8000 участках.

Лечение

Лечение заболевания может быть компенсаторным или оперативным. Компенсаторное лечение осуществляется с использованием очков, также применяются линзы при астигматизме.

Применение контактных линз целесообразно при наличии неровностей роговицы. Индивидуально изготовленные линзы при астигматизме позволяют исправить этот дефект, что нормализует зрение при их ношении. Лечение подходит при состоянии после травм, но в тех случаях, когда операции можно избежать, или если у больного миопический астигматизм.

Линзы при астигматизме
Для коррекции зрения при астигматизме подбираются специальные линзы

Очки при астигматизме подбираются в зависимости от вида заболевания. Кроме этого, нужно учитывать степень рефракции. Возможно использование сферических и цилиндрических линз для изготовления очков. Их подбор должен быть сугубо индивидуальным.

Оперативное лечение осуществляется с помощью таких хирургических вмешательств, как астигматомия и лазерная коррекция астигматизма. Оперативное лечение может проводиться в амбулаторных условиях. Чтобы устранить смешанный астигматизм, подходит только лечение радикальным способом – операция.

Астигматомия проводится таким образом: на роговице делается несколько микроскопических разрезов, которые помогают снизить преломляющую силу более мощного меридиана.

Лазерная коррекция астигматизма
Восстановить зрение можно методом лазерной коррекции

Лазерная коррекция астигматизма позволяет отшлифовать роговицу на определенную глубину, что устранит неровности. Из всех вышеперечисленных вариантов лечения наилучшие результаты дает операция. Этот метод более эффективен, так как исключает постоянное ношение корректирующих средств.

Осложнения

Самым распространенным осложнением является косоглазие. Чаще всего оно развивается при врожденной форме и проявляется в дошкольном возрасте. Косоглазие требует включения дополнительных методов лечения с целью устранения данного дефекта зрительного анализатора.

Профилактика

Основой профилактики является своевременное выявление дефектов хрусталика и роговицы. Для этого необходимо регулярно проходить осмотры у офтальмолога. Также следует соблюдать гигиену глаз. Исключение воспалительных заболеваний глаза в разы снижает риск помутнения роговицы.

Осмотр у врача офтальмолога
Регулярные осмотры у офтальмолога помогут предупредить развитие астигматизма

Кроме того, необходимо соблюдать правила безопасности на рабочем месте с целью исключения травм. Для этого нужно использовать средства индивидуальной защиты, такие как очки, защитные экраны и маски.

Астигматизм является сложным заболеванием, которое существенно снижает качество зрения. Коррекция астигматизма требует ношения линз или очков. Их подбором должен заниматься исключительно офтальмолог. Не стоит самостоятельно выбирать очки в оптике, так как их неправильный выбор может только усугубить состояние. Оптимальный вариант – это оперативное лечение. Таким образом, можно полностью устранить проблему, которая привела к развитию данной патологии.

О том, как проводится коррекция астигматизма, вы узнаете из видео: