Бешенство

Бешенство – заболевание, появляющееся у человека посредством попадания в кровь вируса. Он поражает нервную систему, поэтому чаще всего медики констатируют летальный исход. Каждый должен знать, как проявляется бешенство, уметь оказывать первую медицинскую помощь. Но в любом случае пациент обязан обратиться за медицинской помощью и сдать анализ.

Бешенство
Бешенство — это заболевание, поражающее нервную систему человека

Описание заболевания

Вирус бешенства находится в слюне и передается в основном через укус. А также его содержат слезы и моча. Погибает за 15 минут при активном нагревании, если вода кипит, за 2 минуты. Имеет чувствительность к прямым и ультрафиолетовым лучам и этанолу, но заражение стойко выдерживает низкую температуру и не поддается лечению антибиотиками.

После того как вирус попадает внутрь, он проходит по нервным окончаниям и полностью парализует человека. При исследованиях также были обнаружены случаи некоторых изменений в клетках головного и спинного мозга, хотя зачастую вирус убивает центральную нервную систему или органы дыхания.

Вероятность вылечиться от бешенства существует лишь до проявления первых симптомов. Случаи исцеления после этого довольно редки. Одним из них стал уникальный случай исцеления Джины Гис (была укушена летучей мышью), которую некоторое время держали в искусственной коме, вводя специальные антивирусные препараты. Через некоторое время было обнаружено, что эти лекарства настолько укрепили иммунитет девочки, что ее организм стал способен бороться с вирусом.

Вирус бешенства
Возбудителем заболевания является специфический вирус бешенства

Ровно через месяц анализ показал, что Джина полностью выздоровела. Однако случай этот довольно редкий и зависит от ряда факторов. Все зависит от уровня защитных сил человека. В дальнейших исследованиях из 25 заболевших выздоровели всего 2.

Причины заболевания

Человек заражается от собак как домашних, так и бродячих: 28% — заражение от диких животных и 10% — от кошек. Чаще всего людей бешенство настигает через укус (слюну). Чем больше таких травм нанесено, тем выше шанс заразиться. Наибольший процент инфицирования приходится на укус в районах головы и ног (90 %).

Собаки и другие животные заражаются посредством контакта с другими дикими представителями фауны. В городах и селах, где рядом присутствует лесная местность, животные заболевают в основном через контакты с лисами, волками и енотами. Однако бешенством заразить могут и медведи, ежи и даже вороны, хотя для них это не совсем стандартная болезнь. Известны случаи, когда бешенством инфицировались от другого человека при пересадке роговицы глаза. Укус грызунов тоже может быть опасен, но такие случаи — большая редкость.

Укус кошки
Человек заражается в результате укуса инфицированного животного

Недавно была доказана заражаемость бешенством воздушно-капельным путем. Происходит это при попадании инфицированного воздуха в легкие. Это происходит в пещерах, населенных большим количеством летучих мышей. В редких случаях существует вероятность заражения через употребление в пищу мяса бешеного животного, а также через вещи, на которые попала слюна.

Вирус проникает под кожу через любую рану (размер может быть самым маленьким), особенно рискуют люди таких профессий: ветеринары, лесничие, охотники и т. д. Высок риск инфицирования мясников, так как инфекция передается даже через мертвых особей. Наибольший очаг поражения регистрируется с мая по сентябрь. Чаще заражаются жители сел и деревень за счет более активного контакта с животными.

Формы заболевания

Существует 3 формы заболевания:

  1. Буйная (классическая форма). Признаки бешенства у человека при классической форме имеют несколько этапов и симптомов: температура, озноб, тошнота, депрессия, галлюцинации.

    Формы бешенства
    Заболевание поражает центральную и периферическую нервную систему
  2. Паралитическая форма. Случаи поражения такой формой довольно редки. Начинается с болей в спине, которые постепенно переходят в атрофию ног до полной потери подвижности. При паралитической форме человек не ощущает каких-либо психических отклонений (внезапная агрессия, приступы паники и т. д.)
  3. Смешанная (переходная форма). Когда наблюдаются симптомы бешенства то одной, то другой формы.

Симптомы заболевания

Симптомы бешенства могут не проявляться от 1 до 3 месяцев, реже – 2 недели или год. Зависит это от места, куда пришелся укус: чем ниже он был получен, тем медленнее он будет добираться до головного мозга. Существуют наблюдения врачей, когда симптомы бешенства у человека появлялись только через 4 года после укуса.

Место укуса
Место укуса долго не заживает и беспокоит пациента

Болезнь имеет 3 этапа развития, каждый из которых уникален по своей симптоматике. Первый этап длится от суток до 3 дней. Основные признаки:

  1. Сильно беспокоит пораженное место, даже если оно уже практически зажило.
  2. Ощущение тяжести в центре укуса, кожа чувствительная, зуд.
  3. Зажившая рана снова открывается и распухает.
  4. Температура ровно 37 С (допускается 37,3), но не больше, и не ниже.
  5. Частые головные боли, тошнота и рвота, общая слабость в организме.

    Тошнота и рвота
    Прогрессирование заболевания вызывает появление тошноты и рвоты
  6. Отсутствие аппетита, плохой сон, кошмары.
  7. Дополнительно при повреждениях лица могут развиваться галлюцинации и проявляться психические отклонения: депрессия, панические атаки, раздражительность, замкнутость.

Второй этап — стадия возбуждения, которая длится 2-3 дня. Симптоматика:

  1. Повреждается нервная система, проявляется гипервозбудимость.
  2. Гидрофобия – заболевание, при котором человек боится сделать глоток воды (с развитием недуга пациент начинает бояться даже ее вида и звука, поскольку ему кажется, что горло схватит судорога и он захлебнется). Это один из наиболее ярких признаков бешенства, поскольку данный симптом довольно редок при других заболеваниях.

    Лицо сводит судорогами
    На второй стадии бешенства лицо пациента сводит судорогами
  3. Замедляется дыхание.
  4. Лицо сводит судорогами, малейшее напряжение активно влияет на нервную систему. Со временем судорогой человек реагирует на любые незначительные раздражители: громкий звук, вспышки света, порывы ветра.
  5. Сильно расширяются зрачки, появляется экзофтальм (смещение глазного яблока вперед или вбок).
  6. Учащается пульс, наблюдается обильное слюноотделение.
  7. Отклонения в психическом состоянии из первого этапа усугубляются. Зараженный может представлять угрозу как для себя, так и для окружающих: вспышки гнева чередуются с яростными попытками нанести себе увечья. Происходит это из-за галлюцинаций, преследующих человека.
  8. На данном этапе в некоторых случаях после одного из таких приступов может случиться летальный исход: останавливается дыхание и прекращается сердцебиение.
  9. После окончания приступа человек ведет себя слишком адекватно: он полностью спокоен и сосредоточен.
Стадия паралича
На третей стадии пациента постепенно парализует

Третий этап — стадия паралича, которая длится не больше суток. Человека медленно парализует, он перестает ощущать свое тело, а также различать цвета и запахи, отказывают внутренние органы. От шока больному начинается казаться, что все хорошо и его состояние улучшается, в то время как температура поднимается до 42 С, падает артериальное давление. Смерть наступает, когда парализует сердце или органы дыхания.

В ряде случаев бешенство прогрессирует быстрее и практически сразу же переходит к 3 этапу. Известны случаи, когда человек умирал уже через сутки после укуса. Стандартный инкубационный период бешенства – все 3 этапа длятся от 3 дней до недели.

Диагностика заболевания

Подтвердить диагноз бешенство практически невозможно, лишь посмертно. После смерти берут на исследование гиппокамп (одна из частей коры головного мозга, отвечающая за обоняние). Если в нем были обнаружены тельца Бабеша-Негри (новообразования, которые поражают нервные клетки головного мозга при бешенстве), пациент был инфицирован.

Анализ крови при бешеснтве
При подозрении на бешенство пациент направляется на общий анализ крови

Анализ болезни можно провести, основываясь на симптомах (однако уже при первых проявлениях спасти человека практически невозможно). До проявления симптомов необходимо сдать общий анализ крови, где будет поставлен диагноз «лимфоцитарный лейкоцитоз при эозинофилии». Иногда можно выявить бешенство, взяв отпечаток с поверхности роговицы глаза.

Бешенство часто путают со столбняком. При заболевании последним отсутствуют нарушения психики, не проявляется гидрофобия, а также не исчезают глотательные рефлексы.

Лечение заболевания

Любой укус животного (даже домашнего питомца) может быть опасен, поэтому обязательно обратитесь к врачу, но ни в коем случае не ждите проявления симптомов. Сперва тщательно обработайте рану водой и перекисью, края протрите йодом или зеленкой. Промывать нужно интенсивно – минимум 10 минут, повязку накладывать запрещено.

Как промывать рану
Рану после укуса инфицированного животного нужно тщательно промыть

После этого тут же отправляйтесь к врачу-травмотологу (именно они занимаются подобной проблемой). Подробно сообщите доктору все, что помните о животном: породу, как себя вел, выглядело ли животное диким или домашним, при каких обстоятельствах он напал и т. д. Постарайтесь не упустить ни единого момента, так как это облегчит врачу постановку диагноза.

В идеале животное, которое укусило человека, необходимо показать ветеринару. Его можно проверить на наличие бешенства (это возможно, например, если укус нанес домашний питомец). Если у животного есть хозяин, он должен предоставить справку о вакцинации от бешенства, если же оно бездомное, но пострадавшему удалось поймать его, укусившего, на 10 дней помещают в карантин и наблюдают за проявлением или отсутствием симптомов.

При выявлении бешенства назначается вакцина от бешенства. Ранее это было 40 уколов в живот, но сейчас был изобретен препарат Кокав, который вводится в течение 90 дней после укуса внутримышечно и является менее болезненной альтернативой прежнего лечения. После укола человека отправляют домой и могут оставить в больнице лишь при особых обстоятельствах:

  1. Тяжелое состояние больного.

    Кокав
    Для лечения бешенства назначается вакцина Кокав
  2. Аллергическая реакция.
  3. Заболевания нервной системы.
  4. Людей, которые уже прививались от бешенства или в течение 2 месяцев делали любые другие прививки.
  5. Беременные (хотя в целом вакцинация от бешенства при беременности разрешена и даже необходима).

Во время того, как делают уколы от бешенства, и через полгода после окончания вакцинации запрещено употреблять спиртное, переутомляться, недопустимы высокие скачки температуры. При любых ухудшениях сразу же сообщайте об этом лечащему врачу, который отправит больного на дополнительное обследование у невропатолога и терапевта. Они решат, что делать дальше и можно ли продолжать делать уколы от бешенства.

Ухудшение в ходе лечения бешенства
Если в ходе лечения у пациента появились осложнения, следует сообщить об этом врачу

Если не обратиться к врачу в течение 4 дней после укуса и проявления симптомов (хотя желательно не ждать их вовсе), вероятность летального исхода равна 50%, на 20 день – уже все 100%. Но если вовремя обратиться за помощью, пройти исследование, человек останется в живых в 98% случаев.

Профилактика заболевания

Существует 2 типа профилактики: первичная и вторичная. К первичной относят борьбу против инфекции:

  1. Отлов бродячих животных.
  2. Вакцинация от бешенства домашних питомцев.
  3. Распространение информации об опасности данной болезни в учебных заведениях и на местах работы.
Вакцинация питомцев
В профилактических целях домашних питомцев нужно вакцинировать от бешенства

Если у животного выявлено бешенство, его усыпляют и доставляют в лабораторию на исследование, если известно, что оно уже покусало кого-то. Если же собака или любой другой укусивший выглядит здоровым, его помешают на несколько недель в клетку, выискивая признаки бешенства.

Вторичная профилактика состоит из разнообразных профилактических манипуляций. Прививка от бешенства человеку обязательна, если он в силу профессии ежедневно контактирует с животными (ветеринары, работники зоопарков и исследовательских лабораторий и т. д.). Дополнительно вакцинацию назначают людям, которые едут в места с высоким уровнем инфицирования бешенством, спортсмены, путешественники.

Также врачи рекомендуют прививать детей, живущих недалеко от опасных зараженных районов и тех, кто имеет хотя бы невысокий риск подхватить бешенство. Дети часто могут не сообщать об истинной природе своей травмы или вовсе умолчать о ней, если укус едва заметен.

Прививка ребенка
В районах с высоким риском риском заражения бешенством рекомендуется прививать детей

Профилактическая иммунизация происходит в несколько этапов:

  1. Первична иммунизация по 3 инъекции в течение месяца.
  2. Первичная ревакцинация через год.
  3. Последующие ревакцинации каждые 3 года.

Из противопоказаний можно выделить: индивидуальная непереносимость одного из компонентов препарата, острые хронические заболевания, а также беременность. Однако полностью защитить себя от бешенства невозможно. Лучшей профилактикой будет сразу же после укуса обратиться к врачу. Своевременная помощь может спасти человеку жизнь, поскольку укус любого животного может быть потенциально опасен.

Какие симптомы появляются при заражении бешенством, вы узнаете из видео: