Блефарит

Блефаритом (blepharos – веко) называется воспаление края века. Это общее название большой группы заболеваний ресничного края век, вызванных различными причинами.

Блефарит
При блефарите воспаляется ресничный край века

Каждый третий человек хоть однажды ощущал симптомы этой болезни, особенно часто блефарит глаз развивается по достижении 40-70 лет. Он склонен к хроническому, упорно рецидивирующему течению. Его следствием бывает ухудшение зрения, быстрое утомление глаз. Лечение блефарита сложное и продолжительное.

Причины возникновения

Общим условием для возникновения блефарита является снижение иммунитета при острых или хронических заболеваниях. Обычно заболевание имеет инфекционную природу, возбудителями являются:

  1. В большинстве случаев стафилококки – золотистый и эпидермальный.
  2. Дрожжевые грибки.
  3. Вирусы простого герпеса и контагиозный моллюск.
  4. Кожный клещ Demodex.
Клещ Демодекс
Блефарит развивается при заражении клещом демодексом

Неинфекционный хронический блефарит может развиться в результате:

  • аллергии;
  • запыленности или загазованности окружающей среды, дыма сигарет, химического раздражения (мылом, средствами для обработки кожи лица, любыми веществами, попадающими с рук при прикосновении к глазам);
  • глазных заболеваний;
  • патологии зрения;
  • заболеваний носоглотки;
  • общих заболеваний (туберкулез, сахарный диабет);
  • анемии (малокровии);
Малокровие
Одной из причин появления блефарита является анемия
  • болезней пищеварительного тракта, системы органов дыхания;
  • наличия любых хронических очагов инфекции (кариес);
  • глистного заражения.

Классификация

В зависимости от причины блефариты имеют разную клиническую картину, что позволяет выделять такие формы заболевания:

  1. Простую.
  2. Чешуйчатую (себорейную).
  3. Язвенную.
  4. Аллергическую.

    Простой блефарит
    Простая форма блефарита вызывает отечность и покраснение века
  5. Демодекозную.
  6. Угревую (розацеа).
  7. Мейбомиевую (воспаление вызвано неправильной функцией сальных желез века).
  8. Смешанную.

По локализации воспалительного процесса различают:

  1. Переднюю краевую форму (воспалена только ресничная кромка века).
  2. Заднюю краевую форму (поражены сальные железы века).
  3. Ангулярную форму (angulus – угол), при которой раздражение наблюдается только в уголках глаз.
Задняя краевая форма блефарита
Задняя краевая форма блефарита характеризуется воспалением сальных желез

Симптомы

Есть общие симптомы всех блефаритов, не зависящие от причины:

  • отечность и гиперемия век;
  • зуд, распространяющийся по ресничному краю;
  • повышенная чувствительность к таким раздражителям, как яркий свет и ветер;
  • быстрая утомляемость органа зрения;
  • болевые ощущения при длительном пользовании линзами;
  • нечеткость зрения из-за слезно-жировой пленки;
  • склеивание ресниц за счет пленки и гнойных выделений;
  • в углах глаз скопление пенистой или гнойной массы.
Быстрая утомляемость глаз
Блефарит вызывает появление чувства усталости глаз

Форму заболевания определяют характерные симптомы.

  1. Простая форма – веки припухшие, покрасневшие, глаза слезятся. Она может быть начальным периодом других форм.
  2. Чешуйчатый блефарит часто сопутствует себорее (повышенному салоотделению кожных желез с образованием перхоти). При этой форме болезни край века утолщается, типичные симптомы – у основания ресниц скапливаются сухие эпителиальные чешуйки. При хроническом течении ресницы обесцвечиваются и выпадают.
  3. При язвенном блефарите края век покрыты желтоватыми корочками, под которыми обнаруживаются мелкие язвы. После их рубцевания край века деформируется, ресницы из-за этого меняют направление роста и могут упираться в глазное яблоко.
  4. Аллергический блефарит имеет такие характерные симптомы, как сильный зуд и утолщенное, потемневшее веко («аллергический синяк»). Он появляется внезапно, одновременно с остальными признаками аллергии. Ощущается резь в глазах и светобоязнь.

    Симптомы чешуйчатого блефарита
    Чешуйчатая форма блефарита характеризуется появлением корочек у ресничного края
  5. Демодекозный блефарит отличается выраженным зудом, усиливающимся к вечеру и достигающим максимума после пробуждения. Это объясняется тем, что клещ-демодекс проявляет активность ночью, прокладывая ходы под эпидермисом и питаясь кожным салом. Его размер (не более 0,4 мм) дает ему возможность поселяться и среди ресничных луковичек. Подтверждают его присутствие липкие выделения, скапливающиеся на ресницах. Чаще от него страдают женщины, потому что мужчины при бритье регулярно снимают зараженный слой эпидермиса, лишая клеща укрытия.
  6. Розацеа-блефарит имеет отличительные симптомы в виде мелкой розовой угревой сыпи на веках с мельчайшими гнойными головками. Такая же сыпь обычно имеется на коже лица. При розацеа на веках образуются и такие симптомы, как фликтены – крохотные пузырьки с серозным содержимым на гиперемированном основании в виде тонкого ободка. Они могут нагнаиваться.
  7. Мейбомиевый блефарит вызван воспалением мейбомиевых жировых желез, устья протоков которых заметны в виде ~30 мелких точек по краю век. Назначение этих желез состоит в выработке сального секрета для смазки ресниц. Соответственно, при их воспалении и гиперсекреции на глазах появляется сальная пленка, создающая размытость контуров тех предметов, на которые направлен взгляд.
Симптомы мейбомиевого блефарита
Мейбомиевая форма блефарита вызывает снижение остроты зрения

Последствия

В результате блефарита ухудшается зрение, возникают конъюнктивит и головная боль.

После воспаления и закупорки мейбомиевых желез часто развивается халязион – доброкачественный плотный узелок на внутренней поверхности века, который при моргании создает ощущение постороннего элемента, оказывающего давление на глазное яблоко. Халязион способен вскрыться самостоятельно, иногда его убирает хирург.

Хронический блефарит (особенно язвенная форма) приводит к сморщиванию края века, обесцвечиванию (полиоз) и выпадению (мадароз) ресниц, их неправильному росту. Могут развиться язвы роговицы, приводящие к деформации хрящевой пластинки века.

Халязион
Халязион — распространенное осложнение блефарита

Диагностика

Первичная диагностика строится на характерных жалобах и профессиональном осмотре глаз и век окулистом. Для выявления причины воспаления век оцениваются:

  • острота зрения;
  • состояние аккомодации и рефракции глаза (его способности менять форму глазного яблока в зависимости от расстояния до предмета);
  • состояние наружной и внутренней поверхности век и его края;
  • конъюнктива и роговица;
  • слезная железа, канальцы и слезный проток.

Если обнаружены симптомы блефарита, уточняется его происхождение.

Осмотр глаз при блефарите
Диагностику блефарита проводит офтальмолог

При подозрении:

  • на инфекционный процесс – нужен бактериологический посев мазка;
  • на аллергический блефарит– проводятся специфические пробы с участием врача-аллерголога;
  • на демодекозный блефарит – требуется лабораторное исследование ресниц и слизистой клейкой массы на них;
  • на глистную инвазию – выявление в кале яиц гельминтов.
  • на онкологические заболевания при многолетнем процессе – требуется биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Поскольку хронический блефарит – заболевание полиэтиологическое (имеет много причин возникновения), необходимо обследование у специалистов другого профиля для выявления патологии.

Анализ кала на глисты
Диагностика блефарита может включать анализ кала на глисты

Лечение

Хронический блефарит плохо поддается терапии. Без избавления от сопутствующих заболеваний трудно добиться устойчивых результатов. Требуется:

  • повышение иммунитета;
  • лечение всех хронических процессов;
  • проведение санации полости рта и носоглотки;
  • дегельментизация (изгнание глистов);
  • нормализация рациона с отказом от острых, копченых и жирных блюд, большого количества углеводов.

Местное лечение зависит от причины, вызвавшей болезнь.

Санация полости рта
Для полного выздоровления нужно исключить другие источники инфекции, в том числе провести санацию полости рта

Врач в зависимости от формы заболевания определяет, как лечить блефарит:

  1. Аллергический блефарит лечат сочетанием антигистаминных и кортикостероидных препаратов.
  2. Лечение язвенного блефарита требует местного применения антибиотиков и кортикостероидных средств. При возникновении абсцессов проводится системная антибиотикотерапия.
  3. Розацеа и мейбомит лечат антибиотиками, которые назначают внутрь курсами с периодическим определением чувствительности микрофлоры к ним.
  4. Чешуйчатый блефарит поддается воздействию кортикостероидных мазей.
  5. Демодекозный блефарит лечится противопаразитарными средствами (Метронидазол). Требуется неоднократное в течение дня протирание век смесью спирта и эфира, детским шампунем или физраствором и нанесение на ночь мазей, препятствующих перемещению клещей.
Метродиназол
В лечении демодекозной формы блефарита используется Метродиназол

Не надо проводить лечение самостоятельно, покупая по совету знакомых эффективные на их взгляд средства – применение антибиотиков и кортикостероидов вызывает много побочных нежелательных эффектов, все лекарственные средства должен назначать специалист.

Лечение предполагается длительное, прием препаратов необходим даже после исчезновения признаков болезни еще в течение месяца.

Больной должен освоить правильные приемы ухода за воспаленными веками:

  1. Регулярно промывать их растворами сульфацила, очищая от чешуек и корочек. Делать это надо чисто вымытыми руками, движениями от внешнего угла глаза к внутреннему (к слезному протоку) или к краю века. На каждый глаз надо брать отдельный тампон во избежание переноса инфекции.

    Промывание глаз
    Лечение блефарита должно быть дополнено регулярным промыванием глаз
  2. Для промывания век и глаз пользоваться только теплой водой и теплыми лекарственными растворами – холодная вода вызовет спазм сосудов, ухудшит кровообращение в воспаленных участках.
  3. Для размачивания присохших корочек (язвенный и чешуйчатый блефарит) подойдет теплый раствор фурацилина, в котором надо намочить ватные шарики или марлю, сложенную в несколько слоев. Приложив их к векам, надо выждать 1-2 минуты и попробовать удалить наросшие чешуйки без повреждения ресниц.
  4. Наносить под веки глазные мази.
  5. Массаж век делается специальным стеклянным инструментом, без давления, с последующим промыванием век и глаз.
  6. Заканчивается обработка смазыванием края века раствором бриллиантовой зелени – тонкой линией, не задевая глазное яблоко.
Раствор зеленый
Для обработки пораженного участка век используют раствор бриллиантовый зеленый

Местные процедуры дополняются витаминотерапией, физиотерапией (УВЧ, УФО, электрофорез, магнитотерапия, лучи Букки).

Рекомендован временный отказ от контактных линз и косметики. Лечение народными средствами в виде ванночек с противовоспалительными настоями трав решающего действия не оказывает. Такие средства должен одобрить лечащий врач.

Профилактика

Для предупреждения блефарита надо выполнять общие правила:

  1. Укреплять иммунитет.
  2. Распрощаться с вредными привычками.
  3. Регулярно заниматься посильной физкультурой.
  4. Организовать здоровое полноценное питание (молочно-растительную диету).

    Молочно-растительная диета
    Для профилактики развития воспалительных процессов следует наладить правильное питание
  5. Своевременно проводить лечение общих заболеваний.
  6. Для отдыха глаз нужен 8-часовой сон ночью и небольшие интервалы среди дня, проведенные с закрытыми глазами.
  7. Надо избегать многочасового просмотра телевизионных передач (в идеале глазам не надо смотреть на экран больше 2 часов).
  8. При работе на компьютере соблюдать 15-минутные технологические перерывы для отдыха глаз.
  9. Надо учитывать, что частые посещения бани и сауны, длительное загорание на солнце стимулируют выработку кожного сала и способствуют распространению по коже лица клеща-демодекса.
  10. При ярком солнечном свете и ветре нужно использовать солнцезащитные очки для защиты конъюнктивы и век.
  11. Людям старше 40 лет надо ежегодно проверять состояние глаз у окулиста.
Работа за компьютером
Работая за компьютером, важно делать перерывы для отдыха глаз

Существуют и специфические профилактические меры. Чтобы не инфицировать веки необходимо:

  1. Всегда иметь индивидуальные средства ухода за телом и лицом.
  2. Не пользоваться общим полотенцем, чужим постельным бельем и носовым платком.
  3. Не пользоваться чужой косметикой (демодекозный клещ с удовольствием поселяется в баночках с жирным кремом, особенно если тот содержит гормональные компоненты).
  4. Выбирать средства по уходу за лицом с дозировочными приспособлениями, исключающими возможность попадания туда бактериальной микрофлоры или других возбудителей блефарита.
  5. При наличии аллергии с осторожностью выбирать новые средства гигиены и косметики.
  6. Касаться лица только чистыми руками.

Детальнее с основными симптомами блефарита ознакомит видео: