Ботулизм

Ботулизм – это крайне опасное инфекционное заболевание, которое с высокой вероятностью приводит к летальному исходу. На сегодняшний день отмечаются лишь единичные случаи болезни, что достигнуто благодаря соблюдению профилактических норм.

Ботулизм
Ботулизм — это опасное инфекционное заболевание, поражающее нервную систему

Общее описание

Ботулизм – это заболевание, для которого характерно поражение нервной системы человека. Возбудитель ботулизма – это палочка Clostridium Botulinum, которая продуцирует опасный нейротоксин. Это вещество в организме человека приводит к нарушению работы спинного и головного мозга, что вызывает симптомы тяжелого расстройства практически всех органов. Лечение ботулизма достаточно затруднительно. В недавнее время от этой болезни умирали практически со 100% вероятностью.

Первые клинические случаи болезни были описаны достаточно давно. В разных странах имели распространение различные источники инфекции. Для одних регионов это была рыба, а других – кровяная колбаса. Именно благодаря колбасе это заболевание получило свое название, так как Botulus переводится как «колбаса».

Случаи болезни носят сезонный характер. Они чаще встречаются в летний период и осенний период, когда распространена вяленая рыба и консервы домашнего изготовления. В этот период необходимо быть крайне осторожным и не покупать на стихийных рынках подобные продукты. Инкубационный период ботулизма может длиться до 10 дней.

Возбудитель ботулизма
Возбудителем ботулизма является ботулиновая палочка

Причины

Причины возникновения ботулизма связаны с попаданием в организм спор ботулинической клостридии или ботулотоксина. Возбудитель может попасть в организм пищевым путем или через раневую поверхность на коже. Так, основными источниками бактерий могут стать:

  • Копченая или вяленая рыба. В тех случаях, когда рыба изготавливается с нарушением технологических требований, она может вызвать заражение. Бактерия находится около брюшка, где отмечается наименьшая концентрация кислорода. Возбудитель в таких условиях развивается достаточно быстро, в чем и кроется причина инфицирования.
  • Домашние колбасы. Причины инфицирования могут быть связаны с употреблением домашних мясных колбас, в которых содержится инфекция.
Вяленая рыба
Источником заражения может стать вяленая рыба
  • Консервы домашнего приготовления. Наиболее распространенный причины – это употребление консервов. Инфекция может содержаться во всех типах консервации. Но, чаще всего, бактерия выявляется в грибных и мясных консервах.
  • Занесение спор в открытую рану на коже или слизистой оболочке.

Стоит отметить тот факт, что ботулизм можно отнести к анаэробным инфекциям, так как для их жизнедеятельности подходят условия с минимальным содержанием кислорода. В результате своей жизнедеятельности бактерии вырабатывают достаточно большое количество газообразных соединений, что проявляется в виде вздутия крышки на консервной банке или раздутия брюшка рыбы.

Появление таких изменений на консервации является поводом для того, чтобы не употреблять ее в пищу. Такие консервы категорически нельзя есть, так как риск инфицирования ботулизмом достаточно высок, а также можно занести другую кишечную инфекцию.

Консервированные грибы
Человек может заразиться ботулизмом употребляя консервированные грибы домашнего приготовления

Токсин ботулизма  – это один самых сильных ядов, известных человеку. Несмотря на его опасность, он достаточно широко применяется в медицине на сегодняшний день. Он входит в состав такого препарата, как Ботокс, применяемый для косметической подтяжки лица. Риск отравления в такой ситуации крайне низкий из-за того, что врачи используют минимальную дозировку.

Формы

В зависимости от пути инфицирования, выделяют такие формы болезни:

  • Пищевая. Возникает в результате употребления продуктов питания, содержащих токсин.
  • Раневая. В такой ситуации споры ботулизма заносятся в мягкие ткани через поврежденную кожу, где создаются условия для их активизации.
Детская форма ботулизма
Детский ботулизм чаще встречается во младенченском возрасте
  • Детская. Возможно инфицирование ребенка спорами. Чаще всего она встречается до полугода.
  • Неуточненной природы. В некоторых клинических случаях провести закономерность между занесением инфекции и употреблением пищевых продуктов или загрязнением раны невозможно.

Наиболее часто встречается именно пищевой ботулизм, так как изготовление домашних консервов, колбас и вяленой рыбы распространено на просторах нашей страны. Именно пищевая форма встречается в подавляющем большинстве случаев и, как правило, носит характер вспышки. То есть, отравление ботулотоксином диагностируется сразу у нескольких людей.

По степени тяжести различают легкую, среднюю и тяжелую формы. Причины для классификации — это степень выраженности клинической картины с параличом разных групп мышц. Для легкой формы характерно преобладание симптоматики со стороны глазодвигательных мышц, а вот тяжелая форма приводит к полной остановке дыхательной деятельности.

Тяжелая степень ботулизма
Тяжелая форма ботулизма может привести к летальному исходу

Симптомы

Клиническая картина ботулизма включает такие симптомы:

  • Симптомы расстройства дыхательной системы. Одним из важнейших симптомов ботулизма является нарушение дыхательной функции. Это происходит в результате паралича диафрагмы, межреберных мышц, которые являются ключевыми элементами дыхательных движений.
  • Повышенная температура тела. Температура повышается незначительно. Для ботулизма не характерна высокая лихорадка. У некоторых пациентов она может оставаться в пределах нормы.
  • Параличи. Из-за того, что ботулотоксин поражает именно нервную систему, это приводит к развитию параличей или слабости мышечного тонуса. Кроме того, симптомы мышечной атонии связаны с нехваткой кислорода в организме, вызванного дыхательной недостаточностью.
Рвота при ботулизме
Ботулизм может вызвать рвоту
  • Расстройства зрительного анализатора. Одним из первых симптомов ботулизма является двоение в глазах или же – диплопия. Она появляется практически сразу после того, как токсин начинает действовать в организме. С нарастанием симптоматики могут появляться и другие нарушения, такие как птоз, расстройства аккомодации или паралич глазодвигательных мышц. Именно из-за появления этой причины люди обращаются к врачу.
  • Диспепсические расстройства. В самом начале болезни может появляться одноразовая рвота и диарея, которая сменяется стойким запором. Это происходит из-за поражения блуждающего нерва, который отвечает за перистальтику кишечника. Такие симптомы всегда присутствуют при данной болезни. Причины этих симптомов кроются в параличе кишечника.

То, насколько выражены симптомы, напрямую зависит от количества съеденной инфицированной пищи, а также от массы тела. Особенностью токсина и самого возбудителя является то, что они обладают достаточно высокой резистентностью к соляной кислоте. Это делает практически невозможной их гибель или деактивацию при попадании в пищеварительный тракт.

Токсины ботулизма
Токсины ботулизма быстро проникают в пищеварительный тракт

Стоит отметить тот факт, что споровая форма протекает более тяжело, так как происходит постоянное выделение токсина в просвете тонкого кишечника, где и наблюдается его всасывание в кровяное русло. Такой процесс приводит к тому, что симптомы постоянно нарастают.

Кроме того, при ботулизме развивается амимия – паралич лица. У пациентов полностью отсутствует мимика, а также нарушается речь. Из-за нарушения тонуса мышц черты лица заостряются. Такое состояние именуется «маска Гиппократа».

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз ботулизм, необходимо провести ряд обследований, которые направлены на выявление возбудителя в организме человека и продуктах питания. Для этого проводят бактериологический посев кала, рвотных масс или частиц пищи.

Бакпосев рвотных масс
Для диагностики ботулизма проводится бакпосев рвотных масс

Для того чтобы определить тип возбудителя ботулизма, проводят исследование на мышах. Для каждого типа клостридии имеется свой анатоксин. Их вводят в организм мышей, после чего им вводят сыворотку крови пациента. Те мыши, которые выжили, являются критерием для использования конкретного анатоксина.

Кроме того, необходимо провести дифференциацию с другими заболеваниями, которые сопровождаются поражением нервной системы. Критериями для дифференциального диагноза являются:

  • Наличие в анамнезе употребления специфических продуктов питания.
  • Поражение зрительного анализатора.
  • Сухость во рту.
  • Запор и вздутие живота.
Дыхательная недостаточность
Дыхательная недостаточность является диагностическим признаком ботулизма
  • Дыхательная недостаточность.
  • Нарастание мышечной атонии и появление параличей.

Именно сочетание симптомов дает возможность поставить диагноз. Если же симптомы рассматривать каждый в отдельности, то они могут быть характерны для большого количества заболеваний. Также особенностью ботулизма является то, что отсутствует повышение температуры тела. Это является крайне важным критерием, так как для инфекционных заболеваний появление лихорадки считается обязательным признаком.

Каждому человеку необходимо помнить о том, что если появились признаки ботулизма, то необходимо в кратчайшие сроки обратиться в лечебное учреждение, так как промедление может привести к неблагоприятному исходу.

Обращение к врачу при ботулизме
Лечение ботулизма следует проводить в условиях стационара

Лечение

Своевременное лечение является залогом благоприятного исхода болезни. Необходимо начинать такое лечение как только закончился инкубационный период и появились первые симптомы. Лечение ботулизма основывается на применении анатоксина. Именно это вещество помогает устранить ботулотоксин в организме. Его дозировка подбирается индивидуально, учитывая тяжесть состояния и возраст пациента.

Наряду с такой терапией, проводится сопутствующее лечение, которое состоит из:

  • Форсированного диуреза. Лечение с помощью методики форсированного диуреза актуально с целью дезинтоксикации. Благодаря этому, можно в кратчайшие сроки избавиться от интоксикации организма. Для этого пациенту назначают обильные внутривенные инфузии, объем которых может достигать 10 л за сутки. Вместе с ними в организм вводят мочегонные препараты, которые стимулируют выработку мочи.
Форсированный диурез при ботулизме
Для выведения токсина из организма проводится форсированный диурез
  • Антибиотикотерапии. Назначение антибактериальных средств помогает бороться с вегетативной формой возбудителя.
  • Промывания желудка и клизмы. Возбудитель и его токсин быстро погибают и разрушаются в щелочной среде. Для промывания желудка и клизм применяют раствор соды. Эти мероприятия актуальны в первые дни болезни.
  • Купирования гипоксии. Так как у пациентов с ботулизмом наблюдается недостаточная дыхательная активность, подача кислорода через верхние дыхательные пути не уместна. Лечение гипоксии проводится с помощью гипербарического метода, который помогает достаточно быстро насытить организм кислородом и устранить вызванные ей симптомы.
Промывания желудка
В больнице пациенту промывают желудок

Лечение ботулизма должно проводиться исключительно в условиях стационара. Это связано с тем, что может развиться полный паралич дыхательной мускулатуры, который требует интубации трахеи и искусственной вентиляции легких. В целом, лечение назначается индивидуально, так как необходимо учитывать тяжесть состояния пациента и наличие осложнений на фоне основной болезни.

Осложнения

На фоне ботулизма существует риск развития таких осложнений:

  • Аспирационная пневмония.
  • Паротит.
  • Остановка дыхания.
Остановка дыхания
Ботулизм может стать причиной остановки дыхания
  • Миокардит.
  • Аллергическая реакция на введение анатоксина.

Пик развития осложнений приходится на 5-7 сутки. В этот период возбудитель активно распространяется по организму.

На ранних сроках появляется в основном аспирационная пневмония, которая является результатом заброса желудочного содержимого в легкие. Такая патология крайне тяжело поддается лечению, так как патогенез основывается на воздействии сразу нескольких факторов: агрессивной среды желудка, закупорки бронхов и попадания бактерий.

Развитие пневмонии усугубляет состояние пациента, так как гипоксия становится еще более выраженной. Недостаток слюны, который всегда сопровождает заболевание, приводит к активизации бактерий в ротовой полости, что чревато развитием гнойного паротита.

Гнойный паротит
Гнойный паротит — одно из вероятных осложнений ботулизма

Остальные осложнения встречаются достаточно редко, но несут большую угрозу для жизни пациента, так как вызывают серьезные расстройства в работе жизненно важных органов.

Профилактика

Для того чтобы исключить риск появления ботулизма, профилактика должна содержать такие требования:

  • Отказаться от изготовления домашних консервов из мяса, рыбы или грибов. Стоит отдать предпочтение фабричным консервам, так как они крайне редко становятся причиной инфицирования. Такая профилактика почти полностью исключает риск возникновения болезни.
  • Своевременная обработка ран. Чтобы избежать инфицирования через раневую поверхность, необходимо своевременной обращаться к хирургу для первичной обработки раны. Специфическая профилактика может проводиться при обширных травмах, путем введения ботулинического анатоксина.
Своевременная обработка ран
Обработка ран сразу после заражения поможет предотвратить проникновение инфекции через раневую поверхность

Полностью исключить вероятность заражения невозможно. Это связано с тем, что некоторые продукты питания не подлежат термической обработке, которая помогает разрушить токсин и споры.

Ботулизм – это крайне опасная патология, которая диагностируется относительно редко, но вызывает затруднения в постановке диагноза. Из-за этого пациентам в течение длительного времени назначают не то лечение, что чревато развитием осложнений или летальным исходом.

Какую опасность представляет ботулизм для человека, вы узнаете из видео: