Бруцеллез

Бруцеллез – это заболевание зооантропонозного характера, которое сопровождается множественными нарушениями со стороны различных органов и их систем. Данная патология была открыта в конце XIX века.

Бруцеллез
Бруцеллез поражает опорно-двигательную, нервную и половую систему человека

Общее описание

Бруцеллез – это инфекционная патология, которая вызывается специфическими возбудителями – бруцеллами. Данное заболевание встречается не только у человека, но и у животных. Отдельно выделяют бруцеллез крупного рогатого скота. То, что бруцеллез является зооантропонозным заболеванием, и обуславливает пути передачи. Такое заболевание характерно для людей, которые постоянно контактируют с крупным рогатым скотом. К ним можно отнести работников ферм, ветеринарной службы, а также мясников.

Более редкими являются случаи заражения от свиней и коз. Стоит отметить тот факт, что для каждого вида животных свойственен свой тип возбудителя, но все они являются патогенными для человеческого организма. Отдельно выделяют бруцеллез собак, но научного подтверждения возможного заражения от них не существует.

Так как животные, которые являются очагом инфекции, распространены во всех странах, то вспышки заболевания фиксируются везде. Стоит обратить внимание, что больше случаев отмечается в тех странах, где уровень гигиены находится на низком уровне. В развитых странах бруцеллез носит спорадический характер. То есть, фиксируются отдельные случаи и вспышки, которые связаны с приобретением инфицированной продукции на стихийных рынках.

Возбудитель бруцеллеза
Возбудителем заболевания являются микроорганизмы рода бруцелл

Причины

Единственной причиной появления недуга у человека является инфекция, которая может попадать в организм различными путями. Возбудитель бруцеллеза относится к семейству бруцелл и делится на несколько типов. Для человека заразными являются лишь три типа, которые живут в организме крупного и мелкого рогатого скота, а также свиней.

Заражение бруцеллезом может произойти в таких случаях:

  • Употребление в пищу продуктов, которые содержат возбудителя. К таким продуктам питания можно отнести молочную продукцию и мясо, которые не прошли достаточную термическую обработку и санитарный контроль. Наибольшую опасность представляет свежее коровье или козье молоко, а также сыры, которые из них приготовлены. Стоит отметить тот факт, что риск того, что произойдет заражение, выше при употреблении продуктов домашнего приготовления, нежели фабричного.
Причины бруцеллеза
Бруцеллез передается через употребление в пищу зараженных продуктов питания
  • Непосредственный контакт с инфицированным животным. Такое заражение наблюдается у работников ферм, которые принимают роды у животных, или же убирают продукты их жизнедеятельности. Наибольшую опасность представляют моча и околоплодные воды, которые содержат большое количество живых возбудителей. Такой механизм инфицирования характерен для свиного типа бруцеллеза.
  • Воздушно-капельный путь инфицирования. Такой механизм заражения встречается редко. В такой ситуации человек должен вдохнуть бактерии, которые закреплены на частичках пыли, распыленной в воздухе.
  • Употребление зараженной воды. Если возбудитель попал в воду, он может сохранять в ней свои патогенные свойства достаточно долго. Из-за этого бруцеллез может возникать даже у тех пациентов, которые соблюдают требования обработки пищевых продуктов.
Употребление зараженной воды
Источником заражения бруцеллезом может стать питьевая вода

Сама инфекция обладает достаточно высокой устойчивостью к окружающим факторам. Она может сохраняться в мясе и воде свыше 2 месяцев, а при нагревании до 60о бактерии погибают спустя полчаса.

Стоит обратить внимание на тот факт, что инфицирование на рабочем месте происходит там, где имеются нарушения санитарных норм, которые требуют использования дезинфицирующих средств для нейтрализации возможных возбудителей в биологических жидкостях животных.

Вся продукция, которая поступает на рынки, в обязательном порядке подвергается исследованию. Анализ на бруцеллез является обязательным, так как его последствия для человека крайне опасны, а лечение требует больших затрат времени и денег.

Инфицирование на рабочем месте
Работники ферм могут заразиться бруцеллезом на рабочем месте

Формы

Исходя из клинической картины, бруцеллез можно разделить на острую, подострую и хроническую формы. Острый бруцеллез развивается спустя 1-2 недели после того, как произошло заражение. Этот период считается инкубационным. При ослаблении иммунной системы инкубационный период может снижаться до нескольких дней. В такой ситуации, кроме короткого инкубационного периода, будет наблюдаться стремительное нарастание симптомов, а также высокая тяжесть проявлений.

Подострый бруцеллез развивается в тех случаях, когда инфекция сочетается с аллергической реакцией. В такой ситуации заболевание носит инфекционно-аллергический характер, что существенно затрудняет лечение. При такой форме патологии наблюдается чередование стадий обострения с периодическими улучшениями общего самочувствия. Стоит отметить тот факт, что полное отсутствие симптомов при ремиссии не наблюдается.

Хронический бруцеллез имеет наибольшую продолжительность течения. Клиническая картина, которая наблюдается при хронической форме смазана, а периоды ремиссии, которые при ней возникают, сопровождаются стойким отсутствием симптомов на срок до 2 месяцев. Хронический бруцеллез требует особого подхода, чтобы исключить схожие заболевания.

Формы бруцеллеза
Бруцеллез может протекать в острой и хронической форме

Симптомы

Клиническая картина бруцеллеза основывается на лихорадке, которая сопровождается нарушением работы различных внутренних органов. Температура тела может превышать 39оС, что делает течение болезни особенно тяжелым. Симптомы, которые вызывает острый бруцеллез, могут варьироваться, в зависимости от того, какая система органов больше подверглась поражению.

Так, могут присутствовать такие симптомы:

  • Поражение пищеварительной системы. Симптомы, которые возникают при нарушении работы ЖКТ, чаще встречаются в тех случаях, когда инфицирование происходит путем употребления зараженных продуктов. Это может быть диарея или запор, которые сопровождаются болью в животе. Стоит отметить, что запоры встречаются гораздо чаще, практически у 50% пациентов с таким диагнозом. Болевой синдром, возникающий при бруцеллезе, достаточно выражен, и может потребовать включить анальгетики в лечение.
Потливость при бруцеллезе
При бруцеллезе повышается температура тела и усиливается потоотделение
  • Общая интоксикация. Кроме температуры, этот синдромокомплекс включает такие симптомы, как усиленная потливость, боль в мышцах, которая чаще локализуется в области икроножных мышц, головные боли, снижение аппетита, а также плохой сон.
  • Гепатолиенальный синдром. Тяжелое течение бруцеллеза сопровождается увеличением печени и селезенки. При пальпации печень существенно выступает за пределы реберной дуги, а увеличенную селезенку иногда необходимо удалять. Кроме того, гепатолиенальный синдром сопровождается полиаденопатией. То есть, у пациентов выявляется большое количество увеличенных лимфатических узлов. Чаще всего они увеличиваются в области паха, шеи, а также брыжейки кишечника. Основные признаки такого состояния – это желтуха и чувство распирания в области поясницы.
  • Полиартрит. При подострой форме, которая сопровождается нарушением иммунного ответа, может происходить повреждение соединительной ткани, которая присутствует в суставах. В первую очередь симптомы проявляются на крупных суставах, таких как коленные и локтевые. С течением времени, если не проводится адекватное лечение, процесс может распространяться на более мелкие суставы.
Полиартрит при бруцеллезе
Заболевание вызывает полиартрит — воспаление суставов
  • Поражение дыхательной системы. У тех пациентов, заражение которых произошло посредством вдыхания возбудителя, могут отмечаться симптомы поражения легких. Если патологический процесс выражен умеренно, то присутствует исключительно кашель. Прогрессирование патологии может привести к пневмонии. В такой ситуации будут присутствовать признаки поражения легочной ткани.
  • Нарушения ЦНС. В редких случаях заболевание может привести к поражению нервной ткани. В такой ситуации появятся менингиальные симптомы, а также признаки полиневрита.
  • Воспаление половых органов у мужчин. Нередко бруцеллез у мужчин осложняется орхитом или орхоэпидидмитом. Такие признаки недуга опасны тем, что они могут стать причиной нарушения репродуктивной функции мужчины. Существенная отечность яичка или мошонки может даже привести к острому нарушению кровоснабжения, что требует безотлагательного оперативного вмешательства.
Менингиальные симптомы
Бруцеллез сопровождается менингиальными симптомами

В целом, то, как будет проявляться болезнь, будет зависеть от пути инфицирования, реактивности иммунной системы, а также от возраста. У детей острый бруцеллез протекает тяжелее, чем у взрослых. Это обусловлено тем, что крайне быстро развивается тяжелая интоксикация, вызывая поражение центральной нервной системы.

Осложнения

При бруцеллезе, если не проводится лечение, могут достаточно быстро развиваться осложнения, среди которых наиболее опасными являются менингиты, менингоэнцефалиты, а также септицемия.

Все эти состояния развиваются из-за того, что возбудитель попадает в кровеносное русло и распространяется в отдаленные участки организма. Такое состояние и называется септицемией. Она протекает с повышением температуры выше 40оС, что приводит к крайне тяжелому состоянию пациента.

Септицемия
Инфекция через кровь распространяется по всему организму

Занесение инфекции в ткани или оболочки головного мозга крайне быстро вызывает их воспаление. В редких случаях может наблюдаться поражение спинного мозга, что вызывает миелит.

Менингит и энцефалит протекают очень тяжело. У пациентов наблюдается спутанность сознания, сильнейшие головные боли, а также появление специфических симптомов. Отсутствие лечение при таких осложнениях может стать причиной летального исхода или инвалидности. На фоне миелита наблюдается полирадикулоневрит – воспаление корешков спинномозговых нервов. В таком состоянии могут развиваться парезы и нарушения периферической чувствительности.

Диагностика

Диагностика бруцеллеза основывается на сборе данных анамнеза, лабораторных исследованиях, а также на применении вспомогательных методов, которые назначаются из учета клинической картины.

Выявление бруцеллеза
Выявление бактерий бруцеллеза осуществляется в лабораторных условиях

Лабораторная диагностика включает исследование биологических жидкостей человека. Возбудитель может быть выявлен в крови, спинномозговой жидкости и содержимом лимфатических узлов. Лабораторная диагностика помогает провести дифференциацию с другими заболеваниями, которые имеют подобную клиническую картину.

Такая диагностика может проводиться путем выявления культур бактерий в полученном материале или же их антигенов. Стоит обратить внимание на тот факт, что бруцеллез является очень заразным, что делает допустимым его выявление только в специализированных лабораториях особого режима безопасности. Кровь на бруцеллез необходимо брать и транспортировать при повышенных мерах безопасности.

Такая диагностика была основной достаточно долгое время, пока не появились современные методы, которые позволяют выявить антиген возбудителя, что снижает риск инфицирования медицинского персонала. Так, применяется метод иммуноферментного анализа, который позволяет поставить диагноз гораздо быстрее, нежели при микробиологическом исследовании. Кроме того, существуют специфические анализы, такие как реакция Райта и проба Бюрне.

Томография при бруцеллезе
Для диагностики бруцеллеза пациент может быть направлен на томографию

Инструментальные методы назначают, учитывая клиническую картину. Могут проводиться рентгенологические, ультразвуковые и томографические обследования.

Лечение

Целесообразно проводить лечение бруцеллеза в условиях стационара. Обычно пациентов госпитализируют в инфекционное отделение, где пациент находится до полного выздоровления. Основной лечения является назначение антибактериальных препаратов, которые обладают высокой бактерицидной активностью против бруцелл. К таким препаратам относится Рифампицин, Офлоксацин и Доксициклин. Длительность антибактериальной терапии достаточно велика. В большинстве случаев лечение занимает срок до полутора месяцев.

Выбор дозировки антибиотиков зависит от тяжести состояния пациента. При тяжелом течении назначают ударные дозы, которые позволяю быстро снизить патогенную активность бактерий. В некоторых случаях выбор препаратов может отличаться. Это связано с тем, что детский возраст, а также период беременности или лактации требуют использования тех лекарственных средств, которые обладают минимальным количеством нежелательных эффектов.

Антибиотики при бруцеллезе
Лечение бруцеллеза проводится при помощи антибактериальных препаратов

То, как лечить бруцеллез, зависит от симптомов. Симптоматическое лечение может включать такие группы препаратов:

  • НПВС. Использование противовоспалительных средств целесообразно практически при всех проявлениях. Наиболее часто назначают Индометацин, Ибупрофен и Диклофенак. Эти препараты достаточно быстро устраняют симптомы поражения суставов. Применять такие препараты длительным курсом нежелательно, так как это чревато развитием язвенной болезни желудка.
  • Анальгетики и местные анестетики. При ярко выраженном болевом синдроме пациентам назначают обезболивающие препараты. Если же боль связана с поражением нервных волокон, то показано проведение новокаиновых блокад.
  • Гормоны коры надпочечников. Использование таких препаратов целесообразно при воспалении нервов, тканей и оболочек мозга, а также при орхите или эпидидимите. Эти лекарственные средства дают возможность крайне быстро устранить воспалительный процесс, тем самым препятствуя развитию неотложных состояний.
Препараты гормоны коры надпочечников
Пациентам с бруцеллезом назначаются гормоны коры надпочечников

Такое медикаментозное лечение часто дополняется назначением иммуностимуляторов различного происхождения. Их применяют с целью укрепления иммунной системы, чтобы организм активизировал собственные защитные механизмы для борьбы с инфекционным агентом.

На сегодняшний день лечение редко подразумевает использование специфической вакцины. Это обусловлено тем, что она вызывает крайне тяжелые реакции в организме, а также повышает риск развития рецидивов. Ее использование более нецелесообразно, так как существуют достаточно эффективные антибиотики новых поколений, которые способны уничтожить возбудителя.

Профилактика

Профилактика бруцеллеза позволяет практически полностью исключить вероятность развития патологии. Основная профилактика бруцеллеза направлена на то, чтобы соблюдать требования к качественной термической обработке продуктов питания и норм работы сельскохозяйственных предприятий, работа которых связана с животными.

Термическая обработка мяса
Для профилактики заражения бруцеллезом нужно следить за тщательностью термической обработки продуктов животного происхождения

Бруцеллез – достаточно опасная патология, которая в крайних случаях может привести к поражению практически всех органов. Если соблюдать рекомендации врачей относительно профилактических мер, то шансы заболеть таким недугом сводятся к нулю.

Как проводится лечение бруцеллеза, смотрите в видео: