Цистит у женщин

Слово «цистит» переводится как «процесс воспаления в мочевом пузыре». Это очень распространенное заболевание: по статистике каждая вторая женщина встречалась с ним хоть единожды. Причем часто цистит развивается уже в 4-12 лет из-за слабых гигиенических навыков, неустойчивости эндокринной системы и снижения иммунитета. Второй всплеск воспаления пузыря приходится на 20-40 лет. Часто цистит обнаруживается при беременности, что связано с гормональной перестройкой.

Цистит
Цистит — это воспаление мочевого пузыря у женщин

Описание патологии

Мочевой пузырь является мышечным сферическим полым органом. Степень наполненности влияет на его положение, форму и размер. Также они зависят и от степени давления на пузырь близко располагающихся органов. Средняя емкость пузыря около 700 мл. У наполненного пузыря овальный контур. У детей он более вытянутый. В молодом возрасте основная часть его расположена выше лобковой кости, в пожилом возрасте пузырь располагается глубоко в тазу.

Пузырь почти вплотную соприкасается с лобковыми костями, поэтому при травмах тазовых костей бывает и травмирование пузыря. Сзади у женщин к нему примыкают влагалище и матка, за ними – кишечник.

Стенка пузыря имеет:

  • внутреннюю оболочку;
  • подслизистый базальный слой;
  • гладкомышечный слой;
Цистит у женщин
Цистит является одним из наиболее распространенных женских заболеваний
  • брюшинный покров.

Внутренняя оболочка имеет серо-красный цвет, она складчатая. Складок нет лишь в зоне треугольника Льето, образованного двумя устьями мочеточников и входом в мочевыводящий канал. В зоне треугольника находится слой мышц, сокращение которых вызывает опорожнение пузыря. Из мочеточников каждые 20-30 секунд выделяются небольшие порции мочи. Зона треугольника содержит много нервных окончаний, сигнализирующих в мозг о степени наполнения пузыря.

Причины возникновения

Женский мочевыводящий канал (уретра) короткий (около 3 см), широкий, поэтому опасность его инфицирования всегда очень велика. Цистит могут вызвать:

  1. Микробная флора, проникающая чаще из вульвы, но возможен гематогенный, лимфогенный или нисходящий (через мочеточники из почек) пути инфицирования.
  2. Дисбаланс метаболитических процессов (сахарный диабет).
  3. Гормональные нарушения (особенно в период климакса).

    Причины развития цистита
    Основные причины развития цистита у женщины
  4. Токсическое воздействие некоторых лекарственных препаратов.
  5. Аллергизация организма.
  6. Лучевая терапия при онкологии в малом тазу.

Инфекционными агентами, которые чаще всего выступают в качестве возбудителей цистита, являются кишечная палочка (80-90%) и стафилококки в 10-20% случаев. Возможно заражение специфической микрофлорой (гонококк, хламидии).

Причины цистита у женщин разнообразны. Вот обстоятельства, провоцирующие острый цистит:

  • заболевание почек – пиелонефрит;
  • уролитиаз (мочекаменная болезнь);
  • ОРВИ;
  • переохлаждение, особенно с полным мочевым пузырем;
Мочекаменная болезнь
Одной из причин появления цистита является мочекаменная болезнь
  • вступление в половую жизнь;
  • менструация;
  • новый половой партнер;
  • ношение тесного белья;
  • не по сезону легкое нижнее белье;
  • частые запоры;
  • острая пища;
  • травма при катетеризации.

Формы заболевания

Цистит бывает первичным или вторичным (когда ему предшествовали заболевания мочевыделительной системы). Бывает хроническое и острое течение болезни. В хроническую форму переходит 10-20% острых процессов.

Острый цистит
В зависимости от характера воспаления его классифицируют как острое или хроническое

По результатам эндоскопического, рентгенологического обследования или УЗИ морфологические изменения внутренней оболочки пузыря описывают как цистит:

  • катаральный (отек внутренней оболочки, появление на ней слизистого налета);
  • интерстициальный (в воспаление вовлекается соединительнотканная строма органа);
  • флегмонозный (гнойный);
  • гранулематозный;
  • кистозный;
  • гангренозный (некроз всех слоев стенки на каком-то участке с последующим перитонитом);
  • язвенный (развивается после облучения, приводит к рубцеванию и снижению объема мочевого пузыря);
  • геморрагический (на фоне общей гиперемии слизистой оболочки имеются очаги кровоизлияний);
Катаральный цистит
Катаральный цистит сопровождается отеком слизистой мочевого пузыря
  • полипоидный;
  • инкрустирующий (с отложениями мочевых солей на стенке), он уменьшает растяжимость стенок, происходит уменьшение объема пузыря.

По локализации воспаления описывают такие формы:

  • диффузный цистит;
  • очаговый;
  • пришеечный (очаг воспаления примыкает к уретре);
  • тригонит (в зоне треугольника Льето).

Осложнением, кроме указанного перитонита, часто бывает пиелонефрит.

Пиелонефрит осложнение
Как осложнение цистита может развиваться пиелонефрит

Симптомы заболевания

Признаки цистита у женщин распознать несложно. Острый цистит начинается с расстройства мочеиспускания, симптомы:

  • частые дневные и ночные позывы;
  • затрудненное начало мочеиспускания;
  • рези и боли при опорожнении мочевого пузыря;
  • жжение в уретре;
  • уменьшение порции мочи;
  • недержание мочи.

Моча мутная из-за обилия лейкоцитов и эпителия в ней. Может появиться примесь небольшого количества крови. Плохое самочувствие, слабость, нарушение работоспособности, температура до 38º. При недостаточной терапии болезнь трансформируется в хроническую форму, дающую рецидивы один-два раза за год. Хронический цистит у женщин проявляется ноющими постоянными болями, усиливающимися при мочеиспускании. В крови выявляется умеренный лейкоцитоз. Сохраняется нормальная работоспособность.

Жжение в уретре
При цистите появляется боль и жжение у уретре

Диагностика цистита

Характерные симптомы и болезненная пальпация (прощупывание) надлобковой области облегчает постановку первичного диагноза. Его подтверждение и уточнение формы проводится на основании лабораторных данных и клинических методов обследования.

Анализ мочи выявляет при цистите симптомы:

  • большое количество лейкоцитов;
  • появление эритроцитов;
  • соединения мочевой кислоты;
  • слизь;
  • присутствие белка в разном объеме.

Бактериологический анализ мочи определяет вид патогенной микрофлоры, вызвавшей заболевание.

Анализ мочи при цистите
Анализ мочи является обязательным диагностическим мероприятием при цистите

Цистоскопия проводится в гинекологическом кресле под общим или местным обезболиванием. В уретру вводится оптический зонд с видеокамерой. Изучив слизистую оболочку, врач делает заключение о форме поражения мочевого пузыря.

УЗИ не является основным диагностическим методом, но может подтвердить наличие изменений стенки пузыря. Рентген без контрастного вещества определяет наличие в пузыре конкрементов (камней). При введении контрастных веществ можно увидеть форму пузыря и состояние его стенок (язва, полип). При цистите обязательно посещение гинеколога с исследованием мазков для определения микрофлоры.

Лечение цистита

Поскольку подавляющее количество случаев цистита имеет своей причиной инфекционный фактор, то в его лечении главное место занимает антибиотикотерапия.

Лечение цистита
Лечение цистита должно осуществляться под контролем опытного специалиста

Самолечение здесь недопустимо. Оно приведет к переходу процесса в хроническую форму. Препараты и их дозировку назначает врач по итогу определения отношения микрофлоры к антибиотикам и с учетом состояния организма больной.

В течение недели назначаются такие препараты как Норфлоксацин, Ципрофлоксацин – 3 дня по две таблетки. Антибиотик Нолицин – таблетки назначаются на 3 (реже 5) дня трижды в день.

Фосфомицин (Монурал) применяется однократно: 3 г (пакетик), растворив в воде, принимают вслед за опорожнением мочевого пузыря за час перед едой или после нее с таким же интервалом. В течение 2 суток концентрация в крови находится на уровне, оказывающем терапевтический эффект. Монурал приносит быстрое облегчение, снимает симптомы цистита.

Монурал
Антибиотик Монурал помогает облегчить состояние при цистите

Хороший исход дает лечение цистита у женщин Аугментином (таблетки, порошок, суспензия) и Амоксиклавом (таблетки, порошок). Бисептол (Бактрим) назначается по две таблетки в день. Хорошо зарекомендовали себя препараты:

  • Фурадонин (таблетки, суспензия);
  • антибиотик Левофлоксацин (таблетки, раствор);
  • антибиотик Перфлоксацин (таблетки, раствор – лекарство не применяется при беременности и кормлении);
  • антибиотик Офлоксацин (таблетки – лекарство не применяется при беременности и кормлении);
  • антибиотик Цефтибутен (капсулы Цедекс);
  • антибиотик Цефиксим (таблетки и порошок);
  • антибиотик Цефуроксим (порошок – лекарство проникает через плаценту и в грудное молоко).
Антибиотики при цистите
Для лечения цистита также применяются представленные препараты

Если возбудителем оказалась не обычная бактериальная флора, а специфическая, то назначается соответствующее противовирусное, противогрибковое или специфическое средство.Антисептическое действие оказывает Цистон. Препараты Цистенал, Спазмоцистенал выпускаются в каплях. Боли снимаются с помощью спазмолитиков (Папаверин, Но-шпа, Нурофен, Пенталгин, Баралгин). Их действие усиливают нестероидные противовоспалительные препараты (например, таблетки Диклофенак).

В остром периоде желателен постельный режим без госпитализации, покой, тепло. При хронической форме цистита противовоспалительные препараты дополняются физиотерапевтическими процедурами:

  • электрофорезом;
  • магнитотерапией;
  • лазеротерапией;
  • УВЧ.
Магнитотерапия при цистите
В комплексном лечении цистита используется магнитотерапия

В лечении цистита участвует гинеколог, контролирующий нормализацию микрофлоры половой сферы. Хороший эффект оказывает средство для спринцевания Бифидумбактерин.

Диета в острой форме и в период обострений должна исключать острые, пряные и кислые продукты. Основой питания должны стать диетические супы, каши, фрукты, овощи и молочные продукты. Половая жизнь на время лечения острого процесса исключается. Назначение тепловые процедур, горячие ванн проводит врач по индивидуальным показаниям. При гнойных процессах или кровотечении их применять нельзя.

Домашние методы лечения цистита

Настой листьев черной смородины –мочегонное средство при пиелонефрите, цистите и мочекаменной болезни. Похожее действие оказывает и настой березовых листьев, его принимают во время еды. Корень шиповника – его настой принимают за четверть часа до еды.

Народное лечение цистита
Консервативное лечение при цистите можно дополнять народными средствами

Семена и трава укропа давно известны как мочегонное и гипотензивное средство – настой употребляют 3 раза в день. Трава и цветы мяты в виде настоя – средство для лечения воспаления пузыря. Употреблять его надо трижды в день на протяжении месяца. Настой ягод красной рябины обладает мочегонным свойством. Все перечисленные домашние средства можно принимать при беременности, они не токсичны и хорошо лечат симптомы болезни.

Лечение при беременности

Большинство антибактериальных средств проникает через плаценту, поэтому только врач решает, чем лечить цистит у женщин; только он может назначать препараты, учитывая симптомы болезни. Хорошо переносится одноразовый антибиотик Монурал, чаще всего именно его назначают беременным. Растительное средство Канефрон безвреден для плода. Допускаются препараты Уропрофит, Амоксиклав, Гентамицин. Цистит обычно сочетается с вульвитом и вагинитом. Если обнаружены их симптомы, то используют интравагинальное средство с широким спектром действия Мератин-комби.

Рекомендуются отвары лекарственных трав: шиповник, кукурузные рыльца, ромашка. Для спринцевания подойдут отвары череды, ромашки и календулы. Необходимы покой, обильное питье и соблюдение диеты. Невылеченный цистит в 50% случаев является источником инфицирования новорожденных.

Лечение цистита при беременности
Лечение цистита при беременности назначается в зависимости от выраженности симптомов

Профилактика

Для предупреждения цистита надо соблюдать правила:

  • Соблюдение интимной гигиены.
  • Поддержание иммунитета – исключение стрессовых ситуаций, переутомления, переохлаждения.
  • Регулярное наблюдение у гинеколога.
  • Регулярное опорожнение пузыря.
  • Сохранение в рационе баланса жиров, белков и углеводов, уменьшение количества жареных, копченых и соленых продуктов.
  • Ежедневное употребление примерно 2 л жидкости.

Видео ознакомит с основными симптомами и методами лечения цистита у женщин: