Дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз – болезнь из группы гельминтозов, вызванная ленточным червем, обитающим в пресных водоемах. Он меняет до 3 хозяев за весь свой период жизни. Симптомы заболевания часто весьма неоднозначны или отсутствуют вовсе. Как и при других случаях заражения паразитами, лечение назначает врач-инфекционист.

Дифиллоботриоз
Дифиллоботриозом называют глистную инвазию, вызванную ленточными червями

Описание заболевания

Возбудителями дифиллоботриоза являются 12 видов лентецов. Наиболее известный и хорошо изученный – лентец широкий. Другие известные виды: дифиллоботриум пацификум, который распространен в Азии и Америке, дифиллоботриум нихонкаенсе, обитающий в Японии и на Дальнем Востоке.

Лентец широкий в процессе своей жизнедеятельности меняет хозяев, последним из них является человек, а также домашние животные, питающиеся рыбой. Первым хозяином гельминта являются пресноводные рачки, а вторым – рыба, которая питается этими рачками. Из наиболее известных: щука, налим, окунь или ерш.

Промежуточные хозяева червя активно заражают и окружающую среду, поскольку с их испражнениями выходят и яйца паразита, остающиеся в водоемах или оседающих в почве. Яйца лентецов развиваются в пресноводных водоемах, зародыш (корацидий) рождается через 1-2 недели. Он может быть жизнеспособным в течение полугода. Если он не найдет нового хозяина, погибает.

Лентец широкий
Возбудителем дифиллоботриоза является лентец широкий

Яйца необычайно устойчивы к негативным воздействиям окружающей среды, так как погибают они лишь при температуре воды свыше 2000 С и в соленой воде. Это объясняет отсутствие заболевания в жарких странах от морской рыбы.

Когда рачек заглатывает зародыш, он превращается в процеркоид. Тот же вид, но только несколько измененный червь сохраняет и в организме рыбы. Носитель процеркоида при этом полностью переваривается организмом, а вот широкий лентец пробивает кишку, перемещаясь в другие органы. Уже через месяц он полностью формируется длиной до 4 см.

Червь может сменить 4 носителя, если мелкую рыбу проглотит более крупная, но в и таком случае пища внутри хищника переварится, а вот червь сохранится в тканях. Половой зрелости лентец достигает уже в организме последнего своего носителя – человека или домашнего питомца. Цикл жизни паразита может достигать 10 и более лет.

Носитель дифиллоботриоза
Носителем ленточных червей является пресноводная рыба

Причины заболевания

Частые причины инфицирования кроются в еде. Обычно люди страдают от рыбы, которую плохо прожарили, неправильно обработали или засолили. Подобное заболевание упоминается в медицинских справочниках еще прошлых столетий. В то время причины заражения крылись в сырой рыбе, которую использовали для приготовления любимого японского блюда.

Попадая в кишечный тракт окончательного хозяина, червь прикрепляется к слизистой оболочке и продолжает свою жизнедеятельность. Чаще всего в организме живет один лентец широкий, но известны случаи нахождения внутри 100 и более особей. Дифиллоботриоз не передается от человека к человеку или от домашнего животного к человеку.

Симптомы заболевания

Инкубационный период длится до 2 месяцев, а заболевание может не проявлять симптомов весь этот период. Как только гельминт начнет расти в кишечнике, проявятся первые слабовыраженные симптомы: рвота, тошнота, боли в животе. В более редких случаях диагностируют повышение температуры.

Рвота при дифиллоботриозе
После заражения у пациентов появляется рвота

Другие возможные симптомы: резкое ухудшение аппетита и снижение веса, тахикардия. Если гельминт увеличится до критического состояния или в организме их окажется слишком много, будет развиваться обтурационная кишечная непроходимость – закупоривание просвета кишки. Кроме этого, могут развиться симптомы астено-невротического синдрома в виде общей слабости и утомляемости. При поражении нервной системы человек может ощущать такие признаки:

  • онемение;
  • парестезия;
  • нарушение общей чувствительности;
  • неровная походка;
  • резкие скачки настроения;
  • внезапная агрессия.
Внезапная агрессия
Инвазия может стать причиной необоснованной агрессии

Часто дальнейшая диагностика может показывать увеличенную печень и селезенку, а также снижение желудочной секреции с возможной ахилией (отсутствие в желудке кислоты и пепсина).

В некоторых случаях на этом фоне развивается дефицитная анемия витамина В12 (фолиевая кислота), который выявляет лабораторная диагностика. Паразиты используют данный компонент для собственного питания и обеспечения жизнедеятельности. Симптомы:

  • слабость;
  • активное сердцебиение;
  • быстрая утомляемость;
  • кожа бледнеет;
  • отекает.
Быстрая утомляемость
У больных дифиллоботриозом отмечается повышенная утомляемость

В других случаях появляется глоссит. Во время этого заболевания поражается язык, слизистая, внутренняя сторона щек, а пищевод покрывается трещинами и красными пятнами, после чего они атрофируются. При поражении пищевода заболевший ощущает боли во время приема пищи.

Наиболее характерные симптомы для дифиллоботриоза: развитие мегалобластной анемии, когда в крови вместо эритроцитов образуются более крупные и измененные мегабласты. Они вызваны дефицитом В12. Характерной особенностью этого вида паразита будет выход вместе с калом крупных частичек гельминта в виде длинной белой ленты.

При беременности

Часто заболевание даже в своей основной фазе не проявляется. Заражение дифиллоботриозом, симптоматика и последующее лечение при беременности практически ничем не будет отличаться от стандартных позиций заболевания.

Дифиллоботриоз при беременности
В период беременности дифиллоботриоз необходимо лечить по стандартной схеме

Диагностика заболевания

Диагностика проходит на основании клинических данных и в соответствии с результатами лабораторных исследований. Принято проводить такие обследования:

  1. Анализ общих сведений о пациенте и состояния его здоровья, анализируются симптомы заболевания.
  2. Лабораторная диагностика, включающая общий анализ крови, исследование кала на наличие паразитов и частичек яиц.
  3. Проводят анализ уровня гемоглобина и гематокрита.
  4. Специфические исследования в виде копроовоскопии (поиск частичек паразита под микроскопом).
  5. Может понадобиться полная диагностика крови, если есть подозрения на понижение уровня витамина В12 (фолиевая кислота).
Исследование кала на глисты
Для диагностики патологии проводится анализ кала

Общий анализ крови должен показать понижение уровня эритроцита и гемоглобина, при этом цветовой показатель будет на уровень выше нормы. Диагностика также может показать такие патологии:

  • тельце Жолли (когда в крови остаются остатки ядер от паразита);
  • кольцо Кебота (в крови остаются оболочка ядра);
  • мегалобласты (начальная клетка эритропоэза);
  • мегалоциты (эритроциты).

При дальнейших исследованиях необходим анализ на лейкоциты и тромбоциты. При дифиллоботриозе они понижены.

Общий анализ кала при дифллоботриозе
Выявление дифиллоботриоза требует проведения общего анализа крови

Лечение заболевания

Лечение дифиллоботриоза проводит врач-инфекционист, а чаще всего для этого используют Бильтрицид. В первую очередь будут назначены препараты, которые парализуют нервную мышечную систему паразита, заставляя их покидать стенки кишечника. После этого дифиллоботриоз выводится из организма при помощи лекарств, усиливающих перистальтику (сокращение стенок желудка для дальнейшего передвижения их содержимого) кишечника.

Чем шире гельминт и чем позже было начато лечение, тем труднее впоследствии избавиться от паразита. Важно помнить, что вытягивать их самостоятельно категорически запрещено, поскольку часть тела может остаться внутри кишечника. Впоследствии он паразитирует и вернет проблему в первоначальное состояние, сделав длительное лечение неэффективным.

Одним из наиболее известных и действующих препаратов для лечения дифиллоботриоза является Фенасал. Препарат применяют 1 раз в сутки в дозах, индивидуальных для каждого конкретного пациента. Побочные эффекты наблюдаются редко, к тому же препарат подходит как детям, так и беременным.

Фенасал
Лечение заболевания проводится при помощи препарата Фенасал

Другой известный препарат – Бильтрицид. Выпускается в виде таблеток, которые всасываются в кровь примерно в течение часа. Бильтрицид принимают внутрь 1 раз в сутки. Его не разжевывают, запивая водой до или во время приема пищи.

Если врач рекомендует терапию Бильтрицидом многократно, рекомендуется соблюдать интервал в 6 и более часов. Нельзя принимать средство детям до 4 лет, людям с особой чувствительностью к компонентам лекарства, а также в первый триместр беременности. Во втором и третьем периоде вынашивания малыша Бильтрицид можно принимать по предварительной рекомендации врача, если паразит угрожает здоровью матери больше, чем химический состав лекарства.

Альтернативные методы

Иногда лечение сводится к использованию экстракта семян мужского папоротника. Перед этим несколько дней пациент должен придерживаться диеты без острой пищи и жиров. Перед самой процедурой на ночь принимают слабительное, а утром натощак делают клизму. Экстракт применяют по капсуле каждые несколько минут, доза подбирается индивидуально.

Клизма в лечении дифиллоботриоза
Перед применением отваров трав следует провести очистительную клизму

Через полчаса лечение продолжается новой порцией слабительного, через 1,5 часа нужен легкий завтрак. При отсутствии стула в течение следующих 3 часов пациенту снова делают очистительную клизму. Экстракт семян мужского папоротника сейчас практически не применяется, поскольку имеет ряд противопоказаний и помогает выводить паразиты из организма не во всех случаях. К тому же на данном этапе созданы более простые и эффективные лечебные препараты.

Как дополнительное лечение можно использовать тыквенные семечки, которые не противопоказаны всем группам: детям, беременным, кормящим и людям с различного рода заболеваниями. Они не имеют химического и токсического воздействия на организм. В их семенах находится вещество, парализующее работу червя, которое не так быстро воздействует на организм, но является абсолютно безопасным. Перед употреблением семян за несколько дней нужно сделать очистительные клизмы, а вечером перед началом лечения принять солевое слабительное.

Профилактика заболевания

Профилактика довольно проста и не потребует больших усилий. В первую очередь нужно тщательно обрабатывать рыбу и икру, не употреблять их в полусыром виде. Содержание соли при солении должно быть не меньше 9%. Поскольку личинки погибают при тщательной заморозке продукта, нужно держать рыбу в течение суток в холодильнике при температуре 150 С.

Заморозка рыбы
В процессе заморозки рыбы погибают личинки червей

Рыбакам, водителям судов и людям, работающим с рыбой, необходимо постоянно проходить обследование и сдавать анализ на наличие паразита в организме. Нелишними будут и общие профилактические мероприятия по уничтожению и препятствию заражения ленточным червем водоемов и сточных вод. Бильтрицид должен быть в аптечке каждого человека, который имеет доступ к водоемам.

Своевременно оказанное лечение дает положительные прогнозы к выздоровлению. Дифиллоботриоз сильно понижает иммунитет, повышая риск повторного заболевания. Именно поэтому профилактика будет состоять из восстановления иммунной системы Отличная профилактика не только дифиллоботриоза, но и ряда других заболеваний – активная жизненная позиция, спорт и гигиена.

О симптомах дифиллоботриоза детальнее можно узнать из видео: