Дистрофия сетчатки глаза

Дистрофия сетчатки глаза – это патология, которая характеризуется отмиранием тканей сетчатки, в результате чего появляются нарушения зрения, вплоть до полной его потери.

Дистрофия сетчатки
При дистрофии отмирают ткани сетчатки

Описание заболевания

Дистрофия сетчатки – это группа патологических состояний, которые имеют общее проявление – изменения в тканях сетчатки, что приводят к ее отмиранию.

Нервные клетки сетчатки воспринимают преломление световых лучей и передают информацию в мозг посредством зрительного нерва. Этот слой достаточно тонкий, что делает его очень чувствительным к воздействию физических факторов, а также изменениям внутренних сред организма.

Это заболевание становится распространенным и является вероятной причиной полной или частичной потери зрения. Для данной патологии характерно быстрое прогрессирование, а симптоматика зависит от причины и локализации процесса.

Дистрофия сетчатки глаза
Дистрофия сетчатки глаза часто приводит к слепоте

Причины заболевания

Механизм развития дистрофии сетчатки глаза окончательно не изучен, но выделяют факторы, которые в разы увеличивают вероятность развития такого состояния. Выделяют такие причины появления патологии:

  • Сахарный диабет.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются функциональным или морфологическим сужением просвета сосудов. Это такие болезни, как атеросклероз, системные васкулиты и гипертоническая болезнь.
  • Интенсивное воздействие ультрафиолета на незащищенный глаз.
  • Вредные привычки и избыточный вес.
  • Наследственность.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Патологии сердечно-сосудистой системы увеличивают риск развития дистрофии сетчатки
  • Стрессовые ситуации.
  • Авитаминозы и недостаток полезных веществ в рационе.

Классификация

Принято разделять дистрофию на врожденную и приобретенную. Кроме того, по локализации выделяют центральную и периферическую. Если сочетается дистрофия сетчатки в центральной (макулярная область) и периферической ее части, то такая форма называется генерализованной. Лечить врожденные формы тяжелее, нежели приобретенные.

К наследственным генерализованным формам дистрофии относятся:

  • Тапеторетинальная (она еще называется пигментная).
Амавроз Лебера
Амавроз Лебера — это наследственная форма дистрофии
  • Врожденные нарушения ночного зрения.
  • Синдром колбочковой дисфункции. Возможны два проявления – нарушение цветовосприятия либо же слепота.
  • Амавроз Лебера.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза при врожденных формах делится на:

  • Патология Гольдмана-Фавре.
  • Ретиношизис.
Макулодистрофия
При макулодистрофии поражается центральная область сетчатки
  • Заболевание Вагнера.

При центральной дистрофии сетчатки диагностируют:

  • Макулодистрофию.
  • Болезнь Штаргардта и Беста.

Центральная дистрофия также называется макулярной (так как поражается макулярная область сетчатки).

Приобретенные дистрофии сетчатки не имеют такой сложной классификации.

Дистрофия сетчатки при беременности
Дистрофия сетчатки при беременности развивается на фоне позднего токсикоза

Отдельное место занимает дистрофия сетчатки глаза при беременности. Чаще всего она развивается на фоне преэклампсии или эклампсии.

Симптомы

В зависимости от формы дистрофии сетчатки будет отличаться и ее клиническая картина. Пигментная дистрофия поражает клетки, которые отвечают за выработку пигмента и восприятие света. Она проявляется в раннем возрасте и имеет такие симптомы, как атрофия диска зрительного нерва, наличие пигментных очагов, а также сужение артериол. Если осуществляется своевременное лечение, то пигментная форма имеет благоприятный исход.

Врожденный амавроз Лебера является одним из видов патологии, который приводит к самой быстрой потере зрения. Дети, страдающие от данного недуга, слепнут в возрасте до 10 лет, а симптомы проявляются гораздо раньше. Для амавроза Лебера характерно поражение всей площади сетчатки, то есть отмечаются множественные очаги дистрофии, которые затрагивают и диск зрительного нерва.

Амавроз
При амаврозе Лебера поражается зрительный нерв

Х-хромосомный ретиношизис – это хориоретинальная дистрофия. Ее особенностью является то, что происходит постепенное расслоение сетчатки и формирование кистозных образований на ее периферии. С течением времени хориоретинальная дистрофия может приводить к кровоизлияниям в эти кисты, а также в стекловидное тело, что называется гемофтальмом. Хориоретинальная форма имеет тяжелое течение, так как сопровождается кровоизлияниями.

Болезнь Вагнера имеет сложное сочетание симптомов. Так, одновременно появляется клиническая картина миопии и пигментная дистрофия. Кроме того, появляются преретинальные мембраны на фоне неповрежденного стекловидного тела.

Болезнь Гольдмана-Фавре считается наследственной. Для нее характерна интенсивная прогрессия, которая затрагивает не только сетчатку, но и приводит к значительным деструктивным изменениям стекловидного тела. Симптомы могут проявляться в возрасте до 5 лет.

Поражения макулярной области
Для болезни Штаргарда характерно поражение макулы

Для болезни Штаргардта характерна локализация поражения в макулярной области. На глазном дне отмечаются изменения, которые имеют название – симптом «бычьего глаза». Для болезни свойственна потеря зрения до 20 лет, которой предшествуют нарушения цветовосприятия и снижение остроты зрения.

При желточной дистрофии наблюдается поражение пациентов в возрасте от 10 до 15 лет. Поражается макулярная область, где возникает патологический очаг, напоминающий по своей форме яичный желток. У пациентов наблюдаются такие симптомы: ухудшение зрения, затуманенность взгляда, а также размытость и искажение предметов. Для этого заболевания характерно двустороннее поражение.

Симптомы возрастных форм

Выделяют две формы возрастной дистрофии: экссудативную и неэкссудативную. Для экссудативной свойственно отслойка нервных клеток, которая носит геморрагический характер. Эта форма заболевания быстро приводит к полной потере зрения.

Симптомы возрастной дистрофии
Возрастная дистрофия характеризуется отслойкой нервных клеток

Неэкссудативная имеет более длительное течение. Сначала возникают отдельные очаги, которые с течением времени сливаются воедино и способны вовлекать в процесс стекловидное тело. При своевременной диагностике и начале лечения прогноз благоприятный.

Для пациентов с любыми формами дистрофии свойственны такие симптомы, как снижение остроты зрения его полей, плохое восприятие цветов, а также никталопия.

Диагностика

Дистрофия сетчатки глаза требует проведения таких обследований, как:

  1. Визометрия. Данное исследование позволяет определить остроту зрения, что является критерием оценки состояния сетчатки. Кроме того, необходимо регулярно проходить это обследование, чтобы оценить скорость прогрессирования заболевания.

    Диагностика дистрофии сетчатки
    Диагностику дистрофии сетчатки проводит окулист методом визометрии
  2. Периметрия. Определение полей зрения имеет не меньшее значение, чем определение его остроты. В особенности это важно для периферических локализаций патологического процесса.
  3. Тест Амслера. Смысл данной пробы заключается в том, что пациент должен смотреть на специальную сетку. В норме линии, из которых состоит сетка, не должны искажаться. Если же имеется искажение, то это свидетельствует о том, что пациента началась макулярная дистрофия.
  4. Определения цветовосприятия. Так как нарушение восприятия цвета является одним из проявлений недуга, то его определяют с помощью специальных таблиц.

    Тест Амслера
    Диагностика дистрофии сетчатки глаза включает проведение теста Амслера
  5. Офтальмоскопия с использованием препаратов для расширения зрачков. Данное обследование позволяет определить состояние глазного дна и прочих анатомических структур глазного яблока.
  6. УЗИ глаза.
  7. Консультации у прочих специалистов, которые нужны для определения сопутствующих патологий либо же заболеваний, которые могли привести к дистрофии сетчатки.
УЗИ глаза при дистрофии
Изменения в сетчатке глаза фиксируют с помощью аппарата УЗИ

Лечение

В зависимости от причины, формы и тяжести заболевания, можно использовать консервативное лечение, которое основывается на использовании медикаментозных средств, а также оперативное лечение. Нужно начинать лечить болезнь как можно раньше.

Медикаментозная терапия при дистрофии сетчатки базируется на применении следующих групп лекарственных средств:

  • Препараты для улучшения микроциркуляции. Эти лекарственные средства помогают восстановить нормальный капиллярный кровоток. Таким образом, ликвидируется недостаток питательных веществ и кислорода в сетчатке. Кроме парентеральных форм, существуют также глазные капли.
Капли в глаза при дистрофии
Для лечения дистрофии назначаются глазные капли
  • Препараты для разжижения крови. Застой крови и нарушение микроциркуляции может стать причиной тромбообразования. Тромбы, которые появились в сосудах сетчатки, могут значительно усугубить состояние пациента, а также затрудняют лечение.
  • Вазодилятаторы. Эти препараты оказывают воздействие на сосудодвигательный центр либо же непосредственно на стенки сосудов. Они расширяют их просвет, в результате чего нормализуется кровоток. Использовать капли, которые оказывают местное действие, не целесообразно.
  • Парабульбарные инъекции полипептидов, которые изготавливаются из сетчатки крупного рогатого скота. Эти препараты улучшают регенеративную функцию клеток сетчатки, что значительно затормаживает развитие патологического процесса. Такому лечению хорошо поддается пигментная форма.
Витамины для глаз
Лечение дистрофии сетчатки дополняют приемом витаминных комплексов
  • Витаминные комплексы для глаз. Эти препараты можно применять в виде таблеток или капель. Лечение будет более эффективным, если используются капли, ведь действующие вещества будут сразу попадать в очаг патологии.

Лечение, которого требует хориоретинальная форма, должно исключать антикоагулянты. Напротив, должны быть задействованы препараты, которые оказывают гемостатическое действие для предотвращения геморрагий. Можно применять капли, которые обладают антибактериальным эффектом, чтобы избежать присоединения инфекционного фактора.

Оперативное лечение может базироваться на классических видах операции либо же проводиться с применением инновационных технологий. Наиболее действенным методом лечения является использование лазера для того, чтобы отделить пораженные участки сетчатки от здоровых. Благодаря такому лечению практически полностью исключается дальнейшее прогрессирование дистрофии.

Лечение дистрофии лазером
Если дистрофия не поддается консервативному лечению, проводится лазерная терапия

Профилактика

Профилактики врожденных форм дистрофии не существует. Большинство форм этого заболевания формируется в результате аномалий или нарушений внутриутробного развития. Но можно снизить вероятность появления этих проблем. Для этого нужно исключить воздействие негативных факторов на беременную женщину, а также обеспечить ей полноценный рацион, который будет содержать все необходимые вещества для ее нормальной жизнедеятельности и развития плода.

А вот избежать возрастной формы дистрофии сетчатки можно. Для этого нужно соблюдать все меры для предотвращения воздействия вредных излучений на глаза, исключить травматизм и своевременно лечить заболевания другой локализации. Особое место занимает лечение тех заболеваний, которые нарушают проходимость сосудов.

Нарушения внутриутробного развития
Врожденная форма дистрофии сетчатки глаза связана с нарушением внутриутробного развития

Дистрофия сетчатки глаза — это грозное заболевание, которое с высокой вероятностью приводит к полной потере зрения. Она может появляться у маленьких детей и у стариков. Причины развития этого недуга разнообразны, что и обуславливает широкий возрастной диапазон, который подвержен этой болезни. Основой успеха и благоприятного исхода является своевременная диагностика и раннее начало лечения. Лечение должно включать те препараты, которые необходимы для устранения первопричины. Это могут быть капли и парентеральные формы.

Что такое дистрофия сетчатки глаза и как лечить заболевание, смотрите в видео: