Эндоцервицит

Эндоцервицитом именуется воспаление внутреннего эпителия шейки матки. Такой процесс знаком не понаслышке 70% женщин фертильного (детородного) возраста. Тот факт, что отдельный диагноз есть не у целого органа, а у его части, имеющей совсем небольшую протяжённость, свидетельствует о важности этой зоны в физиологических процессах.

Эндоцервицит
Эндоцервицит — это воспаление слизистой оболочки канала шейки матки

Шейка матки

Шейка (cervix) матки анатомически является нижним отделом матки, имеет длину всего несколько сантиметров, но отличается строением стенок и видом внутреннего эпителия. Особенности строения связаны с исключительными функциями этого отдела матки. Они заключаются:

  • в создании преграды для микрофлоры, обитающей на наружных половых органах и во влагалище;
  • в выведении менструальной крови из полости матки наружу;
  • в обеспечении беспрепятственного прохождения сперматозоидов в полость матки;
  • в удержании возрастающей вертикальной нагрузки при вынашивании плода;
  • в создании широких родовых путей при изгнании плода и последа из матки.

Этими задачами и обусловлено строение шейки.

Шейка матки
Шейка матки — небольшой отдел детородного органа, расположенный в нижней его части

Если сама матка имеет толстую стенку из гладкой мускулатуры, способную сокращаться при растяжении, то её шейка содержит в своём составе лишь небольшое количество гладких мышечных волокон. Её складчатые стенки состоят из эластичной соединительной ткани, способной во время родов растягиваться, пропуская ребёнка.

Матка и влагалище выстланы плоским эпителием, их поверхность имеет розовый цвет. Цервикальный канал покрыт цилиндрическим эпителием красного цвета. Его клетки вместе с многочисленными трубчатыми железами, содержащимися в толще эпителия, выделяют слизистый секрет, из которого образуется так называемая «пробка» ― сгусток, перекрывающий просвет цервикального (шеечного) канала. Состав секрета меняется в зависимости от периода менструального цикла, обеспечивая свободное прохождение сперматозоидов и менструальной крови.

Формы эндоцервицита

Эндоцервицит шейки развивается на фоне снижения иммунитета, он бывает самостоятельным заболеванием, но часто сочетается с другими гинекологическими заболеваниями:

  • эндометритом;
Эндометрит и эндоцервицит
Эндоцервицит может сочетаться с эндометритом
  • кольпитом;
  • бактериальным вагинозом.

Заболевание протекает в форме хронического и острого воспаления. По распространённости его подразделяют на очаговый и диффузный процесс.

Причины эндоцервицита

Причиной воспаления эпителия шеечного канала является его инфицирование специфическими возбудителями:

  • гонококками;
  • трихомонадами;
  • хламидиями;
  • вирусами генитального герпеса;
  • папилломавирусами;
Вирус герпеса
Одним из возбудителей эндоцервицита является вирус герпеса
  • грибками.

А также неспецифической микрофлорой, обитающей во влагалище:

  • различными видами стрептококка,
  • патогенными стафилококками,
  • кишечной палочкой.

Причём вирусы и хламидии могут проникать в канал при здоровом эпителии, вызывая его воспаление. Для других патогенных микробов условием внедрения является повреждение целостности внутреннего покрова шейки, которое происходит при применении внутриматочной контрацепции, при беспорядочной половой жизни, а также при травмах слизистой оболочки, возникающих в результате:

  • сложных родов;
  • аборта;
  • наличия внутриматочной спирали;
Сложные роды у женщины
Воспаление слизистой шейки матки может появиться в результате тяжелых родов
  • диагностических и лечебных медицинских манипуляций.

Способствуют воспалению и предрасполагающие причины:

  • эндометрит;
  • сальпингооофорит (воспаление придатков);
  • эктропион (выворачивание внутренней оболочки канала шейки во влагалище);
  • опущение матки;
  • вагинит (воспаление стенки влагалища);
  • цистит (воспалительный процесс в мочевом пузыре);
  • климакс;
  • половые акты во время менструации, когда просвет канала оказывается открытым для проникновения инфекции;
  • чрезмерное увлечение спринцеванием с созданием кислой среды во влагалище.
Правильное спринцевание
Эндоцервицит может быть вызван чрезмерно частым спринцеванием

Встречается иногда неинфекционный эндоцервицит шейки, причина которого кроется в эндокринных нарушениях.

Симптомы

В зависимости от вида возбудителя процесс может иметь несколько различные проявления, дифференцировать которые должен врач. Воспалительный процесс в острой фазе имеет следующие местные симптомы:

  • сильные тянущие боли в нижней трети живота;
  • выделения из влагалища ― слизистые или гнойные, обильные или скудные;
  • ощущение сильного зуда в зоне половых органов;
  • боли при мочеиспускании;
  • боли и кровотечение при половом сношении;
  • ощущение «приливов» в малом тазу;
  • боли в пояснице.
Появление боли в пояснице
При развитии эндоцервицита появляются боли в пояснице

Острый эндоцервицит шейки сопровождается и общими жалобами на:

  • ухудшение самочувствия;
  • головные боли;
  • повышение температуры;
  • озноб;
  • нарушение сна и аппетита.

Такие симптомы приводят женщину к врачу. Но если визит к врачу был по каким-то причинам отложен, то вскоре самочувствие улучшается, зуд стихает. У больной создаётся впечатление, что болезнь отступила, организм справился с ней, лечение не требуется.

На самом деле процесс просто перешёл в хроническую форму. Выраженные симптомы сменяются на малозаметные, не причиняющие особого беспокойства:

  • скудные бели, которые могут быть с примесью гноя;
Головные боли
Острый воспалительный процесс в шейке матки сопровождается головной болью
  • незначительные болевые ощущения;
  • субфебрильная или нормальная температура;
  • расстройства мочеиспускания.

Хронический эндоцервицит матки часто выявляется только на профилактическом гинекологическом приёме, когда обнаруживается выраженное покраснение доступной для осмотра части шейки, появление на ней эрозий и выделений из устья канала.

Осложнения

Острый эндоцервицит открывает путь инфекции в полость матки, а оттуда ― к придаткам со всеми возможными осложнениями. Хроническая форма опасна своими последствиями:

  • Из-за длительного воспаления утолщаются и разрастаются соединительнотканные стенки матки, делая её труднорастяжимой.
Спайки
Хронический воспалительный процесс провоцирует появление спаек
  • Нарушение проходимости канала угрожает бесплодием.
  • Изменение клеточного состава тканей способствует появлению дисплазии, эрозии, онкологических заболеваний.
  • Хронический эндоцервицит вызывает развитие спаечных процессов.
  • Воспалительный процесс может распространиться и на соседние органы и ткани.

Диагностика

Гинекологу при осмотре с зеркалами доступна только внешняя часть шейки, выходящая во влагалище. Такие симптомы, как покраснение устья цервикального канала и слизисто-гнойные выделения из него указывают на диагноз ― эндоцервицит матки.

Кольпоскопия при эндоцервиците
Диагностика эндоцервицита проводится кольпоскопическим методом

Но, чтобы успешно лечить болезнь, этого недостаточно. Нужно определить вид возбудителя заболевания и получить данные о состоянии оболочки канала. Для этого проводятся:

  1. Кольпоскопия (кольпоскоп ― оптический прибор, дающий возможность подробно изучить состояние стенок вагины и шейки матки ― визуально или с использованием специальных реактивов).
  2. Ультразвуковое исследование малого таза.
  3. Цитограмма (соскоб клеток из цервикального канала для выявления дисплазии и рака).
  4. Лабораторные анализы :
  • мазок на бактериологический посев и исследование под микроскопом на микрофлору;
  • анализ крови (делается анализ общий, на инфекцию ВИЧ и RW, на гепатит В и С);
Анализ крови при эндоцервиците
В ходе диагностики эндоцервицита проводятся лабораторные анализы крови по нескольким показателям
  • анализ мочи;
  • полимеразная цепная реакция для обнаружения хламидий или типа вируса.

Лечение

После определения возбудителя заболевания врач выбирает лечение по соответствующей схеме. Если это острый процесс, то основной акцент падает на общее медикаментозное лечение, потому что применение местных процедур (тампоны, кремы, свечи) при выраженных симптомах воспаления чревато распространением инфекции.

Обязательно назначаются иммуномодуляторы для восстановления защитных сил организма. Проводится общеукрепляющее и противовоспалительное лечение. Если возбудителем оказалась неспецифическая микрофлора, то назначается курс антибиотикотерапии с учётом чувствительности бактерий.

Вагинальные свечи
Лечение эндоцервицита осуществляется с помощью противомикробных вагинальных свечей

При вирусной природе заболевания назначается противовирусная терапия. Лечение грибкового поражения проводят антимикотические препараты и влагалищные свечи. Симптомы гонорейного, трихомонадного и прочих специфических видов эндоцервицита будут лечить препаратами, эффективными против этих видов возбудителей.

Лечение будет эффективно только при совместном лечении обоих половых партнёров.

Когда устранены все симптомы, проводят восстановление здоровой микрофлоры влагалища и кишечника Лактобактерином и Бифидумбактерином.

Хронический эндоцервицит лечить сложнее. Здесь применяется в основном лечение местными методами:

  • физиотерапевтические процедуры ― электрофорез с лекарственными веществами и лазеротерапия;
  • спринцевания;
Лактробактерин и Бифидумбактерин
Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища назначаются пробиотики
  • противовоспалительные и антибактериальные свечи;
  • аппликации с применением тампонов, смоченных противовоспалительными препаратами.

Когда устранена инфекция, прибегают к хирургическим методам лечения эрозии:

  • криотерапии;
  • лечению лазером;
  • диатермокоагуляции;
  • прижиганию аппаратом Сургитрон;
  • для нерожавших женщин ― прижиганию средствами Солвагин и Ваготин.

Повторно проводится цитограмма. После исчезновения всех симптомов воспаления шейки матки женщины находятся под диспансерным наблюдением, его сроки зависят от причины и формы заболевания.

Аппарат Сургитрон
Прижигание эрозии выполняется с помощью аппарата Сургитрон

Эндоцервицит при беременности

Воспалительный цервикальный процесс делает проблематичной саму возможность забеременеть.

Во время беременности лечение эндоцервицита не проводится. При планировании беременности надо позаботиться об избавлении от этого заболевания, потому что оно на ранних сроках влияет на повышение тонуса матки, а на более поздних сроках вызывает несвоевременное отхождение околоплодных вод, что осложняет роды. Выкидыш и недоношенность часто бывают следствием хронического эндоцервицита.

Хламидийный эндоцервицит и папилломавирус человека опасны для развития плода.

Профилактика эндоцервицита и его осложнений

Во избежание неприятностей, связанных с таким заболеванием, как эндоцервицит матки, следует:

  1. Регулярно наносить визиты к участковому гинекологу.
  2. Избегать абортов.

    Визиты к гинекологу
    Регулярное посещение гинеколога поможет своевременно выявить и провести лечение заболеваний женской репродуктивной сферы
  3. Использовать средства защиты при интимной близости.
  4. Избегать случайных половых партнёров.
  5. Лечение эндоцервицита и других заболеваний половой сферы проводить сразу же после того, как выявлены его симптомы.
  6. При выявлении любой гинекологической патологии проходить назначенный терапевтический курс до конца.
  7. Прибегать к профилактической вакцинации для предотвращения инфицирования папилломавирусом человека.
  8. Поддерживать в норме иммунитет.

С основными методами диагностирования патологий шейки матки ознакомит видео: