Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста является патологическим полостным новообразованием, которое может образовываться из скоплений менструальной крови. Опухоль поражает поверхность яичника и окружена клетками эндометрия.

Эндометриоидная киста яичника
Эндометриоидная киста — это новообразование на поверхности яичника

Описание заболевания

Группу риска составляют женщины детородного возраста старше 30 лет и до наступления менопаузы. В некоторых случаях эндометриоидная киста левого яичника, также, как и правого, может не проявлять какие-либо тревожные симптомы на протяжении длительного времени. Это затрудняет своевременное диагностирование и лечение патологии.

При прогрессировании патологии возникают такие симптомы, как боли внизу живота, обильные выделения во время месячных. В большинстве случаев требуется хирургическое лечение, при котором происходит удаление новообразования при помощи лапароскопии или других методик, предложенных врачом.

Формы болезни

Эндометриоидная киста правого яичника также, как и левого, имеет определенные стадии развития, в зависимости от которых будут назначать лечение или отдадут предпочтение выжидательной тактике:

  • При первой стадии наблюдается небольшое поражение яичников. В процессе диагностирования выявляют единичные очаги поражения, которые могут локализоваться на поверхности яичников или в брюшине.
Единичная эндометриоидная киста
На первой стадии заболевания обнаруживается единичная киста
  • При второй стадии размер новообразования может составлять от 5 см, сопровождается образованием спаек в области придатков. Эндометриоз при этом поражает брюшину.
  • Третья стадия характеризуется объемными новообразованиями, диаметр которых превышает 6 см. Новообразования поражают и левый, и правый яичник, спаечные процессы распространяются на всю площадь придатков.
  • При четвертой стадии большие по размеру новообразования поражают не только оба яичника, но и могут распространиться на окружающие ткани.

Причины возникновения

Точные причины развития кисты на сегодняшний день полностью не изучены, при этом существуют множественные теории, которые пытаются объяснить механизм возникновения такой патологии:

  1. Одни из них указывают на то, что возникновение новообразования может быть обусловлено генетическими дефектами и дисфункцией иммунной системы.

    Генетический фактор
    Вероятной причиной появления эндометриоидной кисты считается генетическая предрасположенность
  2. Наблюдается связь между возникновением новообразования в области яичников и дисфункцией эндокринной системы. При снижении прогестерона увеличивается пролактин и эстроген, происходит нарушение функционирования надпочечников и щитовидной железы.
  3. Имплантационная гипотеза гласит, что развитие эндометриоидной кисты происходит во время месячных, когда клетка эндометрия переносится вместе с током крови и может прижиться в области яичников, брюшины, маточной трубы. Клетки эндометрия могут попадать в данные участки женского тела и в процессе хирургической операции или обследований, под воздействием которых происходит травмирование слизистой оболочки.

Выделяют ряд провоцирующих факторов, после воздействия которых может образоваться киста:

  • Гинекологические операции.
  • Осуществление диагностических выскабливаний.
  • Аборты.
  • Диатермокоагуляция.
Задействование внутриматочных спиралей
Длительное применение внутриматочных спиралей может спровоцировать появление кисты
  • Продолжительное воздействие психоэмоционального перенапряжения.
  • Задействование внутриматочных спиралей на протяжении длительного времени.
  • Воздействие эндометрита.
  • Избыточная масса тела, выявление ожирения.
  • Дисфункция печени.

Симптомы

Симптомы эндометриоидных кист зависят от стадии их развития и наличия сопутствующих нарушений:

  • Начальная стадия развития патологии не сопровождается кими-либо проявлениями. Первые симптомы, указывающие на развитие нарушений, могут быть связаны со сложностями зачать ребенка.
  • При прогрессировании кисты наблюдаются такие симптомы, как боли в пояснице или внизу живота, которые усиливаются во время месячных или при половой близости. Если происходит разрыв кисты боли становятся острыми и продолжительными.
Боль при эндометриоидной кисте
При разрастании эндометриоидной кисты в яичнике появляются боли в животе

Существуют и другие симптомы, что указывают на развитие проблемы, при обнаружении которых следует незамедлительно проконсультироваться с врачом:

  • Менструальный цикл удлиняется.
  • Женщина отмечает наличие мажущих выделений до наступления месячных и после их завершения.
  • Менструальные кровотечения становятся более обильными, женщину беспокоят боли внизу живота.

Возможны и другие симптомы, возникающие при общей интоксикации организма: слабость, повышение температуры тела, тошнота и рвота. Лечение должно начаться как можно скорее после того, как женщина замечает проявления патологии.

Симптомы общей интоксикации
Появление слабости и тошноты также является признаком прогрессирования кисты

Диагностирование

Очного осмотра гинеколога в большинстве случаев недостаточно для постановки диагноза. Прежде чем подбирать лечение, врач назначит ряд обследований, позволяющих выявить эндометриоидную кисту:

  • После проведения диагностической лапароскопии – одного из наиболее точных, современных методов диагностики, эндометриоидную кисту удается выявить в подавляющем большинстве случаев.
  • Ультразвуковое исследование области малого таза. После этого требуется осуществление ультразвукового обследования и допплерометрии для того чтобы определить, если ли кровоток в стенках новообразования.

После выявления нарушений репродуктивной функции требуется проведение гистероскопии и гистеросальпингографии.

Терапия

Лечение новообразования может осуществляться как посредством консервативных, так и радикальных методов терапии. Назначение комплексной терапии позволяет не только устранить проявления патологии, но и предотвратить его прогрессирование. Лечение также ставит перед собой задачу устранить бесплодие.

Лечение эндометриоидной кисты яичника
Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть медикаментозным или оперативным

Медикаментозная терапия

Схему консервативной терапии подбирают с учетом степени прогрессирования кисты и возникающих жалоб пациентки:

  • При небольших размерах новообразования будет рекомендовано гормональное лечение на протяжении длительного времени. Для этого используют низкодозированные монофазные пероральные контрацептивы, препараты на основе левоноргестерла, производные андрогена и антагонисты гонадотропин релизинг гормона.
  • Для устранения боли могут быть рекомендовано спазмолитики и препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, а также медикаменты с седативной активностью.
  • Использование иммуномодуляторов с целью нормализации функционирования иммунной системы.
  • Задействование энзимных лекарственных средств.
  • Прием мультивитаминных комплексов.
Длительное гормональное лечение
Маленькие кисты требуют продолжительной гормональной терапии

Если медикаментозное лечение не помогает, а диаметр опухоли увеличивается, то после осуществления повторного диагностирования врачом будет рекомендована операция, в процессе которой происходит удаление новообразования.

Хирургическое вмешательство

Перед проведением операции врач может назначить курс приема гормональных препаратов, после использования которых наблюдается уменьшение очагов эндометриоза и устранение воспалительного процесса в окружающих тканях. Дополнительными показаниями к проведению операции также могут стать сопутствующие осложнения в виде эндометриоза и нарушения репродуктивной функции.

После того, как врач назначает операцию, подразумевающую удаление новообразования, следует понимать, что данная процедура может быть, как органосохраняющей, так и радикальной. В процессе удаления может быть задействована:

  • Лапароскопия – один из наиболее щадящих методов терапии, с минимальной травматичностью.
Лапароскопия эндометриоидной кисты
При больших размерах эндометриоидной кисты проводится лапароскопия
  • Лапаротомный метод – позволяет удалять крупные новообразования без риска их повреждения. В случае необходимости, удаляют один или оба яичника, если присутствуют объективные показания к подобным манипуляциям. После проведения такой операции существует риск развития осложнений в виде образования спаек, повреждения кишечника, присоединения инфекционных возбудителей.
  • В некоторых случаях удаление новообразования требуется комбинирования лапароскопии и лапаротомной методики.

Лечение гормонами после операции позволяет осуществить профилактику повторного образования эндометриоидной кисты и устраняет оставшиеся эндометриоидные очаги. В период восстановления после операции также целесообразно задействование элементов физиотерапии. Лечение может осуществляться посредством таких процедур, как электрофорез, фонофорез, гальванизация, магнитотерапия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия.

Иглорефлексотерапия при кисте
Как вспомогательный метод лечения при кисте яичника используется иглорефлексотерапия

Осуществление лапароскопии

Перед проведением лапароскопии пациентка должна пройти комплексное обследование: сдать общий анализ крови и мочи, электрокардиограмму, пройти обследование на выявление ВИЧ-инфекций, гепатита, венерических заболеваний. Продолжительность лапароскопии составляет около 35-45 минут:

  • Сама лапароскопия осуществляется под анестезией.
  • При выполнении процедуры врач делает несколько надрезов, через которые вводят необходимый инструмент и небольшую камеру, благодаря которой врач видит все происходящее на экране.
  • После этого происходит удаление новообразования, наложение швов и стерильной повязки.
  • После лапароскопии может потребоваться задействование специальной дренажной силиконовой трубки на протяжении 24 часов.
Анализ крови перед лапароскопией
Перед проведением лапароскопии требуется сдать анализ крови

Проведение лапароскопии противопоказано пациентам, которые недавно (на протяжении предшествующие 30-45 дней) перенесли вирусную инфекцию, при дисфункции сердечно-сосудистой системы, обострении бронхиальной астмы. Группу риска составляют пациенты, в анамнезе которых есть артериальная гипертензия. Процесс восстановления проходит легко и быстро, уже спустя 8-14 дней пациентка может вернуться к привычному образу жизни, нормализуется трудоспособность.

Возникновение кисты во время беременности

Эндометриоидная киста яичника и беременность – проблема, актуальная для ряда женщин. При незначительных размерах новообразования врачи советуют своим пациенткам планировать беременность и рожать детей, пока киста не начала увеличиваться в размерах. При этом беременная женщина должна находиться под постоянным контролем врача-гинеколога и регулярно проходить ультразвуковое обследование.

Для того чтобы скорректировать гормональный фон, женщинам в таком положении может быть рекомендовано использованием гормональных средств, например, Утрожестана. Данный препарат способствует сохранению беременности, снижая возбудимость матки. Дозировку и продолжительность приема лекарства определяет врач, учитывая результаты обследования.

Беременность при кисте
Беременные женщины с эндометриоидной кистой требуют постоянного медицинского наблюдения

Удаление кисты посредством лапароскопии считается обязательной процедурой, если диаметр новообразования превысит 6 см.

Профилактика

В основу профилактики развития эндометриодной кисты яичников положены:

  1. Регулярные плановые осмотры врача-гинеколога.
  2. Проведение ультразвукового обследования.
  3. Своевременная терапия возникающих нарушений.

Если женщина наблюдает нарушения менструального цикла или развитие интенсивной боли во время месячных – это повод незамедлительно обратиться за консультацией к врачу-гинекологу.

Плановые осмотры врача-гинеколога
Для профилактики развития эндометриоидных кист следует посещать плановые осмотры у гинеколога

Возможные осложнения

Возникновение эндометриоидной кисты является серьезной патологией, которая опасна развитием таких осложнений, как нагноение или разрыв оболочки новообразования с последующим перемещением содержимого в область брюшины. В результате может развиться перитонит.

После проведения операции и удаления новообразований наблюдается устранение болевых ощущений, восстановление менструального цикла и репродуктивной функции у пациенток. Даже после успешного завершения терапии пациентка должна находиться под постоянным наблюдением врача и регулярно проходить ультразвуковое обследование.

Что собой представляют эндометриоидные кисты? Опасны ли они для беременности? Ответы содержит видео: