Эндометрит

Эндометрит матки у женщин – патология воспалительного происхождения, при которой наблюдается поражение в области слизистой оболочки – эндометрия. Данную патологию часто сопровождает воспаление в области мышечных участков – развитие эндомиометрита.

Эндометрит
Воспалительное заболевание внутреннего слоя матки называется эндометритом

Эндометрий представляет собой функциональную оболочку матки, строение которой может меняться в течение всего менструального цикла.

Причины

В организме здоровых женщин выстилающая полость матки полностью защищена от попадания инфекционных возбудителей. Однако некоторые предрасполагающие факторы приводят к инфицированию, провоцирующему воспаление и развитие эндометрита у женщин. Основным фактором, который провоцирует воспаление в области эндометрия у женщин является повреждение слизистой оболочки. В дальнейшем формирование эндометрита происходит под воздействием сниженного иммунитета, а также несоблюдения санитарных норм при выполнении различных манипуляций в области матки. К таковым относят:

  • Гистеросальпингографии.
  • Проведение неосторожных, травмирующих спринцеваний.
Проведение неосторожных спринцеваний
Проведение спринцеваний в домашних условиях вызывает развитие эндометрита
  • Зондирования полости матки, эндоскопическое диагностирование.
  • Проведение выскабливаний.

Воспаление может быть спровоцировано воздействием таких инфекционных возбудителей: кишечной палочкой, хламидиями, стрептококками группы В, туберкулезом, клебсиеллами, протеям, микоплазмой, энтеробактером.

Классификация

Врачи классифицируют патологию следующим образом:

  • Острый эндометрит.
  • Хронический эндометрит.
  • Послеродовой эндометрит.
Послеродовой эндометрит
Послеродовой эндометрит возникает у женщины после окончания беременности

В зависимости от формы патологии, назначают соответствующее лечение, учитывая симптомы и индивидуальные особенности организма пациентки. В течение каждого цикла слизистая оболочка обладает способностью к обновлению: росту и последующему созреванию. При этом репродуктивная система женщин готова к наступлению беременности. Если женщина за это время не беременеет, происходит отторжение эндометрия. Признаки эндометрита не всегда имеют ярко выраженный характер, поэтому диагностирование патологии у женщин может быть затруднено.

Острая форма патологии

Острый эндометрит часто развивается после проведения абортов в том случае, когда не были соблюдены соответствующие санитарные нормы. Признаки эндометрита проявляются таким образом:

  • Температура повышается свыше 38 градусов.
  • Жалобами на состояние общего недомогания, чувство болезненности внизу живота, которое может отдавать в область крестца.
  • Могут наблюдаться серозные и гнойно-кровянистые выделения из влагалища.
Температура при эндометрите
При остром эндометрите повышается температура тела

Острый эндометрит требует незамедлительного вмешательства квалифицированного врача. Самостоятельное лечение ни в коем случае недопустимо из-за риска развития опасных осложнений. Воспаление может распространиться на окружающие ткани, что чревато возникновением тяжелых гнойно-септических очагов.

Хроническая форма болезни

Хронический эндометрит является последствием острой формы болезни, когда воспаление не было вылечено своевременно и качественно. Острый эндометрит может развиваться у женщин после рождения ребенка, осуществления абортов, выявления инородных элементов в области матки, после разнообразных гинекологических манипуляций.

Часто хронический эндометрит диагностируется у женщин детородного возраста. Наблюдается тенденция к более частому выявлению такой формы болезни из-за популярности внутриматочных спиралей, количества проводимых абортов, различных диагностических внутриматочных манипуляций.

Опасность применения внутриматочнойспирали
Хронический эндометрит может быть вызван использованием внутриматочных спиралей с целью контрацепции

Опасность заключается в том, что хронический эндометрит может привести к бесплодию, выкидышам, сложностям в процессе экстракорпорального оплодотворения. У женщин, у которых диагностирован хронический эндометрит могут наблюдаться сложности как в процессе рождения ребенка, так и в восстановительный период после родов.

Признаки хронического заболевания

Хронический эндометрит, также, как и острую форму патологии, сопровождают такие симптомы:

  • Повышение температуры тела, которое может быть незначительным и продолжает беспокоить пациентку на протяжении длительного времени.
  • Возникают болезненные ощущения в процессе опорожнения кишечника.
  • Могут возникать нерегулярные выделения крови из матки. Такие симптомы характерны и для абсолютно здоровых женщин, однако выделения в данном случае незначительны и практически незаметны.
Боль при опорожнении кишечника
Хронический эндометрит вызывает появления боли при опорожнении

Описанные симптомы могут отличаться смазанным течением и нечеткими проявлениями, поэтому диагностирование и лечение патологии часто откладывается. Хронический эндометрит проявляется геморрагиями, спайками, налетом токсических веществ на утолщенной слизистой оболочке, дисфункцией эндометрия.

Послеродовая форма болезни

Послеродовой эндометрит сопровождают симптомы в виде болезненности, возникающей в паху, увеличения температуры, повышения ЧСС. Кожные покровы становятся сухими, пациентку беспокоят влагалищные выделения с неприятным запахом, озноб. В зависимости от возникающих проявлений, послеродовой эндометрит классифицируют так:

  1. Классический послеродовой эндометрит появляется спустя 1-5 дней после родов. При этом у пациентки наблюдаются все вышеперечисленные симптомы.
  2. При абортивной форме возможны проявления на 2-4 день после проведения процедуры. Симптомы схожи с классической формой, но быстро устраняются после того, как начато соответствующее лечение.

    Озноб после родов
    Послеродовой эндометрит протекает с появлением озноба и температуры
  3. При стертой форме заболевание проявляется немного позже: на 5-7 день после рождения ребенка. Отличается волнообразным течением: периоды обострений чередуются с временным улучшением самочувствия женщины. Общая температура повышена незначительно, интенсивная болезненность внизу живота не беспокоит.

Отдельно выделяют послеродовой эндометрит, который возникает после кесарева сечения. Для такой формы болезни характерно более тяжелое течение. Основными симптомами являются: затруднения дефекации, метеоризм, значительное уменьшение объема выделяемой мочи. В процессе диагностики врачи анализируют жалобы беременной пациентки и ее анамнез, осматривают матку, проводят бимануальное обследование. Дополнительно назначают УЗИ и различные лабораторные исследования.

Лечение, возможные осложнения

Лечение послеродовой формы болезни может осуществляться при помощи консервативной или радикальной терапии:

  • Консервативное лечение подразумевает использование антибиотиков, противовоспалительных средств, инфузионной и дезинтоксикационной терапии. Отдельно назначают утеротоническое лечение, которое способствует повышению тонуса матки и усилению ее сокращения.
Назначение антибиотиков
Лечение эндометрита включает назначение антибиотиков
  • Хирургическое лечение рекомендовано в том случае, если в матке наблюдаются остатки плаценты или сгустки крови. Будет рекомендовано проведение вакуумной чистки полости матки, либо чистка с использованием особого инструмента, который по внешнему виду напоминает лопатку.

Для послеродовой формы болезни характерно развитие осложнений в виде сепсиса, тромбофлебита тазовых вен, тазового абсцесса, перитонита, пельвиоперитонита.

Профилактика послеродовой формы

Для профилактики развития послеродового эндометрита необходимо:

  • Предварительно планировать и готовиться к беременности путем своевременного выявления и терапии имеющихся хронических гинекологических заболеваний.
  • Беременная женщина должна на раннем сроке встать на учет в женскую консультацию.
  • Акушера-гинеколога следует посещать регулярно и без пропусков по определенному графику: в 1 триместре не менее 1 раза в 30 дней, во 2 триместре – 1 раз в 14-21 день, в 3 триместре – 1 раз в неделю – 10 дней.
Учет по беременности
Для профилактики послеродового эндометрита следует регулярного посещать акушера-гинеколога при беременности
  • Необходимо соблюдать диету, разработанную для беременных женщин, которая подразумевает употребление в умеренном количестве углеводов и жиров. Необходимо ввести ограничение на жирную и жаренную пищу, сладкое, мучное. В рационе должно присутствовать достаточное количество белка, который содержится в мясе, бобовых, молочной продукции.
  • Также рекомендовано выполнение лечебной физкультуры для беременных. Продолжительность физических нагрузок не должна превышать 20-30 минут. По согласованию с врачом можно задействовать дыхательную гимнастику, ходьбу, растяжку.

Ведение родов должно осуществляться грамотным и опытным специалистом. Врач должен своевременно выявить показания и противопоказания для естественного рождения или задействования кесарева сечения. Необходимо тщательно осмотреть выделившуюся плаценту и использовать антибактериальные препараты после проведения кесарева сечения.

Лечебная физкультура для беременных
Беременным женщинам рекомендуется выполнять специальные упражнения

Диагностика

Для того чтобы выявить инфекционных возбудителей, провоцирующих воспаление, в процессе диагностирования отдают предпочтение высокоточным иммуноцитологическим исследованиям. Прежде чем подбирать лечение, врач проводит устный опрос пациентки, выявляет жалобы на сопутствующие симптомы, проводит сбор анамнеза. Дополнительно будет рекомендовано проведение следующих обследований:

  • Гинекологическое исследование.
  • Общий анализ крови.
  • Бактериологическое исследование мазка из влагалища.
  • Диагноз хронический эндометрит можно поставить после гистологических исследований.

Дополнительно пациентке может быть рекомендовано ультразвуковое обследование и осуществление гистероскопии для определения структурного изменения в области эндометрия.

Анализ крови общий
Диагностика эндометрита включает общий анализ крови

Терапия

Многие пациентки задаются вопросом: как лечить эндометрит? Сразу следует отметить, что самолечение является недопустимым. Схему терапии подбирают с учетом формы патологии, причины его возникновения и сопутствующих проявлений. Для того чтобы устранить симптомы хронической формы болезни, лечение должно быть комплексным и поэтапным.

  1. На первой стадии необходимо устранить инфекционные возбудители и направить усилия на восстановление структуры эндометрия. Могут быть использованы антибактериальные препараты широкого спектра действия на основе доксициклина или спарфлоксацина.
  2. Процесс восстановления слизистой оболочки осуществляется с задействованием гормональных лекарств (Дивигеля и Утрожестана), а также лекарств с метаболической активностью (Актовегина, Вобэнзима, витамина С, Рибоксина, витамина Е). Некоторые лекарственные средства необходимо вводить непосредственно в область матки для того, чтобы обеспечить необходимую концентрацию действующих веществ в месте воспаления.
  3. Для устранения маточных кровотечений лечение может быть дополнено лекарствами на основе аминокапроновой кислоты.
Лечение эндометрита
Лечение эндометрита состоит из приема гормональных препаратов и витаминов

Особое внимание в комплексной схеме терапии эндометрита уделяют элементам физиотерапии. Целесообразно задействование таких процедур:

  • УВЧ.
  • Электрофореза в сочетании с йодом, Лидазой, цинком, медью.
  • Импульсное ультразвуковое лечение.
  • Магнитотерапия.

Такое лечение способствует устранению воспалительного процесса и отеков, стимуляции кровообращения и иммунологических реакций. Пациенткам с хронической формой болезни также будет рекомендовано грязе- и водолечение.

Физиопроцедуры
Лечение хронического эндометрита проводится с помощью физиопроцедур

Для того чтобы определить, насколько эффективным оказалось назначенное лечение, врач должен оценить следующие критерии:

  • Степень восстановления структуры слизистой оболочки матки.
  • Устранен ли инфекционный возбудитель, спровоцировавший развитие эндометрита.
  • Восстановлена ли репродуктивная функция женщины и ее менструальный цикл.
  • Не возникают ли у женщины жалобы на симптомы заболевания.

Терапия острой формы

Острый эндометрит лечат в стационарных условиях из-за риска развития серьезных осложнений в виде перитонита, пельвиоперитонита. Лечение должно сопровождаться полным покоем для женщины. Требуется полноценное питание, достаточное потребление жидкости, постельный режим. Медикаментозное лечение острой формы эндометрита осуществляется с использованием:

  • Лекарственных препаратов с противогрибковым действием.
Назначение лекарств с противогрибковым действием
При остром течении эндометрита врач назначает противогрибковые препараты
  • Медикаментов-пробиотиков.
  • Лекарств с антигистаминным действием.
  • Поливитаминных комплексов.
  • Для устранения интоксикации рекомендованы внутривенные вливания препаратов на основе белков и солей.
  • Антибактериальных лекарств, подбор которых осуществляют после определения чувствительности возбудителя воспалительного процесса к тому или иному компоненту лекарства. Могут быть использованы препараты на основе ампициллина, амоксициллина, клиндамицина, гентамицина, линкомицина. Если выявлена смешанная патогенная микрофлора, может быть рекомендовано сочетание сразу нескольких антибактериальных компонентов.
  • Дополнительно часто используют антимикробные препараты на основе метронидазола.

С целью оказания обезболивающего, противовоспалительного и гемостатического действия целесообразно наложение холода на область живота. Лечение осуществляют по такой схеме: 120 минут холода с перерывом в полчаса.

Холод на живот
Прикладывание холода поможет унять боль в животе

Эндометрит при беременности

Развитие различных воспалительных процессов в области эндометрия может способствовать осложнениями во время беременности, вплоть до выкидыша, плацентарной недостаточности, обильных послеродовых кровотечений. Эндометрит и беременность – опасное сочетание, по этой причине ведение пациенток с таким заболеванием врачи должны осуществлять с особым вниманием.

Пациентке могут быть дополнительно назначены различные группы лекарственных средств, включая гормональные препараты, поливитаминные комплексы, медикаменты для нормализации иммунитета. Хорошее положительное воздействие оказывают элементы физиотерапии. Требуется регулярное посещение врача, выполнение процедур УЗИ и точное соблюдение всех рекомендаций гинеколога.

Профилактика

Для профилактики развития эндометрита следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Воздерживаться от абортов.
Контрацепция барьерная
Грамотная контрацепция поможет предупредить развитие эндометрита
  • Отдавать предпочтение барьерным методам контрацепции для профилактики заражения инфекционными возбудителями, которые передаются в процессе половой близости.
  • Соблюдать правила личной гигиены, в особенности во время менструации.
  • Также требуется проведение профилактики инфекций, которые могут возникать после родов.

Чем раньше будет выявлена существующая инфекция, тем более благоприятным будет прогноз для женщины, а также ее следующей беременности и процесса родов.

Следующее видео ознакомит детальнее с основными симптомами эндометрита: