Эпидидимит

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка. Различают острый эпидидимит и хронический.

Эпидидимит
При эпидидимите воспаляется придаток одного из яичек

Причины

Причины данного заболевания у мужчин – это чаще всего инфекции. Наиболее распространенными группами возбудителей, которые приводят к развитию воспаления придатка яичка, являются инфекции, передающиеся половым путем и кишечная флора. Редко причины – это вирусы, грибки. Выделяется также травматический острый эпидидимит и те формы, которые являются отдаленными осложнениями заболевания других органов (паротит, туберкулез легких).

Основной возрастной группой мужчин, которые подвержены развитию эпидидимита, являются мужчины репродуктивного возраста. Это связано с тем, что в это время они ведут наиболее активную половую жизнь.

Чаще всего острый эпидидимит у мужчин проявляется одновременно с орхитом. Такая патология называется орхоэпидидимит. Важно знать причину появления патологии, т.к. лечение будет от этого напрямую зависеть.

ИППП
Причиной развития эпидидимита в большинстве случаях является инфекция, передаваемая половым путем

Классификация

Существует несколько классификаций воспаления придатка яичка у мужчин: по форме, по типу возбудителя, по течению.

По форме выделяют два вида:

  • острый;
  • хронический эпидидимит.

По типу возбудителя выделяют:

  • грибковый;
  • вирусный;
Хламидийный эпидидимит
Эпидидимит может быть вызван хламидиями
  • бактериальный;
  • хламидийный;
  • микоплазматический;
  • инфекционный эпидидимит.

По течению:

  • острый;
  • подострый.

По типу возбудителя чаще встречается инфекционный эпидидимит, т.к. инфекции – это самый распространенный фактор.

Микоплазматический эпидидимит
К возбудителям эпидидимита относится микоплазма

Симптомы

Основные симптомы воспаления придатка яичка у мужчин – это:

  1. Боль в мошонке. Интенсивность боли усиливается при пальпации, активных движениях, вертикальном положении тела.
  2. Отечность мошонки. Мошонка отекает сначала с одной стороны, но с течением времени воспаление может охватывать всю мошонку, т.к. заболевание быстро принимает двусторонний характер. Отечность мошонки может приводить к ее увеличению в два и более раза.
  3. Повышение температуры тела. В первые дни у мужчин с эпидидимитом отмечается повышение температуры тела до 39-40 ˚С. С течением времени гипертермия становится менее выраженной. Острый эпидидимит и хронический эпидидимит в стадии обострения сопровождаются высокой температурой.
  4. Наличие выделений. При мочеиспускании или семяизвержении могут наблюдаться примеси крови или гноя.
Боль при эпидидимите
Воспаление придатка яичка вызывает появление интенсивной боли

Помимо вышеупомянутых симптомов, отмечается общее ухудшение состояния пациентов, а сила интоксикации может быть настолько велика, что возможно появление рвоты.

Хронический эпидидимит в стадии обострения имеет такие же симптомы, что и острый. В стадии ремиссии при обследовании можно обнаружить такие симптомы, как увеличение придатков, утолщение семенного канатика, расширение семявыводящего протока.

Отличаются клинические проявления у травматических форм воспаления придатка яичка. Чаще всего отек мошонки сопровождается обширной гематомой паховой области. Болевой синдром сильнее выражен, нежели при эпидидимитах бактериального характера. Длительность течения травматического воспаления придатка яичка у мужчин может составлять до месяца. В редких случаях травматический эпидидимит может развиваться после операции на нижних отделах передней брюшной стенки, таких как аппендэктомия, паховая грыжа, операции на мошонке.

Аппендэктомия
Возможно появление эпидидимита после аппендэктомии

Диагностика

Прежде чем выяснить, как лечить эпидидимит, нужно разобраться с его диагностикой. Основной целью диагностических мероприятий является выявление причины, которая привела к развитию данной патологии у мужчин. Диагностика начинается с осмотра пациента. Оцениваются такие симптомы, как цвет мошонки, распространенность отека, состояние регионарных лимфоузлов. После этого делается назначение на проведение лабораторных, инструментальных исследований.

Используются общий анализ крови и мочи. Данные анализы позволяют оценить общее состояние пациента. Для того чтобы выявить возбудителя и выбрать правильно антибиотики, используют взятие мазка из уретры и бактериологический анализ мочи.

Если установлен факт бактериального эпидидимита, то необходимо исследование и лечение обоих партнеров, даже если у женщины симптомы расстройств мочеполовой системы отсутствуют.

Анализ крови при эпидидимите
Диагностика эпидидимита включает проведение анализа крови

Для определения четких границ воспаления и его интенсивности проводится ультразвуковое исследование мошонки. В диагностике эпидидимита необходимо проводить дифференциацию с перекрутом семенного канатика. Если перепутать перекрут семенного канатика с эпидидимитом, то будет потеряно драгоценное время и потребуется ампутация придатка яичка.

Лечение патологии

Лечение эпидидимита у мужчин направлено на устранение причины, также нужно снять симптомы, которые доставляют неудобства. Если причины эпидидимита инфекции, бактерии или он был вызван простейшими микроорганизмами, то в лечении должны использоваться антибактериальные средства. Инфекционный эпидидимит нужно лечить, применяя антибиотики. Существуют разные группы лекарственных средств, что позволяет подобрать препарат, который будет наиболее эффективным.

Если же эпидидимит развился в результате травмы или после операции, то необходимо устранять гематому. Для этого в первые сутки необходимо использовать холод. Лучшим вариантом будет использование пузыря со льдом. По истечении 24 часов лечение холодом необходимо изменить на тепло. Можно использовать грелки, компрессы или согревающие мази. Таким образом, будет достигаться местное улучшение кровоснабжения, которое ускорит обмен веществ и рассасывание гематомы. Для устранения гематомы можно использовать бадягу или мази, которые содержат ее.

Антибиотики при эпидидимите
Лечение эпидидимита основывается на приеме антибиотиков

Нужно одновременно проводить этиотропное (то, которое устраняет причины) лечение, и устранять симптомы. Симптоматическое лечение подразумевает применение болеутоляющих средств, противовоспалительных, рассасывающих и общеукрепляющих препаратов.

Болеутоляющие средства позволяют снизить или полностью исключить болевые симптомы при эпидидимите. Противовоспалительные средства помогают снизить воспаление и соответственно интенсивность отека. Пациентам с данным заболеванием необходимо использовать препараты для укрепления организма. Это могут быть витаминные комплексы, настойки эхинацеи или элеутерококка.

Данные лекарственные средства обладают иммуностимулирующим действием и улучшают обмен веществ, что будет способствовать ускорению выведения возбудителя и метаболитов из организма.

Настойка эхинацеи
Для укрепления иммунитета назначается настойка эхинацеи

Хирургический метод

В некоторых случаях эпидидимит или орхоэпидидимит может осложняться гнойным процессом, тогда потребуется оперативное лечение.

Существует два вида операции. Первая операция проводится с целью дренирования мошонки и обеспечения оттока гнойного экссудата. Она осуществляется путем рассечения оболочек мошонки и постановки временного дренажа. Второе оперативное лечение проводится в более запущенных процессах и подразумевает удаление пораженного участка или целого придатка яичка. Такая операция проводится только в случаях угрозы распространения процесса или при наличии риска развития септических осложнений.

Помимо использования медикаментозных средств, необходимо полное исключение половых актов и соблюдение постельного режима. Особенностью постельного режима при эпидидимите является то, что необходимо использовать специальные валики для того, чтобы придать мошонке возвышенное положение. Таким образом, будет усиливаться дренажная функция тканей и уменьшаться отечность.

Хирургическое лечение эпидидимита
При переходе в гнойную форму заболевания требуется хирургическое вмешательство

Осложнения

Самым распространенным осложнением эпидидимита у мужчин является присоединение орхита. В такой ситуации воспаление распространяется с придатка на яичко. Процесс может охватывать сразу два яичка. Орхоэпидидимит быстро принимает двусторонний характер, что значительно ухудшает состояние. Помимо придатка яичка патологический процесс может затрагивать простату, а также мочевыводящие пути.

Не редкостью является тотальное поражение мужской мочеполовой системы, когда развивается не только нарушение репродуктивной функции, но и функции мочи. Если воспаление распространяется на мочевыводящую систему, возникает риск появления острой почечной недостаточности, которая является угрожающим для жизни состоянием.

Отдаленным осложнением эпидидимита является бесплодие. Воспаление, которое возникло в придаточном аппарате, может привести к склерозу, т.е. разрастанию соединительной ткани. Такой процесс приводит к снижению или полной утрате органом его функций.

Бесплодие после эпидидимита
Несвоевременное лечение эпидидимита вызывает бесплодие

Профилактика

Основной профилактикой эпидидимита у мужчин является предотвращение попадания различных инфекций. Чтобы предотвратить инфекционный эпидидимит, необходимо быть аккуратным в выборе половых партнеров и предохранятся во время половых актов. Желательно полностью исключить анальный секс без использования презервативов, т.к. высока вероятность попадания кишечных, гнилостных и прочих бактерий из капсулы прямой кишки.

Необходимо вовремя лечить урогенитальную патологию. Это снизит вероятность возникновения эпидидимита как осложнения других заболеваний.

Помимо того, важным моментом в профилактике эпидидимита является соблюдение мужчиной правил личной гигиены, т.к. бактерии, живущие на наружных половых органах, могут проникать через уретру и вызывать заболевания.

Гигиена мужчины
Соблюдение правил личной гигиены — важная составляющая профилактики воспалительных заболеваний яичка и придатков

Острый эпидидимит является заболеванием, для которого своевременное лечение является обязательным, т.к. его распространение или переход в хроническую форму может снизить вероятность мужчины иметь детей.

С основными симптомами и методами лечения эпидидимита ознакомит видео: