Фибромиома матки

Фибромиома матки – это опухолевое доброкачественное заболевание, поражающее главный орган половой системы женщины. В строении опухоли может преобладать фиброзная и мышечная ткань, в зависимости от чего выделяют несколько типов: фиброма, миома, фибромиома. Наиболее часто встречается фибромиома или лейофибромиома.

Фибромиома матки
Фибромиома относится к доброкачественным опухолям

Описание заболевания

Фибромиома имеет характерные черты, которые отличают ее от схожих патологий:

  • Напрямую зависит от наступления менопаузы – после климакса симптомы опухоли могут полностью исчезнуть.
  • При небольших размерах новообразование может стабильно пребывать в одном состоянии и не прогрессировать.
  • Выделяют несколько провоцирующих факторов, которые стимулируют деление клеток опухоли (воспаление маточных придатков, удаление плода на позднем сроке, внематочная беременность, длительный венозный приток к органам таза).
  • Заболевание протекает по нескольким клиническим типам, которые определяются размерами, расположением и способом роста опухоли.
  • Кровоснабжение опухоли имеет особенности: венозный отток осуществляется не по обычным венам, а по синусоидам.
Кровоснабжение миомы
Кровоснабжение фибромиомы осуществляется посредством синусоидов маточной артерии

Узлы фибромиомы появляются постепенно, начиная с 30 лет, когда в организме появляются нейроэндокринные и гинекологические заболевания.

Причины заболевания

Основными факторами, приводящими к появлению патологии, являются:

  1. Поздняя первая беременность.
  2. Проведение абортов.
  3. Неправильно подобранные пероральные контрацептивы.
  4. Воспалительные заболевания матки (острые и хронические).
  5. Частые стрессовые состояния.
  6. Облучения.
  7. Удаление кисты яичников.
Операции на яичниках
Риск развития фибромиомы повышается у женщин, в анамнезе которых есть операции на яичниках

Большое значение в развитии опухоли играют гормональные нарушения в организме женщины, появляющиеся в 37-47 лет. В данном возрасте гормональная активность яичников значительно снижается, нарушается гормональная регуляция органов половой системы. Немалое влияние гормональные нарушения оказывают и на беременность. Патологическое влияние оказывают также нарушения работы эндокринных органов (удаление щитовидной железы, диабет), эндометриоз, операция на яичниках.

Виды фибромиомы матки

Классифицировать новообразования принято по их расположению в матке. Выделяют следующие типы фибромиом:

  1. Подслизистые фибромиомы образуются внутри слизистой оболочки матки. Характерные симптомы для данной формы фибромиомы – постоянные боли, сильные маточные кровотечения.
  2. Подсерозные фибромиомы формируются под наружной серозной оболочкой органа. Опухоль долгое время никак не проявляется, симптомы возникают только после того, как рост новообразования распространяется на окружающие органы.
  3. Интерстициальные фибромиомы располагаются в толще стенки органа.

    Виды фибромиомы матки
    Разновидности фибромиомы матки
  4. Межсвязочные фибромиомы характеризуются локализацией в области маточных связок.

Кроме того, выделяют шеечную и стебельчатую форму, однако эти разновидности заболевании встречаются очень редко. Анатомически наиболее часто наблюдается узловая фибромиома матки, которая характеризуется образованием миоматозных узлов в ткани органа.

Симптоматика фибромиомы

Новообразование характеризуется несколькими возможными вариантами клинического течения. Признаки фибромиомы матки во многом определяются тем, где расположена опухоль, какого она размера, есть ли сопутствующие патологии половой системы.

Наиболее часто опухоль тела матки проявляется изменениями менструальной функции. У пациентки возникают частые маточные кровотечения, возможно значительное увеличение продолжительности месячных. При фибромиоме также возникают следующие симптомы:

  • сильные боли в пояснице, которые часто иррадиируют в ноги;
Сильные боли в пояснице
Развитие фибромиомы матки сопровождается сильными болями в пояснице
  • учащенное мочеиспускание;
  • гидронефроз;
  • длительные запоры;
  • болезненность во время полового акта, а также при дефекации.

Фибромиома при беременности

Опухолевые образования небольшого размера, которые характеризуются бессимптомным течением, в большинстве случаев не являются препятствием для того, чтобы возникла беременность. Однако даже маленькие размеры опухоли, располагающейся в непосредственной близости к фаллопиевым трубам, приводят к тому, что блокируется путь для сперматозоидов. Поэтому при данной локализации новообразования оплодотворение яйцеклетки невозможно.

Заболевание оказывает пагубное воздействие на беременность. Крупные узлы опухолевой ткани занимают много пространства в полости матки, что препятствует нормальному росту и развитию эмбриона. Это может привести к поздним выкидышам или рождению недоношенного ребенка. Кроме того, большие опухолевые очаги препятствуют правильному положению плода, что является причиной тяжелых родов.

Фибромиома матки при беременности
Фибромиома препятствует нормальному течению беременности

Наиболее опасна шеечная фибромиома, так как в данном случае беременность и роды протекают очень тяжело. Патологическое образование создает препятствие для прохода головы ребенка, что может сопровождаться сильным маточным кровотечением.

Женщина с фибромиомой может забеременеть, однако в данном случае риски и для матери, и для ребенка сильно возрастают. Необходимо правильно вести беременность у пациентки, так как это поможет своевременно предотвратить все возможные осложнения и обеспечить правильное течение родов.

Диагностика заболевания

Диагностика фибромиомы предполагает проведение ряда исследований. Первоначально заболевание выявляется на гинекологическом осмотре – врач отмечает, что плотность матки значительно увеличена, на поверхности органа появляются небольшие бугристости, которых нет в норме.

После обнаружения данных признаков обязательно назначается трансвагинальное УЗИ таза для того, чтобы подтвердить диагноз. Еще один УЗ-метод, активно используемый в гинекологии, — это гистеросальпингоскопия, которая дает возможность быстро выявить подслизистую форму фибромиомы.

Гистеросальпингоскопия
Фибромиома матки диагностируется методом гистеросальпингоскопии

Для дифференцировки заболевания с раком матки проводится биопсия внутреннего слоя органа – эндометрия. При необходимости дополнительно проводится магнитно-резонансная томография.

В тяжелых диагностических случаях, когда фибромиому матки невозможно отличить от кистомы яичника, характеризующейся сходными симптомами, проводится диагностическое оперативное вмешательство – лапароскопия. На основании результатов всех исследований разрабатывается тактика лечения.

Лечение

Как и любую опухоль, фибромиому можно лечить хирургическим и консервативным способами.

Хирургическое вмешательство

Показаниями для того, чтобы провести оперативное удаление фибромиомы, являются:

  • подслизистая форма;
  • крупные опухолевые узлы;
  • сильные кровотечения из матки;
Миомэктомия
Операция по удалению фибромиомы
  • развитие хронической анемии;
  • наличие кистомы яичника или гиперплазии эндометрия;
  • лечение консервативным способом неэффективно.

Объем операции напрямую зависит от возраста пациентки. До 40 лет проводится классическая миомэктомия – операция, во время которой производится удаление крупных и средних миоматозных узлов (размеры 3-6 см). Это позволяет приостановить рост новообразований, однако нередко случается рецидив заболевания – в 20-40% случаев.

В возрасте 40 лет и выше операция предполагает полное удаление матки вместе с миоматозными узлами. Такое радикальное лечение объясняется тем, что в менопаузальном и постменопаузальном периоде гораздо больше риск озлокачествления фибромиомы с появлением саркомы или аденокарциномы.

Аденокарцинома матки
Несвоевременное лечение фибромиомы увеличивает риск перерождения опухоли в злокачественную аденокарциному

Консервативная терапия

Лечение маленьких и средних миоматозных узлов можно провести с помощью консервативной терапии. В первую очередь необходимо провести лечение нарушений гомеостаза организма — нормализовать образ жизни, правильно питаться, соблюдать режим сна.

Обязательно необходимо провести лечение хронической анемии. Положительное влияние на состояние пациентки оказывают беременность и роды. После родоразрешения матка значительно уменьшается, что в некоторых случаях замедляет или полностью останавливает прогрессирование фибромиомы. В таком случае операция может не понадобиться.

Менструальные нарушения, неизбежно сопровождающие заболевание, необходимо корректировать с помощью гормональной терапии. Лечение аналогами естественных гормонов (ципротерона, дидрогестерона, норэтистерона) позволяет скорректировать нарушения и нормализовать менструальный цикл.

Лечение анемии
Лечение включает прием препаратов для борьбы с хронической анемией

Профилактика фибромиомы

Неспецифическая профилактика заболевания предполагает ведение здорового образа жизни и своевременное лечение гинекологических патологий. Стоит уделять внимание и нарушениям эндокринной системы – при их возникновении неизбежно страдают многие системы организма, в том числе и половые органы.

Специфическая профилактика фибромиомы предполагает правильное планирование репродуктивной функции. Рекомендуется первая беременность в 22 года и вторая примерно в 25 лет. Если первая беременность будет поздней, то нарушится мышечная структура стенки матки, изменятся ее размеры, из-за чего значительно снизится ее способность растягиваться и сокращаться. Отрицательное влияние на функционирование матки оказывают аборты на поздних сроках.

Итак, фибромиома матки – это серьезное заболевание, требующее быстрой диагностики. При появлении симптомов рекомендуется сразу же обратиться к гинекологу и начать лечение, так как это позволит избежать развития осложнений.

Видео ознакомит с симптомами фибромиомы матки: