Фибромиома

Фибромиома является новообразованием доброкачественной природы, которое может иметь большой размер и поражать различные органы. Чаще всего может быть выявлена фибромиома матки или фибромиома молочной железы.

Фибромиома — это доброкачественное образование, которое может появляться в матке или в молочной железе

Разновидности

• Фибромиома матки поражает стенки органа и проявляется в виде одиночного узловатого образования или скопления опухолей, которые состоят из мышечных и соединительных тканей. Если размер новообразования большой, то возникают симптомы в виде нарушений менструации, болевых ощущений, дисфункции органов репродуктивной и пищеварительной системы. В группу риска попадают женщины репродуктивного возраста старше 30 лет.
• Фибромиома молочной железы образуется в результате гормональных нарушений в женском организме и опасна тем, что симптомы новообразования подолгу отсутствуют. Только после того, как размер опухоли становится большим, женщина может обнаружить уплотнения в области молочных желез.

Фибромиома матки может прорасти до наружных стенок органа, а размер новообразования может колебаться от 5 грамм до десятков килограмм.

Новообразование в молочной железе длительное время не проявляется внешними признаками

Формы болезни

Фибромиома матки классифицируется врачами-гинекологами на несколько основных форм: диффузная (новообразование без узелков) и узловатая. Узловатая фибромиома матки, в свою очередь, может быть:

• Внутримышечной – образуются инкапсулированные опухоли, размер которых может достигать от маленьких до больших.
• Подслизистой – в данном случае узлы новообразования связаны с мышечными слоями матки посредством тонкой ножки. Подслизистая форма быстро разрастается, часто сопровождается кровотечением.
• Субсерозной – крупный размер опухоли сопровождается образованием ножки, которая может крепиться к органам пищеварительной системы или сальникам (складкам брюшины). Симптомы данной формы зачастую никак не проявляются. Необходимо своевременно дифференцировать субсерозную форму и опухоль яичников.

Изначально новообразование развивается в межмышечном пространстве, затем может перейти в толщу стенки матки или разрастись в направлении органов брюшины.

Фибромиомы в матке подразделяют на несколько видов в зависимости от локализации

Причины развития

Опухоли образуются из-за повышения женского гормона эстрогена. Новообразования могут устраниться самостоятельно при наступлении менопаузы и снижении уровня эстрогена. А использование эстроген-содержащих препаратов может только увеличить размер опухоли. Фибромиома молочной железы и матки может развиваться под воздействием следующих факторов:

• Нарушения гормонального фона.
• Продолжительные психоэмоциональные перенапряжения.
• Ведение нерегулярной половой жизни.
• Злоупотребление спиртными напитками, курение.
• Продолжительное пребывание под ультрафиолетовым облучением.
• Наследственная предрасположенность.
• Избыточный вес или ожирение.

Пристрастие к спиртным напиткам увеличивает риск развития фибромиом

• Сопутствующие патологии в виде полипов, ановуляции, гиперплазии, нейроэндокринных патологий, эндометриоза, патологического климакса.
• Размер фибромиомы может стремительно увеличиваться у беременных женщин.

Риск развития фибромиомы матки увеличивается в том случае, если женщина часто делала аборты и выскабливания, слишком рано или поздно рожала, бесконтрольно принимала гормональные препараты.

Проявления

Признаки фибромиомы матки могут никак не проявляться на протяжении длительного времени. Могут проявляться разнообразно, в зависимости от локализации, наличия сопутствующих заболеваний, размеров. Если же опухоль разрастается и имеет крупный размер, то могут проявляться такие симптомы:

• Обильные менструальные кровотечения, которые могут привести к развитию анемии.

Сильное кровотечение при фибромиоме провоцирует появление анемии

• Развитие межменструальных кровотечений.
• Если произойдет перекручивание ножки, которой крепится новообразования или отмирание тканей, то пациентка может жаловаться на интенсивную боль. Если выявлена подслизистая форма фибромиомы могут возникать схваткообразные боли.
• Чрезмерное разрастание опухоли может вызывать чувство сдавливания внизу живота.
• Если фибромиома сдавливает мочевой пузырь, наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию. Могут возникнуть сопутствующие осложнения в виде пиелонефрита или гидронефроза.
• Если новообразование локализуется в области задней стенки органа, то могут возникать симптомы в виде запоров.
• Крупное новообразование может затруднять прохождение яйцеклеток и провоцировать бесплодие.

Внутримышечная или подслизистая форма новообразования может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

В отдельных случаях возможно появление запора при фибромиоме

Диагностика

Врач проводит гинекологический осмотр и назначает ряд дополнительных обследований:

• Ультразвуковое исследование – один из основных методов диагностики, позволяющий подтвердить диагноз и проверить вероятность развития беременности, злокачественного новообразования, кисты.
• Трансвагинальное УЗИ.
• Интенсивное кровотечение может потребовать биопсии эндометрия с целью исключения злокачественных новообразований и выявления причины кровотечения.
• Компьютерную томографию.
• Гистероскопию, которая позволяет выявить даже небольшие узелковые новообразования.

Крупный размер доброкачественного новообразования может скрывать злокачественные опухоли, поэтому требуется полное и тщательное обследование с целью своевременного выявления более опасных заболеваний.

Для диагностики фибромиомы в матке проводится трансвагинальное УЗИ

Терапия

Лечение фибромиомы определяется индивидуально. С учетом размеров опухоли, их формы и результатов диагностирования задействуют как консервативную, так и радикальную терапию в виде операции.

Консервативное лечение

Консервативное лечение задействуют с целью предотвращения операции и сохранения возможности деторождения у молодых женщин, при небольшом размере фибромиомы и наличии следующих факторов:

• Медленном разрастании новообразования.
• Отсутствии деформаций в области матки.
• При межмышечном расположении узелков.

Лечение фибромиомы может осуществляться консервативными методами

Консервативная терапия осуществляется комплексно и направлена на устранение хронической анемии и воспалительных процессов в области матки. Пациентке следует выполнять такие общие рекомендации врача:

• Нормализовать образ жизни: соблюдать режим труда и отдыха, правильно и полноценно питаться, исключить стрессовые ситуации, воздерживаться от курения и спиртного, контролировать массу тела.
• Вести регулярную половую жизнь.
• Принимать курсами витаминные комплексы.
• Использовать препараты для устранения анемии.

Задействование гормонального лечения позволяет нормализовать менструальный цикл. Подбор препаратов осуществляют в зависимости от возраста и анамнеза пациентки. В ходе терапии могут быть использованы:

• Лекарства на основе прогестерона.

Для нормализации менструального цикла возможно применение Бусерелина

• Андрогены – не используют в ходе терапии молодых женщин, пациенток с сахарным диабетом и нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы.
• Среди наиболее перспективных лекарств врачи отмечают задействование антигонадотропинов – такие лекарства способствуют оказанию антипрогестеронового и антиэстрогенного эффекта. Под их воздействием на некоторое время прекращается менструация.
• Также целесообразно задействование лекарств из группы гонадотропин-релизинг гормонов (Бусерелин).

Для того чтобы снизить вероятность развития нежелательных побочных действий, гормональные средства из группы антигонадотропинов могут быть использованы в разных схемах лечения:

• Высокие дозы лекарств на протяжении 2 месяцев с последующим переходом на поддерживающую дозу. Продолжительность лечения – 4-5 месяцев.
• Прерывистые курсы лечения: 3 месяца терапии чередуются с 3 месяцами перерыва. Курс лечения может занять до нескольких лет.

Лечение фибромиомы может проводиться по различным схемам

• Сочетание эстрадиолов с антигонадотропинами.

Такие препараты отличаются хорошей переносимостью, первые положительные результаты наблюдаются спустя 1 месяц терапии. Эффективность использования гормонов увеличивается, если в новообразовании существуют особые гормональные рецепторы.

В каких случаях требуется хирургическое вмешательство

Наиболее часто лечение фибромиомы посредством операции осуществляется среди женщин от 43 до 46 лет, при этом может потребоваться удаление матки. Показанием к операции является крупный размер опухоли и наличие сопутствующих патологий яичников или матки. Абсолютными показаниями к проведению операции являются:

• Выявление подслизистой формы новообразования.
• Локализация опухоли в шеечной и шеечно-перешеечной области.
• Чрезмерное, быстрое разрастание узлов.

Подслизистая форма фибромиомы требует лечения хирургическим путем

• Продолжительные кровотечения, провоцирующие развитие анемии.
• Некроз ткани новообразований.
• Образование узла, который становится причиной бесплодия.
• Развитие фибромиомы в период постменопаузы.
• Сдавливание мочевого пузыря, мочеточников.

Пациенткам старше 40 лет или в период постменопаузы рекомендовано удаление пораженной матки при наличии объективных показаний. Если миома не устранилась самостоятельно на протяжении 24 месяцев после наступления постменопаузы, в дальнейшем возникает опасность ее трансформации в злокачественное новообразование. В некоторых случаях целесообразно назначение антигонадотропинов перед проведением операции.

У пациенток зрелого возраста возможно проведение операции по удалению матки

В чем суть консервативной миомэктомии

Среди пациенток до 40 лет хирургическое лечение не подразумевает удаление матки, если присутствует такая возможность. Может быть задействована консервативная миомэктомия, при которой происходит удаление опухолевых узлов с сохранением матки. Врачи считают целесообразным удалять новообразования, диаметр которых не превышает 5 см, чтобы предотвратить их дальнейшее разрастание. Данный метод лечения является единственным среди пациенток с бесплодием, обусловленным фибромиомой.

Удаление узлов происходит посредством лапароскопической методики. В процессе выполнения процедуры врач делает 3 прокола в животе, через которые вводя специальное оборудование и выполняют необходимые манипуляции. Преимуществами такого лечения являются небольшая травматичность, отсутствие шрамов, непродолжительный период восстановления.

В 10-35% случаев возможны рецидивы фибромиомы после проведения подобного лечения.

Консервативная миомэктомия предполагает удаление опухоли с сохранением матки

Фибромиома при беременности

Если фибромиома диагностирована у беременной женщины, врачи рекомендуют сохранять беременность. После родов матка уменьшится в размере, а период лактации может изменить состав новообразования и трансформировать фибромиому в легкую форму или даже прекратить ее прогрессирование.

Профилактика

Помимо общих рекомендаций относительно ведения здорового образа жизни и своевременного лечения сопутствующих патологий, отдельно врачи выделяют специфическую профилактику развития фибромиом:

• Рождение первого ребенка в возрасте не старше 23 лет, второго – до 26 лет, третьего – до 36. При поздних родах снижается адаптационная способность органа к растяжениям и сокращениям.
• Настоятельно рекомендовано сохранение первой беременности, особенно, женщинам с наследственной предрасположенностью к фибромиоме.
• Аборты крайне нежелательны, поскольку могут спровоцировать ускорение роста даже самых маленьких узлов.

Продолжительный период лактации снижает риск появления доброкачественных образований в груди

• Также рекомендовано воздерживаться от продолжительного пребывания под ультрафиолетовыми лучами.
• Период лактации не менее 3-7 месяцев может благоприятно сказаться на состоянии новообразования.

Женщинам с наследственной предрасположенностью стоит принимать во внимание, что рост новообразования может наблюдаться гораздо раньше: в возрасте от 22 лет. Своевременное диагностирование и консультации квалифицированного врача позволяют снизить вероятность развития опасных осложнений.

Следующее видео ознакомит с симптомами фибромиомы матки: