Фиброзно-кистозная мастопатия

Фиброзно-кистозная мастопатия ― патологическое состояние молочных желез, проявляющееся в разрастании железистой и соединительной ткани, а также в образовании кист в ее протоках. Это заболевание отражает неблагополучие в эндокринной системе. Функционирование молочных желез зависит от семнадцати гормонов, вырабатываемых гипоталамусом, гипофизом, надпочечниками, яичниками и щитовидной железой.

Фиброзно-кистозная мастопатия
Кисты в протоках молочной железы при фиброзно-кистозной мастопатии

Свою прямую функцию по выработке молока эти железы выполняют лишь несколько раз в жизни в зависимости от числа беременностей, но ежемесячно в них проходят сложные процессы перестройки, напрямую сопряженные с созреванием яйцеклетки в яичнике и подготовкой всего организма к возможному вынашиванию ребенка.

Строение и функционирование железы

Молочная железа заключена в плотную соединительнотканную капсулу, которая крепится к ключице. Отдельная долька железистой ткани, а их в органе содержится до двух десятков, имеет сходство с виноградной гроздью: каждый мелкий островок специфических клеток имеет собственный выводной проток, который сливается с другими. Постепенно укрупняясь, они образуют несколько широких протоков, радиально сходящихся к зоне соска.

Дольки обособлены жировой и соединительной тканью. Соотношение железистой, соединительной и жировой ткани непостоянно, оно очень индивидуально. Левая и правая железы могут иметь разную величину ― это вариант физиологической нормы. Перед менструациями под влиянием гормонов железа набухает, а после них она приходит в свое спокойное состояние.

Строение молочной железы
Строение молочной железы

При наступлении беременности гипофиз начинает вырабатывать гормон пролактин, под действием которого разрастается железистая ткань в молочных железах и тормозится созревание фолликулов в яичниках, что выражается в прекращении менструальных циклов. После родов в дольках начинает продуцироваться молоко, в протоках железы образуются специальные синусы (полости) для его накопления.

После сорока лет начинаются дегенеративные процессы, а после угасания детородной функции железистая ткань полностью замещается жировой и соединительной.

Патологические изменения в молочной железе

Нарушения в железе были описаны без малого 200 лет назад ― в 1829 году, тогда же им было дано название «мастопатия», но до конца эта болезнь доселе не распознана. Называя ее фиброзно-кистозной, Всемирная организация здравоохранения указывает на суть и симптомы происходящих в органе процессов: разрастание одной из структур с образованием полостей с жидкостью.

Разрастание тканей при мастопатии
Молочная железа при мастопатии

Соотношение тканей в доброкачественном образовании может быть разнообразным, что дало основание разделить мастопатии на две группы: диффузную и узловую. Для воздействия на них применяют разные подходы и средства лечения. При узловой форме разросшиеся ткани пальпируются (прощупываются) как единичные плотные включения.

В этой форме различают два вида: доброкачественную опухоль фиброаденому и кистозные образования, заполненные экссудатом (выпотом). Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия ― разрастание отдельных тканей по всему объему органа. Ее разделяют на несколько видов:

  1. Аденоз (разрастание железистой ткани).
  2. Фиброзное перерождение (фиброз ― это уплотнение соединительнотканных прослоек), выражающееся в зарастании выводных протоков.
  3. Кистозное перерождение расширенных протоков и атрофических долек.
  4. Смешанный вариант ― самый распространенный.
Предраковое состояние
Разрастание мастопатии является предраковым состоянием

Кроме такого разделения видов мастопатии обычно еще уточняют ее степень врастания в протоки: пролиферирующая и непролиферирующая. Пролиферация трактуется предраковым процессом.

Условия возникновения

Точная причинно-следственная связь не установлена до сих пор, но статистически подтверждено влияние следующих факторов на развитие мастопатии:

  1. Аборты как грубое вмешательство в уже запущенный механизм гормональной перестройки организма.
  2. Отсутствие беременностей в детородном периоде.
  3. Гормональная контрацепция.
  4. Отказ от грудного вскармливания для сохранения формы грудной железы или по иным обстоятельствам.
  5. Заболевания эндокринной системы.
  6. Болезни печени как органа, расщепляющего гормоны.

    Отказ от кормления грудью
    Отсутствие грудного вскармливания — вероятная причина фиброзно-кистозной мастопатии
  7. Патология половой сферы.
  8. Ожирение.
  9. Наследственность.

Впрочем, симптомы мастопатии отмечаются иногда и у совершенно здоровых женщин, не имеющих указанных причин, при нормальном и регулярном менструальном цикле. Фиксируется она обычно в интервале 30-50 лет. Позже в связи с атрофической перестройкой в молочных железах ее развитие становится маловероятным.

Симптомы заболевания

Первым сигналом о патологии обычно бывают болевые симптомы. Они возникают только при надавливании или прикосновении, а иногда бывают ноющими самопроизвольными. Боль может быть разлитой или локализованной на одном участке. Боль побуждает женщину заняться самостоятельной пальпацией (прощупыванием) железы, при этом обнаруживаются новые симптомы:

  • общее набухание и повышение плотности железы или изменение только одного участка;
Боль при мастопатии
При мастопатии появляется выраженная боль в груди при надавливании
  • плотные тяжи в толще железы;
  • округлые кисты разных размеров и плотности;
  • выделения из протоков, которые чаще бывают незначительными и имеют белый, желтоватый или зеленоватый (признак гнойного процесса) цвет.

Обычно такие симптомы заставляют женщин безотлагательно обратиться к врачу ― хирургу или маммологу, чтобы найти средства воздействия на болезнь.

Диагностика

Обследование начинается с внимательного прощупывания молочных желез для уточнения их консистенции. Неподвижность опухоли и ее сращение с кожными покровами ― неблагоприятные прогностические признаки. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, не осложненная онкологией, пальпируется как неоднородная субстанция, свободно смещающаяся при надавливании. Обязательно проверяются такие симптомы как увеличение и болезненность лимфатических узлов (подмышечных и надключичных).

Осмотр молочной железы
Осмотр молочной железы маммологом

Дополнительные средства диагностики:

  • Для уточнения вида заболевания проводится маммография ― рентгенологическое изучение желез в разных модификациях.
  • Иногда очаги разрастания залегают в толще железы и из-за наложения структур не читаются на рентгеновском снимке, тогда на помощь приходит ультразвуковое исследование (эхография).
  • Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография дают послойный анализ структуры органа, уточняя признаки болезни.
  • Компьютерная инфракрасная диагностика путем вычисления разницы температуры здорового и пораженного участков железы делает заключение об онкологическом статусе, степени поражения и распространении патологии.
  • Диафаноскопия ― просвечивание молочных желез ― делает наглядными признаки разрастания тканей.
  • Биопсия и цитологическое изучение выделений из протоков при помощи онкологических маркеров позволяют сделать заключение о природе патологического процесса.
МРТ молочных желез
Магнитно-резонансная терапия молочных желез

Полученных таким образом сведений достаточно для постановки диагноза, но требуются еще данные о причинах заболевания. Поэтому женщина должна пройти обследование и лечение у специалистов другого профиля: гинеколога, онколога, хирурга, терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога. Каждый из указанных врачей проведет дополнительно свой объем исследований, выявляя признаки нарушения работы органов и систем, и назначит соответствующие лекарственные средства.

Лечение

Лечение будет многоплановым, учитывающим все признаки, особенности и причины возникновения конкретного случая. Обязательно надо добиться нормализации менструального цикла. Вопрос, как лечить фиброзно-кистозную мастопатию, решается врачами разной специализации. При обнаружении одиночного узла его обычно иссекают с последующим гистологическим изучением.

Диффузная мастопатия молочных желез требует консервативного лечения с участием онколога. Поскольку основной причиной диффузной фиброзно-кистозной мастопатии является эндокринный дисбаланс, то главным в терапии этой патологии будет лечение, корректирующее функцию эндокринных желез:

  • гормональные средства (например, Дюфастон и Утрожестан);
Гормональная терапия мастопии
Гормональные препараты для лечения фиброзно-кистозной мастопатии
  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • тиреогормоны (продукты деятельности щитовидки) и препараты йода для их синтеза в организме.

Лечение проводится курсами на протяжении многих месяцев и даже лет. Задействуются все средства воздействия на организм для восстановления равновесия эндокринных процессов:

  1. Витаминотерапия (А, Е, С и группа В).
  2. Иммуномодуляторы.
  3. Физиотерапевтические средства.
  4. Седативные средства.
  5. Психотерапевтические методики.
  6. Диета с большим количеством клетчатки, исключением напитков, содержащих кофеин, и резким сокращением поваренной соли и жиров. Должны быть исключены спиртные напитки любой крепости для защиты метаболической функции печени.

    Витаминотерапия при мастопатии
    В ходе лечения фиброзно-кистозной мастопатии следует принимать витаминные комплексы
  7. Запрещаются горячие бани, парные, сауны.

В терапии этой патологии нет места для самостоятельного выбора препаратов самой женщиной. Коррекция гормональных процессов чревата возникновением многих нежелательных побочных эффектов, которые должны находиться под контролем специалиста. Народные методы могут рассматриваться только как вспомогательные средства и тоже обязательно должны находиться в поле зрения лечащего врача.

Мастопатия и беременность

Непревзойденный способ лечения мастопатии ― это беременность и последующая продолжительная лактация. Нормальные физиологические процессы быстро естественным путем восстанавливают структуры и функции молочных желез. Гормональный сбой устраняется, а вместе с ним ― угроза здоровью, а то и жизни женщины.

80% беременных женщин полностью расстаются с проблемой, а после продолжительного кормления грудью этот процент приближается к ста. Тем, кому не удалось избавиться от мастопатии, необходима консультация специалистов и лечение. Тогда в ход идут гормональные и негормональные средства.

Беременность при мастопатии
Беременность поможет навсегда забыть о мастопатии

Факт благотворного влияния вынашивания ребенка на процессы в железе не означает, что при постановке диагноза «мастопатия» женщина может сразу планировать беременность. До ее наступления надо пройти полное обследование для исключения опасности онкологии. Лишь доброкачественная мастопатия может рассосаться при беременности. Раковая опухоль, наоборот, может дать быстрый рост.

Профилактика

Для предупреждения патологии молочных желез и ее опасных последствий (онкологическое перерождение) каждая женщина должна соблюдать следующие требования:

  1. Обследоваться у гинеколога хотя бы один раз в год.
  2. 1 раз в месяц проводить самостоятельное пальпирование молочных желез.
  3. Контролировать регулярность менструального цикла и при его нарушениях сразу сообщать об этом врачу.
  4. Если выявлены симптомы патологии, немедленно соглашаться на лечение в предложенном объеме.

    Профилактические обследования
    Чтобы не допустить развитие мастопатии, следует посещать гинеколога для профилактического осмотра
  5. Регулярно проходить УЗИ молочной железы и половых органов.
  6. Не отказываться от естественного вскармливания после рождения ребенка, оно должно длиться не меньше полугода.
  7. Правильно подбирать нижнее белье: бюстгальтер должен быть свободным, чтобы не нарушать кровообращения ― застой лимфы ведет к мастопатии.
  8. Следить за соблюдением рационального питания. При этом помнить, что высококалорийная пища в 3 раза увеличивает риск заболевания молочной железы.
  9. Не выбирать себе самостоятельно гормональные средства при подозрении на признаки болезни.

Результат лечения мастопатии зависит от усилий и квалификации специалистов, а также от готовности женщины проходить обследования, выполнять все врачебные назначения и рекомендации.

Подробно с симптомами фиброзно-кистозной мастопатии ознакомит видео: