Фимоз

Фимоз – патология, при развитии которой крайняя плоть не оголяет головку полового члена. Болезнь у маленьких мальчиков до 5 — 6 лет лечить не нужно. Но фимоз у взрослых мужчин требует немедленного обращения за помощью.

Фимоз
Фимозом называется сращивание головки полового члена с крайней плотью

Описание заболевания

Данную болезнь выявляют у большинства маленьких малышей до 3 лет. Это естественный фимоз у мальчиков, лечение которого не проводится. Физиологический фимоз (или естественный) появляется как результат склеивания поверхности головки пениса вместе с внутренним листом крайней плоти.

При возникновении фимоза в старшем возрасте такого склеивания не отмечается. Механизм возникновения заключается в том, что крайняя плоть сужается.

Причины

Выделяют несколько основных причин развития фимоза:

  1. Предрасположенность по генетике. При наличии генетического фактора у мужчин имеется недостаточное количество эластических волокон в коже. Это обуславливает то, что у крайней плоти появляется меньшая мера растяжения.

    Причины фимоза
    Фимоз может появиться после перенесения травмы
  2. Баланопостит после перенесенных травм полового члена. Эти факторы приводят к рубцеванию на месте воспаления, травмы крайней плоти. Во время рубцевания происходит замена собственной ткани соединительной, у которой нет таких свойств растяжения, какие необходимы. Это заболевание называется рубцовый фимоз.
  3. Пубертатный период. В переходное время растет половой член, этот рост несопоставим с ростом крайней плоти. Так возникает некое несоответствие крайней плоти с диаметром самой головки пениса.

Немаловажным фактором для развития патологии является самоудовлетворение или мастурбация, появление эрекции, начало половой жизни. Все эти факторы способствуют образованию микротравм, а те, в свою очередь, вызывают склерозирование крайней плоти и снижение ее эластичности.

Формы

Существует несколько классификаций фимоза. Первая основана на времени возникновения и выделяют врожденный, а также приобретенный фимоз.

Врожденный фимоз
Врожденный фимоз отмечается у большинства мальчиков и, как правило, проходит самостоятельно

Врожденный фимоз появляется как результат наличия генетического дефекта, который приводит к снижению эластичности тканей. Такой диагноз ставится в 7 лет и выше, так как до этого физиологический фимоз считается нормой и может произойти перерастание болезни.

Приобретенный фимоз появляется как результат воздействия различных факторов. Это воспалительные заболевания пениса, крайней плоти или травмы. Чаще приобретенным является рубцовый фимоз.

Другая классификация основана на степенях сужения крайней плоти. Есть 4 степени фимоза:

  1. На первой стадии несколько тяжело оголить головку пениса в момент эрекции. В период состояния покоя жалоб не возникает.
  2. На данной степени сужения с головки нельзя сдвинуть крайнюю плоть, когда есть эрекция, и отмечается болезненность в состоянии покоя.

    Стадии фимоза
    Выделяют 4 стадии развития фимоза
  3. Крайнюю плоть невозможно сдвинуть с головки даже в состоянии покоя. Особенностью этой стадии является то, что нет проблем или жалоб при мочеиспускании, эякуляции.
  4. В крайней плоти есть только небольшое отверстие. Мочеиспускание и эякуляция происходят только тонкой струйкой или капельно. Эта стадия болезни требует срочного хирургического лечения.

Отдельно выделяют относительный фимоз. Он проявляется в виде появления борозды на теле пениса при сдвигании с головки крайней плоти. Эту форму не нужно лечить, если при ней нет болевых ощущений. Другой вариант развития относительного фимоза – это образование валика возле головки пениса, если пробовать вернуть крайнюю плоть на свое место. Это обусловлено сухостью кожи или незначительным стенозом крайней плоти. При снижении интенсивности эрекции кожа возвращается на прежнее место без каких-либо проблем.

Фимоз иногда проявляется как временное явление. Это бывает при отеке полового члена, крайней плоти, который развивается как результат травм или перенесенных операций на нижних отделах передней брюшной стенки. Тогда состояние фимоза длится в течение нескольких недель, после чего бесследно проходит.

Относительный фимоз
Фимоз может быть временным явлением, например, после перенесенной операции

Отдельно стоит сказать про физиологический фимоз. Он может встречаться до 6 лет, после чего болезнь уже считается патологической.

Симптомы

Ключевой симптом – неспособность оголить головку пениса. Кроме того, возникают следующие симптомы:

  • Раздутие крайней плоти при отхождении мочи или при эякуляции. Данный симптом отмечается при большом сужении крайней плоти. Она становится бочкообразной формы и возникают болезненные ощущения. Моча или сперма выделяются в виде тонкой струи или отдельными каплями. Данный симптом наблюдается при врожденном фимозе или если развился рубцовый фимоз. После мочеиспускания могут возникать неприятные чувства, которые связаны с тем, что ткани раздражаются мочой.
  • Появление воспалительного процесса на головке или крайней плоти как результат регулярного воздействия мочи. Это будет сопровождаться болью и появлением гноя в моче, так как возможно присоединение бактериального фактора.
Боль при фимозе
Эрекции при фимозе вызывают ощутимую боль
  • Боль при эрекции. Данный симптом связан с тем, что при возбуждении пениса крайняя плоть образовывает странгуляционное кольцо, которое будет оказывать давление на половой член, появится болезненность из-за перерастяжения.

Интенсивность проявления симптомов зависит от степени фимоза.

Осложнения

Основным и самым грозным осложнением является развитие парафимоза. Данное состояние характеризуется тем, что после оголения головки у пениса крайняя плоть настолько сильно сжимает тело пениса, что возникает ишемия. При этом появляется резкая боль, которая имеет довольно высокую интенсивность. С течением времени головка значительно увеличивается в размерах и синеет, что связано с венозным застоем крови. Парафимоз требует неотложного хирургического лечения. После развития такого состояния счет идет на часы.

Наиболее часто парафимоз развивается после мастурбации, непосредственно полового акта или эрекции. Возможно развитие данного состояния после оголения головки при мочеиспускании.

Осложнения фимоза
Осложнением фимоза является развитие парафимоза

При фимозе 3 – 4 стадии, когда отмечаются жалобы на боль при мочеиспускании и семяизвержении, возникает риск развития инфекций. Воспаленная головка является раневой поверхностью для многих видов бактерий и процесс инфицирования происходит довольно быстро. В дальнейшем бактериальное воспаление может распространяться на уретру, мочевой пузырь и изредка на простату. В результате этого возникает инфекционное воспаление вышеперечисленных органов.

Диагностика и лечение

Основной формой диагностики является осмотр пациента. Мальчикам до 6 лет такой диагноз не ставится, так как это временное явление. Если при осмотре выявляется болезненность при оттягивании крайней плоти или имеется видимая невозможность оголения головки, то вопросов с диагнозом не возникает.

Физиологический фимоз не нуждается в терапии, она требуется только для патологического. Существует три метода, как лечить фимоз: немедикаментозный, медикаментозный и хирургический.

Растягивание крайней плоти
Избавиться от проблемы фимоза поможет растягивание крайней плоти вручную

Чтобы вылечить фимоз без операции немедикаментозным методом, нужно растягивать крайнюю плоть вручную. Это можно проводить в ванной, так как горячая вода улучшает эластические свойства кожи, при мастурбации с полным оголением головки, во время мочеиспускания. Если у пациента рубцовый вид заболевания, то необходимо максимально осторожно отнестись к растяжению крайней плоти, так как травмирование может привести к разрастанию рубцовой ткани и невозможности вылечить фимоз без операции.

Главными требованиями к данной методике являются:

  1. Проводить такие вмешательства исключительно чистыми руками, так как может произойти микротравма и будет занесена инфекция.
  2. Проводить оголение головки, но не допускать возникновения болезненности, так как это может привести к ухудшению состояния.

Растяжение крайней плоти дает результаты уже через 1,5 – 2 месяца, а для тяжелых форм фимоза срок лечения должен составлять не менее 4 месяцев.

Мази при фимозе
Высокую эффективность в лечении фимоза демонстрируют мази на основе кортикостероидов

Медикаментозное лечение включает в себя применение мазей, которые содержат гормоны группы кортикостероидов. Такие мази улучшают эластичность кожи и эффект достигается достаточно быстро.

Оперативное вмешательство проводится только при тяжелых формах фимоза, если у пациента рубцовый фимоз и началось развитие парафимоза. Существует два вида операций, которые проводятся для лечения:

  1. Проведение операции по рассечению с последующим сшиванием крайней плоти. Данная методика является пластической операцией, во время которой проводится коррекция.
  2. Обрезание крайней плоти. Операция показана при парафимозе, так как занимает меньше времени. Другое название этой операции – обрезание.
Обрезание крайней плоти
На запущенных стадиях развития фимоза проводится обрезание крайней плоти

После операции рубцовый фимоз не возникает вновь.

Профилактика

Основной профилактикой болезни является своевременное начало оголения головки у ребенка. Этим должны заниматься сначала родители, а после сам ребенок или подросток. Это приведет к формированию крайней плоти нужного размера. Также стоит воздержаться от чрезмерной половой активности и частых мастурбаций, так как это может привести к появлению микротравм крайней плоти и ее склерозированию.

О необходимости хирургического лечения фимоза у мальчиков вы узнаете из следующего видео: