Фиссурный кариес

Фиссурный кариес – это поражение поверхностных слоев зуба, которое локализуется в области вырезок коронки зубов. Данное заболевание практически всегда связано с нарушением гигиены ротовой полости, так как в этих фиссурах скапливаются частицы пищи, которые разлагаясь приводят к повреждению эмали.

Фиссурный кариес
Фиссурный кариес локализируется в углублениях коронки зуба

Общее описание

Фиссурный кариес – это одна из самых тяжелых форм кариеса. Фиссурами считают углубления и вырезки, которые расположены на жевательной поверхности. Принято выделять две формы таких фиссур:

  • Открытые. У таких углублений стоматолог может просмотреть дно во время осмотра. Они не имеют скрытых карманов. При их поражении симптомы проявляются сразу, а первичные изменения эмали может заметить и сам человек.
  • Закрытые. Такие вырезки крайне опасны, так как снаружи они имеют лишь узкое отверстие, а в толще тканей расширяются. По своему принципу строения они напоминают бутылку с узким горлышком. Такие фиссуры часто приводят к разрушению коронки зуба, так как патологически процесс протекает при сохранении нормальной структуры эмали в области входа.
Фиссуры зуба
Фиссуры зуба могут иметь различную форму

Состояние зубов давно уже стало показателем социального статуса человека. Наличие красивых, ровных, а главное здоровых зубов свидетельствует о том, что человек достаточно обеспечен, чтобы за ними ухаживать. Такая закономерность связана с тем, что стоимость стоматологических услуг достаточно велика, а здоровье зубов во многом зависит от потребляемой пищи и средств для ухода за ними.

Причины

Причиной возникновения кариеса может стать большое количество негативных факторов, среди которых основными считают:

  • Неправильный уход за ротовой полостью. Если человек не обучен, как правильно чистить зубы, то в скором времени он может столкнуться с проблемой кариеса. Профилактика кариеса является крайне важной, так как появление кариозных зубов влечет за собой развитие заболеваний не только ротовой полости, но и других систем.
Неправильный уход за ротовой полостью
Фиссурный кариес развивается в результате неправильного ухода за ротовой полостью
  • Преобладание в рационе простых углеводов. Основными представителями таких продуктов питания являются сладости. Простые углеводы, такие как сахара, расщепляются под воздействием слюны. Это обеспечивает наличие в ротовой полости простых органических веществ, которые являются питательной средой для различных патогенных бактерий.
  • Заболевания слюнных желез. Если у пациента наблюдается поражение слюнного аппарата, то это чревато развитием кариеса. Это обусловлено тем, что слюна оказывает антибактериальное действие, благодаря наличию в составе определенных ферментов. Кроме того, она обеспечивает механическое устранение с поверхности зубов бактерий и мелких частиц пищи.
  • Недостаток в рационе кальция, фосфора и фтора. Эти микроэлементы крайне важны для зубов. Они входят в состав не только эмали, но и более глубоких тканей. Их недостаток может иметь эндемический характер. То есть, отмечаются отдельные регионы, где в питьевой воде имеется недостаток этих микроэлементов.
Недостаток кальция в рационе
Среди причин развития кариеса — недостаточное количество кальция а рационе
  • Употребление газированных напитков. Если человек употребляет избыточное количество газировки, то это негативно сказывается на состоянии эмали. Это связано с тем, что углекислота, содержащаяся в таких напитках, размягчает эмаль, что делает ее подверженной к механическим повреждениям. Даже микроскопическое нарушение целостности эмали в течение короткого времени приведет к появлению кариозного дефекта.
  • Неправильная пломбировка. Иногда фиссуры возникают из-за того, что врач неправильно проводил пломбировку или сверление. В такой ситуации имеется отверстие в небольшую полость, где будет скапливаться пища.

Кроме того, ученые выделяют наследственный фактор возникновения кариеса. По статистическим данным у большинства людей, которые страдают от кариеса, с такой проблемой сталкивались отец или мать.

Наследственный фактор развития кариеса
Склонность к развитию фиссурного кариеса передается по наследству

Формы

Классификация фиссурного кариеса основывается на степени прогрессирования недуга. Таким образом, выделяют такие стадии:

  • Начальная. В области фиссур заметны потемнения. На данном этапе прогрессирования болезни отмечается только деминерализация эмали. Современные методы диагностики и консервативное лечение помогает избежать сверления зуба и постановки пломбы.
  • Поверхностная. Кариозное поражение не выходит за пределы эмали.
  • Средняя. Наблюдается поражение дентина.
  • Глубокая. Кариозная полость полностью проходит через дентин и достигает мягких тканей.
Глубокий фиссурный кариес
На запущенной стадии фиссурного кариеса поражение достигает мягких тканей

Крайне важно выявлять кариес на ранних стадиях, так как благодаря этому лечение будет наиболее эффективным, и удастся сохранить максимальное количество собственных тканей зуба.

Симптомы

Основной признак кариеса – это формирование кариозной полости и дефекта. В зависимости от стадии заболевания размер этой полости может отличаться. При фиссурном кариесе пациенты крайне редко обращаются при начальной легкой форме. Обычно фиссурный кариес диагностируется тогда, когда наблюдается достаточно большая полость, которая разрушила большую часть дентина.

Это связано с тем, что язык человека редко дотрагивается до вырезок на зубе, в силу того, что вокруг них имеются возвышенные участки. А пища, которая может там застревать, блокирует воздействие на пораженные участки холодного или горячего.

Болезненность зуба от холодного
Фиссурный кариес вызывает болевые ощущения при употреблении холодного

Кроме характерных структурных изменений коронки зуба, пациенты могут выражать жалобы на такие симптомы:

  • Боль и неприятные ощущения при употреблении холодных или горячих напитков, а также при вдыхании холодного воздуха. Это обусловлено тем, что эмаль кроме механической защиты оказывает еще и термическую. Дентин гораздо лучше проводит температуры, что и приводит к появлению таких симптомов.
  • Застревание пищи в области вырезок коренных зубов. Из-за того, что поверхность эмали становится шершавой и формируются полости, в процессе жевания частицы пищи там остаются. Это является одним из первых признаков развивающего кариеса.
  • Появление неприятного запаха изо рта. Так как кариозное поражение всегда тесно связано с инфекционным фактором, может появляться неприятный запах. Он является следствием жизнедеятельности бактерий. Кроме того, утром на зубах отмечается большое количество белесого налета.
Неприятный запах при фиссурном кариесе
Заболевание сопровождается появлением неприятного запаха изо рта

Если были выявлены признаки кариеса, необходимо проводить лечение, иначе это чревато развитием более серьезных процессов и осложнений.

Осложнения

Наиболее часто на фоне кариеса развиваются такие состояния:

  • Пульпит. Воспаление мягких тканей зуба протекает по аналогии с кариесом, но болевой синдром выражен гораздо сильнее. В такой ситуации для лечения будет недостаточно сверления и пломбировки, а потребуется депульпация зуба.
  • Пародонтит. Возникает достаточно часто. Сопровождается поражением околозубных тканей. Это приводит к появлению патологической подвижности зубов и их выпадению.
Осложнение фиссурного кариеса
При отсутствии своевременного лечения фиссурный кариес может перерасти в пульпит
  • Остеомиелит челюсти. Распространение гнилостного процесса на костную ткань может повлечь за собой опасный процесс – остеомиелит. Такое состояние характеризуется гнойным расплавлением кости с последующим формированием в ней секвестра.

Появление осложнений существенно затрудняет лечение фиссурного кариеса, так как эти заболевания имеют свои особенности и специфические нюансы в устранении.

Диагностика

Правильная схема диагностики при кариесе дает возможность выявить даже участки, на которых имеется недостаток минералов, но внешних изменений на них незаметно. Для этого применяют методы диагностики, которые направлены на окрашивание зубов с помощью специальных контрастных веществ.

Кариес индикатор
Для диагностики патологии используется специальный индикатор кариеса

На сегодняшний день чаще всего применяют специальный кариес-маркер. Это вещество наносится на зубы, но не всасывается в капиллярную сеть ротовой полости, что делает его полностью безопасным. Диагностика с помощью кариес-маркера проводится даже среди детей и беременных женщин.

Стоит отметить тот факт, что во время беременности многие женщины сталкиваются с проблемами зубов. Это требует от них внимательнее следить за их состоянием, а также несколько раз за период вынашивания ребенка обращаться к стоматологу для профилактического осмотра. Такой метод диагностики позволит получить рекомендации относительно питания, чтобы максимально снизить риск развития кариеса.

Кроме того, может понадобиться рентген зуба, который дает оценку корневой системы. Это показано в случаях глубокого кариеса, переходящего в пульпит.

Рентген зуба при фиссурном кариесе
Рентген зуба позволит оценить степень поражения тканей зуба

Лечение

Лечение фиссурного кариеса, учитывая степень прогрессирования болезни, может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение допускается только при начальной стадии, когда отсутствует кариозная полость, а проблема заключается исключительно в деминерализации эмали. При этом использование различных средств и препаратов помогает восстановить нормальный состав эмали, что позволяет полностью устранить поражение.

Соблюдение диеты и врачебных рекомендаций крайне важно при такой терапии, так как их нарушение или несоблюдение станет причиной рецидива, и без сверления зуба тогда не обойтись.

Хирургическое лечение кариозных зубов основывается на том, чтобы удалить пораженные ткани и поставить пломбу. Ткани удаляются путем сверления, в ходе которого полностью иссекаются пораженные участки. Недостатком сверления является то, что можно вскрыть капсулу пульпы. Это приведет к тому, что в запломбированном зубе будет отмечаться боль.

Лечение фиссурного кариеса
Лечение фиссурного кариеса проводится путем удаления поврежденных тканей и герметизации образованной полости

На сегодняшний день существуют современные методы наложения пломб, которые позволяют использовать различные вещества обладающие прочностью, которая практически не уступает натуральной эмали. Правильное лечение практически исключает риск рецидива.

Профилактика

Для того чтобы избежать кариеса, профилактика должна быть направлена на устранение негативных факторов, а также соблюдение гигиенических норм по уходу за ротовой полостью. Среди рекомендаций можно выделить:

  • Качественный уход за зубами. Необходимо чистить зубы после каждого приема пищи. если такой возможности нет, то стоит хотя бы прополоскать рот. К этому можно отнести и обучение детей тому, как правильно чистить зубы. Именно на родителях лежит ответственность за то, что кариес появляется у детей.
Профилактические осмотры у стоматолога
Для профилактики развития фиссурного кариеса нужно регулярно посещать стоматолога
  • Коррекция рациона. Необходимо обеспечить наличие в рационе всех необходимых микроэлементов. Их природным источником является морская рыба. Именно она богата фосфором, что поможет сохранить эмаль здоровой максимально возможное время. Кроме этого, необходимо ограничить количество сладостей.
  • Прохождение профилактических осмотров у стоматолога хотя бы один раз в году. Такие визиты к врачу помогут вовремя выявить первые изменения на эмали зубов, что позволит провести наименее инвазивное лечение. Стоит отметить, что процесс сверления зуба имеет свои негативные последствия.

Фиссурный кариес – это чаще скрытое заболевание, которое проявляется тогда, когда имеются уже тяжелые структурные нарушения в поверхностных слоях зуба. Для его предупреждения необходимо соблюдать все рекомендации стоматолога, что даст каждому человеку возможность длительное время обходиться без его услуг. Даже если заболевание начало развиваться, новые методы диагностики позволяют выявить его на ранней стадии и провести эффективное лечение.

Детальнее о симптомах фиссурного кариеса вы узнаете из видео: