Герпетический энцефалит

Герпетический энцефалит – это вирусное заболевание, которое характеризуется поражением ткани головного мозга. Такая патология имеет крайне тяжелое течение и может стать причиной необратимых функциональных нарушений в организме человека.

Герпетический энцефалит
Герпетический энцефалит — вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему

Общее описание

Герпетический энцефалит – это заболевание, которое свойственно для детской части населения. Более 10% всех клинических случаев острого энцефалита вызываются именно вирусом герпеса, что позволяет отнести данную патологию к достаточно распространенным.

Возбудителем этого заболевания является вирус герпеса, который присутствует в организме практически каждого человека. Это связано с тем, что он имеет несколько форм, которые поражают различные органы и системы, а его излюбленной локализацией являются ганглии спинномозговых нервов.

Из-за этой особенности становится возможной его передача по периневральному пространству и посредством спинномозговой жидкости. Риск возникновения симптомов энцефалита увеличивает тот факт, что вирус имеет небольшие размеры, что позволяет ему проникать через гематоэнцефалический барьер.

Возбудитель герпетического энцефалита
Возбудителем заболевания является герпес-вирус

Роль этого барьера в развитии заболевания у детей крайне высока, так как он до 6 лет еще незрелый и обладает большей проницаемостью. Именно эта особенность обуславливает тот факт, что подавляющее большинство клинических случаев герпетического энцефалита диагностируется именно у детей.

Причины

Возбудитель герпетического энцефалита относится к роду герпес-вирусов, представителями которого являются возбудители ветряной оспы, опоясывающего лишая и также цитомегаловирус, вызывающий тяжелые системные поражения.

Вирус герпеса имеет несколько путей передачи, среди которых выделяют:

  • Контактный.
  • Воздушно-капельный.
Воздушно-капельный метод распространения инфекции
Герпес-вирус может распространяться воздушно-капельным путем
  • Половой.
  • Гематогенный.
  • Трансплацентарный.

Инфицирование вирусом чаще всего происходит на ранних этапах жизни – в детском возрасте. У большей части детей возрастом старше 3 лет возбудитель уже выявляется в мазках из верхних дыхательных путей или же при сдаче анализов на серологическое исследование.

Причины развития болезни могут быть связаны с нарушением работы иммунной системы, которые носят сезонный характер.

Нарушения работы иммунной системы
Развитию заболевания способствует ослабленность иммунной системы

Формы

Принято выделять две клинических формы герпетического энцефалита: первичную и вторичную. Первичная форма болезни развивается сразу с появления симптоматики поражения ЦНС. Чаще всего такая форма патологии встречается у новорожденных, так как защитные механизмы их организма еще далеки от совершенства.

Вторичный вирусный энцефалит – это осложнение болезни, вызванной вирусом герпеса. К таким заболеваниям относятся:

  • Ветрянка.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Опоясывающий лишай.
  • Герпетические поражения назолябиального треугольника или половых органов.
Опоясывающий лишай
Герпетический энцефалит развивается как осложнение у пациентов с опоясывающим лишаем

У всех пациентов с вторичной формой болезни накануне отмечаются симптомы вышеперечисленных заболеваний. Риск развития осложнения в виде воспаления головного мозга возрастает в таких ситуациях:

  • Иммунодефицит. Угнетение иммунной системы делает возможным распространение возбудителя, так как организм не дает адекватный ответ на его присутствие в организме.
  • Затяжные вирусные или бактериальные болезни. Если человек долго болеет подобного рода патологиями, то его организм истощается, не в состоянии бороться с инфекционным фактором.
  • Грудной возраст. У детей первого года жизни чаще всего развиваются осложнения. Это связано с тем, что организм новорожденных только приспосабливается к внешнему миру, а основой его иммунитета является материнское молоко. Наибольшую опасность заболевание представляет в первые недели и месяцы после рождения, так как может стать причиной летального исхода и других опасных последствий.
Грудной возраст
Риск развития заболевания выше у детей первого года жизни

Независимо от того, первичный или вторичный энцефалит возник у человека, клиническая картина не будет существенно отличаться.

Симптомы

Воспаление головного мозга вызывает тяжелые симптомы, среди которых выделяют:

  • Лихорадка. Вирусное поражение мозга всегда сопровождается очень высокой температурой. Она может повышаться до 40 градусов и выше, что и обеспечивает тяжелое состояние больного. Это клиническое проявление является первым нарушением в организме, на фоне которого могут развиваться такие последствия, как сильнейшая головная боль, галлюцинации, расстройство сознания, вплоть до комы.
  • Судороги. После того, как у пациента в течение нескольких дней наблюдается высокая температура, появляются судороги. Судорожный синдром – это опаснейшее проявление воспалительного поражения мозга, так как может привести к западению языка, асфиксии или параличу дыхательной мускулатуры. Такие симптомы болезни требуют того, чтобы лечение проводилось исключительно в условиях стационара, где может быть оказана неотложная помощь, вплоть до интенсивной терапии.
Судороги у ребенка
Герпетический энцефалит может вызвать появление судорог
  • Нарушение периферической иннервации. Воспаление головного мозга всегда протекает с поражением черепно-мозговых нервов. Это может проявляться в виде нарушения функции внутренних органов, паралича глазодвигательных мышц. С течением времени патологический процесс может охватывать и ствол мозга, что чревато остановкой сердечной или дыхательной деятельности.
  • Парезы. Они могут проявляться на различных конечностях. Но чаще всего у пациентов наблюдаются гемипарезы – нарушение функции ноги и руки на одной половине тела.

Симптомы энцефалита могут варьировать в зависимости от локализации патологического процесса. Как редкие симптомы, могут возникать расстройства речи или глотания.

Гидроцефалия у новорожденных
У младенцев герпетический энцефалит может вызвать гидроцефалию

У новорожденных достаточно часто развивается отек головного мозга и гидроцефалия. Такая особенность связана с тем, что ткань головного мозга содержит мало белковой фракции, но много жидкости. Под влиянием воспалительного процесса жидкость выпотевает за пределы тканей, увеличивая количество ликвора.

Последствия энцефалита не менее опасны, чем сами симптомы. На сегодняшний день смертность оставляет около 20%, а у 70% пациентов наблюдаются стойкие нарушения, которые крайне тяжело поддаются коррекции.

Вирусный процесс может вызывать нарушение реактивности организма, что проявляется как склонность к аллергиям.

Склонность к аллергиям
После перенесенного герпетического энцефалита может развиться склонность к аллергиям

Осложнения

Основные последствия заболевания связаны с тем, что возникают стойкие очаговые нарушения деятельности головного мозга, которые могут иметь такие проявления:

  • Нарушение умственной деятельности. У большинства пациентов после перенесенного энцефалита наблюдаются проблемы с интеллектом. Если болезнь возникла в детском возрасте, то это чревато умственной отсталостью, что негативно скажется на общем развитии ребенка.
  • Судороги. Достаточно часто после энцефалита развивается эпилепсия. Это связано с тем, что в головном мозге формируются эпилептические очаги, которые и провоцируют появление судорожного синдрома. Лечение такого состояния затруднено, так как очаги могут иметь достаточно большой размер.

Для того чтобы предотвратить такие явления, необходимо своевременно начинать полноценное лечение, благодаря которому риск остаточных явлений уменьшается до минимума.

Нарушение умственной деятельности
Патология приводит к нарушениям умственной деятельности у ребенка

Диагностика

Диагностические мероприятия при герпетическом энцефалите должны включать:

  • Общие клинические и лабораторные исследования, направленные на оценку общего состояния пациента. Пациентам показан общий и биохимический анализ крови, а также исследование мочи. Эти анализы дают возможность оценить негативное воздействие на организм в целом.
  • Анализ спинномозговой жидкости. Полученный материал при пункции спинномозгового канала подлежит анализу ПЦР, в ходе которого выявляются участки ДНК возбудителя. Данное исследование является очень важным для дифференциации вируса с другими возбудителями.
  • Инструментальная диагностика, направленная на оценку степени поражения тканей головного мозга, позволяющая определить очаги патологического процесса. С такой целью применяют различные виды томографии, доплеровское сканирование сосудов головного мозга. Критерием оценки является размер желудочков мозга, что дает возможность оценить степень гидроцефалии.
Анализ спинномозговой жидкости
Для диагностики герпетического энцефалита проводится анализ ликвора

Правильно построенные диагностические мероприятия помогают подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Лечение

Лечение герпетического энцефалита основывается на применении противогерпетических препаратов, которые являются этиотропной терапией. Основным представителем этой группы лекарственных средств является Ацикловир, а также его торговые аналоги, которые оказывают мощное действие в борьбе с герпесом.

Помимо противовирусных средств, показано назначение интерферонов и иммуноглобулинов, которые стимулируют работу иммунной системы, помогая организму самостоятельно бороться с инфекцией. Лечение проводится исключительно в стационаре. Отказ от госпитализации можно приравнивать к смерти, так как без должного ухода и соблюдения режима лечение существенно затрудняется.

Ацикловир при энцефалите
Основу лечения составляет Ацикловир

При развитии отека головного мозга или гидроцефалии показано проведение форсированного диуреза, что помогает исключить вероятность задержки жидкости в организме, и не допустит развитие отека.

Для устранения самого воспалительного процесса пациентам назначаются противовоспалительные средства. Использование нестероидных препаратов нецелесообразно, поэтому используют препараты коры надпочечников. Курс гормональных средств может составлять от 7 до 10 дней.

При своевременном начале лечения и умеренной тяжести заболевания прогноз обычно благоприятный. Наиболее неблагоприятным критерием оценки состояния пациента является кома. Если пациент впал в кому, то шансы на выздоровление существенно уменьшаются, так как это чаще всего является признаком вовлечения в процесс ствола мозга. Если появились последствия болезни, то показано проведение реабилитационных курсов, направленных на восстановление нормальной функции организма.

Курс гормональных препаратов
Курс терапии герпетического энцефалита включает гормоны коры надпочечников

Профилактика

Профилактические мероприятия для предупреждения герпетического поражения мозга направлены на укрепление иммунной системы, так как полностью исключить вероятность инфицирования организма различными штаммами герпеса невозможно. Таким образом, профилактика включает:

  • Соблюдение рекомендаций относительно здорового образа жизни. Исключение негативного воздействия на организм вредных привычек, неправильного питания и образа жизни помогает существенно укрепить иммунную систему.
  • Употребление витаминов в сезон обострения вирусных инфекций. Для того чтобы снизить риск обострения герпетической инфекции в осенний или зимний период, когда для вирусов создаются комфортные условия для распространения, нужно поддерживать организм с помощью искусственных витаминов.
  • Регулярное проветривание помещений с большим скоплением людей.
Регулярное проветривание помещений
Регулярное проветривание помещений поможет предотвратить распространение инфекции воздушно-капельным путем

Герпетический энцефалит обладает достаточно высокой смертностью, что относит его к опасным заболеваниям. По статистике, каждый пятый случай этого недуга заканчивается летальным исходом. Наибольшая его опасность в том, что этой патологии больше подвержены дети, нежели взрослые, а лекарственные средства все же не обладают достаточной эффективностью против возбудителя. Особое место занимают последствия недуга, которые могут стать причиной инвалидности.

Что такое энцефалит, вы узнаете из видео: