Гинекомастия

Гинекомастия – рост грудных желез по женскому типу у лиц мужского пола. Эта патология не причиняет выраженных болевых ощущений, но создает эмоциональный дискомфорт ее обладателю.

Гинекомастия у мужчины
Гинекомастией называют чрезмерное увеличение груди мужчины

Описание заболевания

Гинекомастия – не самостоятельное заболевание груди, она входит в симптомы, присущие нарушениям в различных системах организма.

Предпосылки к развитию патологии возникают при преобладании в организме мужчин гормонов противоположного пола. В норме у особей обоих полов есть набор и тех, и других гормонов, это требуется для уравновешивания их концентрации в организме. Но при снижении выработки основного мужского гормона тестостерона или при повышении содержания эстрогенов (женских гормонов) развиваются не соответствующие вторичные признаки, в их числе и увеличение груди.

Виды

Рост груди происходит за счет двух видов тканей:

  • железистой, соответствующей женской молочной железе – тогда гинекомастия называется истинной;
  • жировой – в этом случае наблюдается липомастия (ложная гинекомастия).
Виды гинекомастии
Различают 2 вида гинекомастии — истинную и ложную

Чаще встречается смешанный тип с разрастанием железистой и жировой ткани. Гинекомастия бывает двусторонняя, если увеличены равномерно обе молочные железы, и односторонняя.

Гинекомастия сопровождает некоторые периоды жизни мужчин. Такое явление носит название физиологической (идиопатической) гинекомастии. Ее периоды:

  1. Новорожденность (повинны женские гормоны, которые мальчик получил от матери).
  2. Пубертатный период (гинекомастия у подростков).
  3. Снижение половых функций (у пожилых мужчин).
Гинекомастия у новорожденного
У новорожденных мальчиков может наблюдаться врожденная гинекомастия

Причины

Ложная гинекомастия развивается при нарушении обмена веществ. Такое положение возникает у мужчин при многих обстоятельствах:

  • при ожирении, которое тоже может зависеть от ряда причин (эндокринные заболевания, переедание, особенности диеты, малоподвижный образ жизни);
  • застойной сердечной недостаточности;
  • сахарного диабета;
  • у бывших спортсменов при резком прекращении активных занятий.
Сахарный диабет и гинекомастия
Сахарный диабет провоцирует развитие ложной гинекомастии

Истинная гинекомастия входит в перечень симптомов большого количества заболеваний мужчин:

  1. Первичного гипогонадизма (врожденном недоразвитии половых органов), синдрома Каллмана.
  2. Патологии эндокринной системы, выражающейся как в нарушениях функции, так и в развитии опухолей желез внутренней секреции.
  3. Опухолей бронхов, желудка, поджелудочной железы.
  4. Почечно-печеночной недостаточности.
  5. Хромосомных нарушений (синдромы Дауна, Райфенштейна, Кляйнфельтера).
Хромосомные нарушения
Истинная гинекомастия может стать результатом хромосомных нарушений

Она может появиться в результате:

  1. Приема анаболических стероидов для прироста мышечной массы.
  2. Длительного приема химиопрепаратов, сердечных гликозидов, некоторых антибиотиков и противогрибковых препаратов.
  3. Передозировки гормональных средств.

Симптомы

Начало роста груди у мужчин сопровождается неприятными ощущениями зуда, тяжести и распирания. Визуально отмечается увеличение объема молочных желез, их провисание и появление припухлости у сосков.

Симптомы гинекомастии
При гинекомастии появляется видимое увеличение объема молочных желез у мужчины

При пальпации (ощупывании) обнаруживаются признаки гинекомастии:

  • безболезненное плотноэластическое округлое образование;
  • легкая болезненность при прикосновении к соскам;
  • выделения типа молозива при надавливании на соски;
  • подмышечные лимфатические узлы безболезненны и не увеличены.

Структура, содержащая железистые и жировые клетки, гораздо плотнее окружающих тканей.

Болезненность груди мужчины
Гинекомастия может вызывать болезненные ощущения в груди

Степень развития гинекомастии определяется в сравнении с зоной около соска:

  • 1 степень – пальпируется небольшое уплотнение в груди под соском;
  • 2 степень – уплотнение меньше диаметра пигментированной ареолы вокруг соска;
  • 3 степень – размер уплотнения соответствует всей зоне ареолы;
  • 4 степень – патологическое разрастание выходит за пределы ареолы.

Четвертая степень, в свою очередь, подразделяется на стадии умеренного (менее 6 см), среднего (до 10 см) и выраженного (свыше 10 см) увеличения груди.

Стадии гинекомастии
В зависимости от выраженности симптомов выделяют несколько стадий гинекомастии

Болезненность патологического образования характерна только в период роста железистой ткани, затем болевые симптомы исчезают.

Осложнения

Двусторонняя гинекомастия обычно протекает доброкачественно. При развитии патологии в одной железе чаще встречается раковое перерождение. Малигнизация (озлокачествление) находится в прямой зависимости от срока существования гинекомастии и возраста мужчин (чем старше, тем вероятнее).

Симптомы ракового перерождения:

  1. Кровянистые выделения из соска.
  2. Нарастающая плотность разросшейся ткани.

    Рак груди у мужчин
    Осложнением гинекомастии может стать рак груди у мужчин
  3. Срастание уплотнения под соском с кожей груди.
  4. Увеличение и болезненность подмышечных лимфоузлов.

Диагностика

Симптомы обнаруживаются самим мужчиной или окружающими. Самостоятельный осмотр отмечает появление конусовидного возвышения в области ареолы соска и болезненности этой зоны. Люди, принимающие анаболики, долго воспринимают гинекомастию как эффект от наращивания грудных мышц.

Врач (эндокринолог, хирург или маммолог) собирает тщательный анамнез жизни, начиная с детского возраста, потому что при генетическом характере патологии первые проявления отмечаются очень рано.

Диагностика гинекомастии
Диагностировать гинекомастию можно на основе тщательно собранного анамнеза

Для выяснения причин гинекомастии важны:

  • образ жизни;
  • продолжительность, регулярность и интенсивность спортивных занятий;
  • характер питания (особенно факт пристрастия к пиву);
  • сведения о приеме анаболиков;
  • перенесенные и хронические заболевания;
  • принимаемые лекарственные средства;
  • обследования уролога, гастроэнтеролога, терапевта, пульмонолога.

Лабораторное обследование дает сведения о соотношении гормонов (тестостерона, трийодтиронина и тироксина, эстрадиола, пролактина).

Лабораторное обследование
Анализ крови поможет выяснить причину гинекомастии

При избытке тестостерона у мужчин назначают КТ (томографию) надпочечников. Проводится УЗ исследование молочных желез и яичек. Рентгенография грудной железы (маммография) и магнитно-резонансная томография назначаются при подозрении на злокачественное перерождение. Проводится биопсия для обнаружения злокачественных клеток.

Лечение

Истинная гинекомастия, обнаруженная в подростковом возрасте, нуждается в наблюдении, а лечение ее не требуется. С завершением гормональной перестройки ее симптомы исчезают без врачебного вмешательства. В крайнем случае, для подавления выработки гипофизом гормона пролактина врач может назначить мальчику лечение препаратом Бромкриптин.

Для решения проблемы в зрелом возрасте применяется консервативная терапия и хирургическое удаление гинекомастии.

Бромокриптин при гинекомастии
Для лечения гинекомастии в подростковом возрасте назначается препарат Бромокриптин

Консервативные меры

Если гинекомастия выявлена относительно недавно (около полугода), то лечение начинается с корректировки привычек и питания. В рационе ограничиваются углеводы и жиры, исключаются биодобавки, пиво и крепкий алкоголь. Этого бывает достаточно, для того чтобы ложная гинекомастия была ликвидирована.

Запрещены тугие перебинтовывания груди, потому что любое нарушение кровоснабжения в железах может вызвать переход в злокачественную форму.

Если диагностирована ложная гинекомастия, то применяется легкий массаж. Но он не допустим при железистой форме и при малейшем подозрении на раковое перерождение.

Лечебный массаж груди
Лечебный массаж груди применяется в терапии ложной гинекомастии

Физические тренировки назначаются исключительно при липомастии. Они содержат упражнения, стимулирующие сердечную деятельность и нацеленные на уменьшение массы тела:

  1. Бег.
  2. Тренаж на велотренажере и орбитреке.
  3. Ежедневные отжимания от пола.
  4. Ритмичные махи рук с гантелями.

Истинная гинекомастия является противопоказанием для любых физкультурных упражнений, т. к. от них могут появиться болевые ощущения и возрастет риск озлокачествления.

Отжимания от пола
Лечение ложной гинекомастии может включать отжимания от пола

Если причиной гинекомастии явился прием лекарств, то их отменяют или уменьшают дозу.

При отсутствии положительного результата переходят к медикаментозному лечению. В первую очередь назначаются поливитамины. Лечение гормональными препаратами (Тестостероном, Даназолом, Кломифеном, Тамоксифеном) проводится врачом с большой степенью риска. Иногда получается эффект, обратный ожидаемому – появляется усложненная гинекомастия. Операция часто дополняет консервативное лечение.

Хирургическое лечение

При оперативном вмешательстве применяется общая анестезия или местное обезболивание. Если выявлена ложная гинекомастия, то устраняют ее липосакцией или липэктомией (откачиванием или иссечением жировой ткани). При истинной и смешанной форме проводят удаление гинекомастии у взрослых мужчин посредством мастэктомии.

Лечение гинекомастии у мужчин
Применение липосакции возможно только при ложной форме гинекомастии

Делается рассечение кожи вокруг ареолы соска и через него убираются все разрастания. Косметические швы накладываются на 7-8 дней. Осложнений после операции обычно не бывает. На две недели уменьшаются физические нагрузки.

Кроме классического вмешательства применяется и лазерное лечение гинекомастии, оно еще менее травматичное. Удаленные ткани отправляются на гистологическое исследование, чтобы исключить возможность раковой опухоли в груди.

О методах диагностики и лечения гинекомастии вы узнаете из следующего видео: