Импотенция

Мужская импотенция – это нарушение кровенаполнения полового члена, приводящее к невозможности полового акта или к невозможности его завершения. Такое состояние знакомо каждому второму мужчине, возраст которого больше 50 лет. Но периодически обнаруживаться оно может на любом жизненном этапе.

Импотенция
Импотенцией называют группу нарушений, связанных с невозможностью поддержания или завершения полового акта

Описание заболевания

Половая дисфункция – понятие весьма относительное. Если для одного мужчины 1-2 интимных контакта в неделю считается нормой, то другой, более активный индивид может расценить переход на такой ритм половой слабостью. Снижением потенции можно назвать падение половой активности конкретного мужчины по сравнению с его прежними возможностями. Возраст тоже не критерий для оценки возможностей.

Эректильная дисфункция практически никогда не оказывается самостоятельным заболеванием. Обычно это симптом органических заболеваний или нервно-психических расстройств (психологическая импотенция).

Полноценный половой акт со стороны мужчины состоит из следующих обязательных составляющих:

  1. Либидо – половое влечение.
  2. Эрекция – кровенаполнение фаллоса.

    Эрекция
    Эрекция — один из обязательных этапов полового акта
  3. Введение полового органа.
  4. Фрикции – возвратно-поступательные движения.
  5. Эякуляция (семяизвержение) с ощущением оргазма.

При проблемах на одном из этапов происходит нарушение всех остальных, что делает невозможным проведение соития. Эрекция обеспечивается заполнением пещеристого тела органа артериальной кровью, при этом отток венозной крови замедляется. Объем фаллоса при эрекции увеличивается в несколько раз (до 8).

Эрекция зависит от двух механизмов, в запуске которых участвуют совершенно разные структуры нервной системы:

  • возбуждение рефлекторное управляется нервами нижнего участка спинного мозга и возникает при тактильном контакте;
Подкорка головного мозга
Возбуждение контролируется головным мозгом мужчины
  • психогенное возбуждение контролируется подкоркой головного мозга и возникает при наличии зрительных, обонятельных, слуховых раздражителей.

Причины заболевания

Временная импотенция, которой подвержен любой возраст, может быть обусловлена:

  • усталостью;
  • эмоциональным всплеском;
  • одержимостью при воплощении идеи, подчинившей сознание (важное изобретение, например);
  • слабостью после тяжелых заболеваний.

Временное половое бессилие имеет признаки уменьшения полового влечения и нарушения эрекции в разной степени. В 80% случаев дисфункция возникает по причинам поражения других органов. Часто ее вызывают урологические заболевания (уретрит, цистит).

Усталость мужчины
Усталость может вызвать временную импотенцию у мужчины

Вторую группу причин составляют эндокринные нарушения, в первую очередь – сахарный диабет. Кроме него, уровень тестостерона оказывается сниженным из-за заболеваний яичек и их придатков (орхит, эпидидимит).

Нарушение процесса выработки гормонов сопровождается понижением либидо и ослаблением эрекции, которая может исчезнуть полностью. Признаки нарушения функции тестикул (яичек) могут оказаться следствием:

  1. Первичного врожденного дефекта:
  • недоразвития;
  • евнухоидизма.

    Хронический простатит
    Простатит оказывает непосредственное влияние на снижение эрекции
  1. Приобретенной патологии воспалительного характера (простатит).
  2. Заболеваниями других эндокринных желез:
  • надпочечников;
  • гипофиза;
  • щитовидной железы.

На функцию яичек негативно влияют расстройства обмена веществ – гиповитаминоз, ожирение или истощение.

Гиповитаминоз
Недостаточное поступление витаминов негативно сказывается на функции яичек

Заболевания сердца и сосудов приводят к нарушению кровоснабжения половых органов и венозному застою. Болезни печени затрудняют синтез ее клетками предшественников тестостерона, что отражается на половой активности и качестве интимного акта.

Эректильная дисфункция может быть спровоцирована нарушениями работы спинномозговых центров в результате травмы, хирургической операции в брюшной полости, а также инфекциями (туберкулез, сифилис) или интоксикациями (алкоголь, мышьяк, промышленные выбросы, курение, наркомания).

Дисфункция центров спинного мозга может развиваться при поражении периферических нервных окончаний:

  • в простате;
  • задней части уретры;
простата
Импотенция возникает при нарушении нервных окончаний в простате или уретре
  • в семенном бугорке уретры (небольшом утолщении на ее задней стенке размером около 1,5 см).

Раздражение возникает вследствие:

  • инфекционных заболеваний (гонорея, хламидиоз, трихинеллез);
  • прерванных половых актов или их чрезмерного затягивания;
  • частой мастурбации;
  • нарушения кровообращения при сдавлении новообразованием;
  • малоподвижного образа жизни.
Гонорея у мужчины
Гонорея является одной из вероятных причин эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция часто оказывается побочным эффектом употребления гипотензивных, психотропных, противораковых, антигистаминных медикаментов. Возраст свыше 50 лет тоже является предрасполагающим фактором.

Виды патологии

Учитывая все причины половой дисфункции, специалисты различают импотенцию:

  • органическую;
  • психологическую;
  • смешанную.
Психологическая импотенция
Психологическую импотенцию выделяют как отдельный вид заболевания

В любом случае полового бессилия четко прослеживается сразу несколько физиологических механизмов, участвующих в выполнении половых функций. Какой бы ни была причина дисфункции, к ней обязательно со временем присоединяется психологическая импотенция с ее тормозящим действием на эрекционные центры, находящиеся в головном мозге.

Тормозящими факторами часто бывают:

  • неуверенность в своих сексуальных способностях;
  • страх продемонстрировать половое бессилие (особенно у пациентов, которые имели в своем интимном опыте случайные неудачи);
  • боязнь инфицирования венерической инфекцией;
Половое бессилие
Случаи неудач в прошлом вызывают стойкую психологическую импотенцию
  • скрытая неприязнь к партнеру;
  • болевые ощущения одного из партнеров.

В чистом виде психологическая импотенция встречается только в 10-20% всех обращений за помощью.

Симптомы импотенции

Патология имеет разные признаки в зависимости от причины возникновения. Если виной оказываются органические поражения, то эректильная дисфункция проявляет себя:

  • постепенным развитием симптомов;
  • нормальными либидо и семяизвержением;
Отсутствие эрекции
Для импотенции характерно появление проблем с эрекцией, особенно в ночное время
  • постоянным недостаточным кровенаполнением пениса при соитии;
  • отсутствием эрекции в ночное время.

Если это психологическая импотенция, то характерны признаки:

  • неожиданное проявление симптомов;
  • наличие ночных спонтанных эрекций;
  • непостоянные проблемы с эрекцией;
  • быстрое восстановление потенции после устранения негативного фактора.
Непостоянные проблемы с эрекцией
Проблемы с эрекцией могут иметь непостоянный характер, т. е. появляються и исчезать непредсказуемо

При неврастении, неврозах наблюдается не только снижение, но и чрезмерное повышение сексуальной возбудимости, заканчивающейся проявлением дисфункции. У больных, имеющих такие симптомы импотенции, как правило, происходит быстрое семяизвержение:

  • до интимного акта;
  • как результат психического возбуждения (эротических фантазий).

Если мужчина не решается признаться себе в возникновении патологии, то для его партнера сигналом о нарушениях в половой сфере должны служить такие признаки:

  • отказ от половых контактов под любым предлогом;
Отказ от половых контактов
При развитии импотенции мужчина начинает избегать сексуальных контактов
  • отсутствие инициативы в интимной жизни.

Делать заключение об эректильной дисфункции надо в том случае, если мужчина, возраст которого не достиг 50 лет, не может поддержать эрекцию в одном из четырех половых актов (25%).

Диагностика

Из-за ложного стыда и боязни услышать негативный прогноз лишь 10% мужчин, заметив нарушения, обращаются к врачу. Обследование начинается с тщательного сбора анамнеза жизни для выявления причины импотенции. Часто констатируется психологическая импотенция.

При опросе устанавливают наличие или отсутствие ночных эрекций. Их можно зарегистрировать и с помощью специального датчика, который закрепляется вечером на половом члене.

Пальцевое обследование врач проводит для исследования иннервации пениса – в норме при сжимании головки органа немедленно происходит сокращение ануса.

Диагностика импотенции
Диагностика импотенции начинается с устного опроса пациента

Поскольку основная часть случаев импотенции связана с органическими нарушениями, проводится обследование простаты, а также эндокринной системы для выявления:

  • сахарного диабета;
  • пролактиномы – доброкачественной опухоли передней доли гипофиза;
  • гипогонадизма – недоразвития яичек, опухолей щитовидной железы и коры надпочечников.

Применяются дополнительные методы:

  1. Допплерография – это разновидность УЗИ, когда в динамике при введении препарата, вызывающего эрекцию (например, Папаверина), выявляют симптомы импотенции:
  • определяют кровоток в пещеристых телах;
УЗИ полового члена
Как дополнительный метод диагностики импотенции используется допплерография
  • проверяют наличие в них участков кальциноза;
  • измеряют величину венозного оттока;
  • выявляют признаки атеросклероза и рубцевания сосудов;
  • измеряют артериальное давление в органе.
  1. Кавернозография – рентген-контрастное исследование:
  • для изучения венозной системы пениса;
Кавернозография
Кавернозография позволяет оценить состояние венозной системы и пещеристых тел полового члена
  • для оценки структуры его пещеристых тел;
  • выявления очагов атрофии и склероза.
  1. Биотезиометрия – тест с использованием вибрации, который позволяет обнаружить нарушения иннервации полового члена.

Лечение импотенции

Лечение импотенции проводится поэтапно:

  1. Исходя из того, что психологический фактор присутствует практически в каждом случае полового бессилия, любому мужчине не будет лишней помощь психотерапевта. Чтобы психологическая импотенция была преодолена, часто в процесс психотерапии подключается и женщина-партнер, это поможет преодолеть неуверенность, страх и чувство неловкости. Все психологические барьеры должны быть преодолены совместными усилиями. Еще одна задача психотерапевта – убедить пациента в необходимости налаживания здорового образа жизни без курения, злоупотребления спиртным.

    Помощь психотерапевта
    Для лечения импотенции может потребоваться помощь психотерапевта
  2. Сеансы лечебной физкультуры (йога) помогут восстановить тонус мышц промежности, участвующих в эрекции, и укрепить позвоночник с проходящими в нем спинномозговыми нервами.
  3. Лечение импотенции может включать массаж (шиатсу) – действенное средство от импотенции.
  4. При акупунктуре воздействию подвергаются активные точки, в основном в зоне крестца и промежности.
  5. Необходимы консультации и лечение у других специалистов в зависимости от причины, вызвавшей патологию.
  6. При отсутствии эффекта врач назначает лекарственные препараты от импотенции, учитывая возраст пациента.
Лекарства от импотенции
Лекарства от импотенции подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке

Медикаментозное лечение

Эректильная дисфункция в 95% случаев медикаментозно излечивается. Варианты того, как лечить импотенцию, могут быть разными:

  • при низком либидо и недостаточном кровенаполнении пениса применяют местные средства в виде кремов и мазей;
  • уретральные препараты (например, лекарство от импотенции Муза) вводят с использованием аппликатора в просвет уретры, они обеспечивают быструю эрекцию, но могут вызывать ощущение жжения у обоих партнеров;
  • инъекции в пенис Папаверина, Альпростадила или Фентоламина дают эрекцию продолжительностью 1 час, их эффективность равна 90%, это недорогой способ восстановления потенции; сначала инъекции проводит врач, а потом их осваивает сам пациент;
Инъекции от импотенции
Высокую эффективность в лечении импотенции демонстрируют инъекции в пенис
  • заместительная гормонотерапия применяется у лиц, имеющих пожилой возраст, с недостаточной продукцией гормонов;
  • оральные препараты (таблетки от импотенции) – это самая большая лекарственная группа.

Для обеспечения полноценной эрекции синтезировано немало средств. Ученые, создавшие лекарство от импотенции Силденафин, даже удостоились Нобелевской премии в 1998 году. На его основе создан широко рекламируемый препарат Виагра. Это средство, правда, становится неэффективным в сочетании с алкоголем и жирной пищей. Препарат Динамико – аналог Виагры.

Надежное средство от импотенции Сиалис действует в течение полутора суток, ему не страшен даже прием алкоголя.

Виагра от импотенции
Наиболее известный препарат от импотенции — Виагра

Препарат Левитра принимается непосредственно перед соитием и сохраняет свою эффективность 12 часов.

Эти таблетки от импотенции усиливают либидо и обеспечивают сначала устойчивую эрекцию, а потом возвращение пениса в спокойное состояние. Но бесконтрольное лечение импотенции не рекомендуется. Только врач может подобрать средство от импотенции, учитывая возраст и сопутствующие заболевания, и выбрать оптимальную дозировку. Таблетки от импотенции имеют и побочные действия в виде:

  • боли в пояснице;
  • головной боли;
  • ринита (насморка);
Левитра
Препарат Левитра следует употреблять перед началом полового акта
  • тошноты;
  • приливов крови к голове.

Есть российское гомеопатическое средство от импотенции Импаза, содержащее только природные компоненты и не имеющее противопоказаний. Его принимают в течение 12 дней с повторным курсом через 3 месяца. Возраст не имеет значения при его приеме.

Хирургические методы

Оперативные вмешательства при половой дисфункции имеют кратковременный (1-2 года) эффект:

  • иссечение дорсальной вены;
  • внутрисосудистая эмболизация вен пениса.
Иссечение дорсальной дены
Для лечения импотенции проводится иссечение дорсальной вены

Чаще применяется сочетание хирургического метода с ортопедическим, дающее положительный результат в 95% случаев:

  1. Пластические фаллопротезы – армированные силиконовые стержни. Для получения эрекции половой член выпрямляют, а потом возвращают в обычное состояние.
  2. Надувные или гидравлические фаллопротезы (наиболее физиологичный вид) – в пенис вживляются полые силиконовые трубочки с жидкостью внутри. В мошонке размещается помпа, а резервуар – в малом тазу. Для получения эрекции несколько раз сдавливают помпу, а после жидкость нажатием кнопки возвращается в емкость.

Эффективны при любом виде импотенции приспособления для создания отрицательного давления, которое вызывает кровенаполнение пениса – это вакуумные помпы. Их применяют перед интимным актом. Разновидность таких аппаратов используют для увеличения размера фаллоса.

Фаллопротезы
Для достижения положительного результата при импотенции используются фаллопротезы

Возраст пациента не является противопоказанием.

Профилактика

Чтобы не развивалась эректильная дисфункция, надо придерживаться здорового образа жизни:

  1. Вести регулярную и равномерную половую жизнь.
  2. Заменить малоподвижное времяпровождение умеренной физической нагрузкой.
  3. Избавиться от тяги к алкоголю и курению, как распространенной причины импотенции.
  4. При употреблении препаратов, влияющих на кровенаполнение пениса, консультироваться с врачом по вопросу их дозировки и продолжительности применения.

    Настойка женьшеня
    Регулярное употребление настойки женьшеня снижает риск появления импотенции
  5. Принимать препараты с витамином Е (настойки женьшеня, элеутерококка, аралии).
  6. Избегать случайных половых связей для исключения заражения венерическими болезнями.
  7. Своевременно лечить заболевания половой сферы, сахарный диабет и гипертонию.
  8. Избегать занятий, приводящих к травме пениса.
  9. Чаще использовать в пищу продукты, усиливающие потенцию: имбирь, мед, перец, морепродукты, сельдерей, чеснок, лук, финики. Уменьшить в рационе содержание углеводов (сахара и сдобы).

Подробная информация о том, как проявляется эректильная дисфункция и возможно ли лечение импотенции, содержится в следующем видеоматериале: