Кандидозный вульвовагинит

Кандидозный вульвовагинит является заболеванием инфекционного происхождения, которое поражает слизистые оболочки влагалища и вульву. Молочница (альтернативное название болезни) встречается как у взрослых женщин репродуктивного возраста и с наступлением менопаузы, так и у девочек. Основная причина развития заболевания – воздействие грибов рода Кандида. Кандидозный вульвовагинит – входит в топ причин по обращению женщин и девочек с жалобами к врачу-гинекологу.

Кандидозный вульвовагинит
Кандидозный вульвовагинит развивается у женщин разных возрастных групп

Причины

Кандидозный вульвовагинит возникает из-за воздействия дрожжеподобных грибков рода Candida, обитающих на коже и слизистых оболочках здоровых людей. При проведении обследования из влагалища здоровых женщин выделяют грибы рода Кандида, при этом не будет возникать никаких клинических проявлений и жалоб на неприятные симптомы. Молочница обостряется в определенных условиях, способствующих ускорению роста и размножения условно патогенных микроорганизмов.

Существует ряд предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать кандидозный вульвовагинит у девочек и женщин:

  • К механическим факторам относят: продолжительное задействование внутриматочных спиралей, использование нательного белья из синтетических тканей, травматическое повреждение влагалища, применение спреев и прокладок для интимной гигиены.
  • Воздействие иммунодефицитных состояний, хронических патологий ЖКТ, недостатка определенных витаминов и питательных веществ, аллергии, нарушений со стороны репродуктивной системы.
  • К эндокринным факторам можно отнести развитие сахарного диабета и гипотиреоза.
Оральные контрацептивы
Развитие молочницы может быть вызвано приемом оральных контрацептивов
  • Воздействие физиологических факторов: болезнь часто встречается у беременных женщин, а также в период менструации.
  • Прием антибактериальных медикаментов, иммуносупрессантов, оральных контрацептивов, кортикостероиодов. Применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия способствует подавлению, в том числе, и лактобактерий, обитающих во влагалище женщин и девочек. Это способствует значительному повышению рН. Грибки также могут использовать активные вещества антибиотиков в качестве источника питания.
  • Молочница может возникнуть после прохождения курса лучевой или химиотерапии.

Ряд факторов – таких, например, как использование синтетического или тесного белья создает микроклимат с повышенной влажностью и высокой температурой, благоприятной для развития грибков.

Формы болезни

Различают следующие клинические формы заболевания:

  1. Форма носительства. При кандидоносительстве у женщин и девочек отсутствуют жалобы на симптомы болезни. При этом микробиологические исследования могут выявить небольшое количество дрожжеподобных грибков. Носителями возбудителя болезни являются более 15% женского населения.

    Кандидоносительство
    Некоторые женщины являются носителями грибков Кандида, что выявляет исследование мазка
  2. Обострение заболевания – на данном этапе возникают симптомы в виде отеков, зуда, жжения, творожистых выделений из влагалища. Микробиологическое исследование при этом демонстрирует значительное увеличение дрожжеподобных грибков. При обострении продолжительность течения болезни не должна превышать 8 недель.
  3. Хронический вульвовагинит. Для рецидивирующей формы характерно длительное течение болезни – более 8 недель. О возникновении данной формы патологии можно говорить, если молочница обостряется более 4 раз в год. Хроническая молочница может проявить свои симптомы в промежутке времени от нескольких дней до нескольких месяцев после завершения терапии обострения.

Лечение болезни у взрослых женщин и девочек подбирают, учитывая ее форму, симптомы и наличие сопутствующих патологий.

Проявления болезни

Симптомы заболевания проявляются в зависимости от формы болезни, предрасполагающих факторов и индивидуальных особенностей организма пациентки.

Жжение половых органов
При развитии кандидозного вульвовагинита появляется зуд и жжение половых органов

Наиболее характерные симптомы патологии проявляются при обострении:

  • Зуд и жжение в области половых органов. Данные симптомы могут усилиться в ночное время суток, после приема ванны, купания в бассейне или море, в период менструации, после половой близости, продолжительных пеших прогулок. Половой контакт вызывает болевые ощущения из-за выраженного воспалительного процесса.
  • Покраснение и отек в области половых органов.
  • Наличие обильных, белых выделений, напоминающих по консистенции творог и обладающих кисловатым запахом.
  • Образование небольших водянистых полостей в области слизистой оболочки влагалища и на поверхности кожи.

Для хронической формы болезни характерны умеренные белые или слизистые выделения из влагалища. Периодически может беспокоить зуд в области половых органов. При кандидоносительстве отсутствуют какие-либо симптомы молочницы.

Гинеколог
Лечение кандидозного вульвовагинита может осуществляться только под контролем гинеколога

При первых проявления заболевания следует обратиться за консультацией к врачу-гинекологу. Необходимо помнить о том, что лечение должно быть комплексным и длительным, терапию определяют с учетом чувствительности возбудителя к тому или иному антимикотическому препарату. Даже если симптомы молочницы перестают беспокоить, дрожжеподобные грибки могут продолжать размножаться в женском организме.

Методы диагностирования

Диагностирование патологии осуществляют комплексно. Основой диагностики является микробиологическое исследование – доступный и простой метод, который позволяет определить возбудителя болезни более, чем в 90% случаев. Благодаря культуральному методу удается точно определить, к какому именно виду относятся грибки, их количественное содержание, а также чувствительность к тому или иному противогрибковому препарату.

Возможна также экспресс-диагностика, которая осуществляется посредством готовой тест-системы. Данная методика исследования отличается высокой точностью и не требует слишком много времени для проведения исследования. Среди недостатков можно отметить отсутствие возможности определить сопутствующую микрофлору влагалища.

Лабораторные микробиологические исследования
Диагностика кандидозного вульвовагинита проводится методом лабораторного микробиологического исследования

Кольпоскопическая методика позволяет выявить изменения в эпителии, определить наличие воспалительного процесса.

Методы терапии молочницы

В большинстве случаев постановка точного диагноза «вульвовагинит» не вызывает затруднений, и врач получает возможность назначить эффективное лечение. Успешно излечить симптомы болезни можно при помощи противогрибковых препаратов для местного использования. Для достижения лучшего эффекта следует проводить комплексное обследование, которое:

  • Исключает сопутствующие патологии и наличие половых инфекций.
  • Позволяет определить чувствительность грибка к противомикотическому препарату.
  • Определяет общее состояние иммунитета, функционирование иммунной системы.
Лечение молочницы
При верном назначении препаратов кандидозный вульвовагинит хорошо поддается лечению

Терапию начинают с воздействия на возбудителя заболевания. Хронический и острый кандидозный вульвовагинит хорошо поддается лечению у женщин и девочек. При этом от пациентки требуется строгое соблюдение всех рекомендаций врача и систематическое применение лекарств.

После того как поставлен диагноз, помимо соблюдения рекомендаций врача относительно лечения, следует пересмотреть образ жизни:

  • Следует воздерживаться от половых контактов на время терапии.
  • Соблюдать простые правила гигиены: регулярно подмываться теплой водой.
  • Во время менструации менять средства личной гигиены каждые несколько часов и каждый раз подмываться.
  • Воздерживаться от регулярного применения ежедневных прокладок, которые создают условия для жизнедеятельности грибков.
  • Отдавать предпочтение свободному нательному белью из хлопковой ткани.
Особенности лечения молочницы
Женщинам с кандидозным вульвовагинитом рекомендуется носить белье из натуральных тканей

Многие женщины прекращают лечение после того как симптомы болезни проходят – этого делать ни в коем случае нельзя, поскольку грибки при этом полностью устранить не удается и молочница переходит в хроническую стадию.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение молочницы может осуществляться при помощи следующих групп и классов лекарственных средств:

  • Синтетическое противогрибковое средство из группы триазолов: препараты на основе флуконазола. Эффективность таких препаратов наблюдается уже после однократного приема в дозе 150 мг. Для того чтобы предотвратить рецидив болезни, рекомендован повторный прием лекарства спустя 5 дней.
  • Препараты из группы макролидов: Пимафуцин, Натамицин. Подобные медикаменты широкого спектра действия выпускаются в нескольких лекарственных формах: вагинальные свечи, крем, таблетки для внутреннего приема.
  • Нистатин – препарат необходимо принимать в дозировке, указанной врачом на протяжении 10 дней.
Препараты при кандидозном вульвовагините
Для лечения кандидозного вульвовагинита назначаются противогрибковые препараты
  • Существуют современные лекарственные препараты с многокомпонентным составом, которые действуют комплексно: Тержинан, Нео-Пенотран, Полижинакс. Для лечения девочек разработан специальный комплексный препарат Полижинакс Вирго в форме эмульсии для интравагинального введения в капсуле.
  • Антисептики и дезинфицирующие средства выпускают в форме свечей и растворов для спринцеваний. Лечение острой формы заболевания осуществляют на протяжении 1 недели, хронической – на протяжении 2 недель. Общий курс терапии спринцеваниями – от 1 недели до 10 дней. Подобную процедуру не следует осуществлять во время месячных.
  • В качестве вспомогательного элемента лечения могут быть использованы препараты-пробиотики, а также витаминные комплексы, в состав которых входят витамины группы В.

Также следует лечить партнера, во избежание рецидива заболевания.

Препараты пробиотики при вульвовагините
В комплексной терапии кандидозного вульвовагинита зачастую используются препараты-пробиотики

Лечение (препараты, дозировки, курс терапии) для взрослых женщин и девочек может отличаться. Самолечение недопустимо из-за риска развития нежелательных побочных действий и недостаточного лечебного воздействия на возбудителя заболевания. Лечить заболевание может только квалифицированный, опытный врач-гинеколог.

Кандидозный вульвовагинит при беременности

Кандидозный вульвовагинит встречается более, чем у 45% женщин, ожидающих появления ребенка и может спровоцировать осложнения во время беременности. Развитие первого эпизода обострения болезни встречается у многих женщин именно в этот период. Высокий процент обострения молочницы у беременных обусловлен также изменениями гормонального фона. Пик заболеваемости приходится на последний триместр.

Лечение беременных женщин должно быть эффективным и безопасным. Предпочтение отдают преимущественно лекарственным средствам для местного введения в виде свечей или вагинальных таблеток. Продолжительности терапии может занять от 1 недели до 10 дней.

Кандидозный вульвовагинит при беременности
При беременности кандидозный вульвовагинит развивается, как правило, в третьем триместре

Лечение женщин со второго триместра беременности может осуществляться с использованием медикамента Тержинан. Данное средство способствует оказанию антибактериального, противопротозойного действия, устраняет грибок и воспалительные процессы. Это четырехкомпонентное лекарство для местного введения в область влагалища в форме таблеток, в состав которого входят следующие активные компоненты:

  • Благодаря тернидазолу и нистатину наблюдается оказание противогрибкового эффекта.
  • Неомицин является антибактериальным компонентом широкого спектра действия.
  • Преднизолон быстро устраняет воспалительный процесс, зуд, отек.

Вульвовагинит лечат следующим образом: таблетку рекомендовано вводить перед тем, как пациентка собирается ложиться спать. Перед использованием препарат рекомендовано обильно смочить водой. После введения лекарства следует оставаться в горизонтальном положении 15-25 минут.

Преднизолон
Выраженный зуд при кандидозном вульвовагините поможет устранить Преднизолон

Использование Тержинана в 1 триместре и во время лактации возможно по назначению и под присмотром врача, который учитывает соотношение возможной пользы и потенциального вреда от применения таблеток.

Самолечение в период беременности недопустимо и может осуществляться только по рекомендации и под наблюдением врача.

Профилактика молочницы

Предотвратить вульвовагинит несложно, профилактика сводится к выполнению следующих рекомендаций:

  • Следует соблюдать простые правила личной гигиены.
  • Воздерживаться от средств с парфюмерными отдушками: интимных дезодорантов, прокладок, тампонов, гелей и мыла для интимной гигиены.
  • Отдавать предпочтение нательному белью из натуральной ткани.
Процедура спринцевания
Для профилактики развития кандидозного вульвовагинита следует не злоупотреблять спринцеванием
  • Не следует регулярно делать процедуры спринцевания, в особенности, с целью оказания противозачаточного действия.
  • Рекомендовано правильное питание, незначительные физические нагрузки, воздержание от употребления спиртных напитков и курения. Это способствует повышению иммунитета и защитных сил организма.

Также следует воздерживаться от случайных половых связей, отдавать предпочтение барьерным методам контрацепции, соблюдать личную гигиену.

О том, как проводится лечение кандидозного вульвовагинита, вы узнаете из видео: