Кандидозный вульвовагинит

Кандидозный вульвовагинит является заболеванием инфекционного происхождения, которое поражает слизистые оболочки влагалища и вульву. Молочница (альтернативное название болезни) встречается как у взрослых женщин репродуктивного возраста и с наступлением менопаузы, так и у девочек. Основная причина развития заболевания – воздействие грибов рода Кандида. Кандидозный вульвовагинит – входит в топ причин по обращению женщин и девочек с жалобами к врачу-гинекологу.

Кандидозный вульвовагинит развивается у женщин разных возрастных групп

Причины

Кандидозный вульвовагинит возникает из-за воздействия дрожжеподобных грибков рода Candida, обитающих на коже и слизистых оболочках здоровых людей. При проведении обследования из влагалища здоровых женщин выделяют грибы рода Кандида, при этом не будет возникать никаких клинических проявлений и жалоб на неприятные симптомы. Молочница обостряется в определенных условиях, способствующих ускорению роста и размножения условно патогенных микроорганизмов.

Существует ряд предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать кандидозный вульвовагинит у девочек и женщин:

• К механическим факторам относят: продолжительное задействование внутриматочных спиралей, использование нательного белья из синтетических тканей, травматическое повреждение влагалища, применение спреев и прокладок для интимной гигиены.
• Воздействие иммунодефицитных состояний, хронических патологий ЖКТ, недостатка определенных витаминов и питательных веществ, аллергии, нарушений со стороны репродуктивной системы.
• К эндокринным факторам можно отнести развитие сахарного диабета и гипотиреоза.

Развитие молочницы может быть вызвано приемом оральных контрацептивов

• Воздействие физиологических факторов: болезнь часто встречается у беременных женщин, а также в период менструации.
• Прием антибактериальных медикаментов, иммуносупрессантов, оральных контрацептивов, кортикостероиодов. Применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия способствует подавлению, в том числе, и лактобактерий, обитающих во влагалище женщин и девочек. Это способствует значительному повышению рН. Грибки также могут использовать активные вещества антибиотиков в качестве источника питания.
• Молочница может возникнуть после прохождения курса лучевой или химиотерапии.

Ряд факторов – таких, например, как использование синтетического или тесного белья создает микроклимат с повышенной влажностью и высокой температурой, благоприятной для развития грибков.

Формы болезни

Различают следующие клинические формы заболевания:

1. Форма носительства. При кандидоносительстве у женщин и девочек отсутствуют жалобы на симптомы болезни. При этом микробиологические исследования могут выявить небольшое количество дрожжеподобных грибков. Носителями возбудителя болезни являются более 15% женского населения.
   

   Некоторые женщины являются носителями грибков Кандида, что выявляет исследование мазка
2. Обострение заболевания – на данном этапе возникают симптомы в виде отеков, зуда, жжения, творожистых выделений из влагалища. Микробиологическое исследование при этом демонстрирует значительное увеличение дрожжеподобных грибков. При обострении продолжительность течения болезни не должна превышать 8 недель.
3. Хронический вульвовагинит. Для рецидивирующей формы характерно длительное течение болезни – более 8 недель. О возникновении данной формы патологии можно говорить, если молочница обостряется более 4 раз в год. Хроническая молочница может проявить свои симптомы в промежутке времени от нескольких дней до нескольких месяцев после завершения терапии обострения.

Лечение болезни у взрослых женщин и девочек подбирают, учитывая ее форму, симптомы и наличие сопутствующих патологий.

Проявления болезни

Симптомы заболевания проявляются в зависимости от формы болезни, предрасполагающих факторов и индивидуальных особенностей организма пациентки.

При развитии кандидозного вульвовагинита появляется зуд и жжение половых органов

Наиболее характерные симптомы патологии проявляются при обострении:

• Зуд и жжение в области половых органов. Данные симптомы могут усилиться в ночное время суток, после приема ванны, купания в бассейне или море, в период менструации, после половой близости, продолжительных пеших прогулок. Половой контакт вызывает болевые ощущения из-за выраженного воспалительного процесса.
• Покраснение и отек в области половых органов.
• Наличие обильных, белых выделений, напоминающих по консистенции творог и обладающих кисловатым запахом.
• Образование небольших водянистых полостей в области слизистой оболочки влагалища и на поверхности кожи.

Для хронической формы болезни характерны умеренные белые или слизистые выделения из влагалища. Периодически может беспокоить зуд в области половых органов. При кандидоносительстве отсутствуют какие-либо симптомы молочницы.

Лечение кандидозного вульвовагинита может осуществляться только под контролем гинеколога

При первых проявления заболевания следует обратиться за консультацией к врачу-гинекологу. Необходимо помнить о том, что лечение должно быть комплексным и длительным, терапию определяют с учетом чувствительности возбудителя к тому или иному антимикотическому препарату. Даже если симптомы молочницы перестают беспокоить, дрожжеподобные грибки могут продолжать размножаться в женском организме.

Методы диагностирования

Диагностирование патологии осуществляют комплексно. Основой диагностики является микробиологическое исследование – доступный и простой метод, который позволяет определить возбудителя болезни более, чем в 90% случаев. Благодаря культуральному методу удается точно определить, к какому именно виду относятся грибки, их количественное содержание, а также чувствительность к тому или иному противогрибковому препарату.

Возможна также экспресс-диагностика, которая осуществляется посредством готовой тест-системы. Данная методика исследования отличается высокой точностью и не требует слишком много времени для проведения исследования. Среди недостатков можно отметить отсутствие возможности определить сопутствующую микрофлору влагалища.

Диагностика кандидозного вульвовагинита проводится методом лабораторного микробиологического исследования

Кольпоскопическая методика позволяет выявить изменения в эпителии, определить наличие воспалительного процесса.

Методы терапии молочницы

В большинстве случаев постановка точного диагноза «вульвовагинит» не вызывает затруднений, и врач получает возможность назначить эффективное лечение. Успешно излечить симптомы болезни можно при помощи противогрибковых препаратов для местного использования. Для достижения лучшего эффекта следует проводить комплексное обследование, которое:

• Исключает сопутствующие патологии и наличие половых инфекций.
• Позволяет определить чувствительность грибка к противомикотическому препарату.
• Определяет общее состояние иммунитета, функционирование иммунной системы.

При верном назначении препаратов кандидозный вульвовагинит хорошо поддается лечению

Терапию начинают с воздействия на возбудителя заболевания. Хронический и острый кандидозный вульвовагинит хорошо поддается лечению у женщин и девочек. При этом от пациентки требуется строгое соблюдение всех рекомендаций врача и систематическое применение лекарств.

После того как поставлен диагноз, помимо соблюдения рекомендаций врача относительно лечения, следует пересмотреть образ жизни:

• Следует воздерживаться от половых контактов на время терапии.
• Соблюдать простые правила гигиены: регулярно подмываться теплой водой.
• Во время менструации менять средства личной гигиены каждые несколько часов и каждый раз подмываться.
• Воздерживаться от регулярного применения ежедневных прокладок, которые создают условия для жизнедеятельности грибков.
• Отдавать предпочтение свободному нательному белью из хлопковой ткани.

Женщинам с кандидозным вульвовагинитом рекомендуется носить белье из натуральных тканей

Многие женщины прекращают лечение после того как симптомы болезни проходят – этого делать ни в коем случае нельзя, поскольку грибки при этом полностью устранить не удается и молочница переходит в хроническую стадию.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение молочницы может осуществляться при помощи следующих групп и классов лекарственных средств:

• Синтетическое противогрибковое средство из группы триазолов: препараты на основе флуконазола. Эффективность таких препаратов наблюдается уже после однократного приема в дозе 150 мг. Для того чтобы предотвратить рецидив болезни, рекомендован повторный прием лекарства спустя 5 дней.
• Препараты из группы макролидов: Пимафуцин, Натамицин. Подобные медикаменты широкого спектра действия выпускаются в нескольких лекарственных формах: вагинальные свечи, крем, таблетки для внутреннего приема.
• Нистатин – препарат необходимо принимать в дозировке, указанной врачом на протяжении 10 дней.

Для лечения кандидозного вульвовагинита назначаются противогрибковые препараты

• Существуют современные лекарственные препараты с многокомпонентным составом, которые действуют комплексно: Тержинан, Нео-Пенотран, Полижинакс. Для лечения девочек разработан специальный комплексный препарат Полижинакс Вирго в форме эмульсии для интравагинального введения в капсуле.
• Антисептики и дезинфицирующие средства выпускают в форме свечей и растворов для спринцеваний. Лечение острой формы заболевания осуществляют на протяжении 1 недели, хронической – на протяжении 2 недель. Общий курс терапии спринцеваниями – от 1 недели до 10 дней. Подобную процедуру не следует осуществлять во время месячных.
• В качестве вспомогательного элемента лечения могут быть использованы препараты-пробиотики, а также витаминные комплексы, в состав которых входят витамины группы В.

Также следует лечить партнера, во избежание рецидива заболевания.

В комплексной терапии кандидозного вульвовагинита зачастую используются препараты-пробиотики

Лечение (препараты, дозировки, курс терапии) для взрослых женщин и девочек может отличаться. Самолечение недопустимо из-за риска развития нежелательных побочных действий и недостаточного лечебного воздействия на возбудителя заболевания. Лечить заболевание может только квалифицированный, опытный врач-гинеколог.

Кандидозный вульвовагинит при беременности

Кандидозный вульвовагинит встречается более, чем у 45% женщин, ожидающих появления ребенка и может спровоцировать осложнения во время беременности. Развитие первого эпизода обострения болезни встречается у многих женщин именно в этот период. Высокий процент обострения молочницы у беременных обусловлен также изменениями гормонального фона. Пик заболеваемости приходится на последний триместр.

Лечение беременных женщин должно быть эффективным и безопасным. Предпочтение отдают преимущественно лекарственным средствам для местного введения в виде свечей или вагинальных таблеток. Продолжительности терапии может занять от 1 недели до 10 дней.

При беременности кандидозный вульвовагинит развивается, как правило, в третьем триместре

Лечение женщин со второго триместра беременности может осуществляться с использованием медикамента Тержинан. Данное средство способствует оказанию антибактериального, противопротозойного действия, устраняет грибок и воспалительные процессы. Это четырехкомпонентное лекарство для местного введения в область влагалища в форме таблеток, в состав которого входят следующие активные компоненты:

• Благодаря тернидазолу и нистатину наблюдается оказание противогрибкового эффекта.
• Неомицин является антибактериальным компонентом широкого спектра действия.
• Преднизолон быстро устраняет воспалительный процесс, зуд, отек.

Вульвовагинит лечат следующим образом: таблетку рекомендовано вводить перед тем, как пациентка собирается ложиться спать. Перед использованием препарат рекомендовано обильно смочить водой. После введения лекарства следует оставаться в горизонтальном положении 15-25 минут.

Выраженный зуд при кандидозном вульвовагините поможет устранить Преднизолон

Использование Тержинана в 1 триместре и во время лактации возможно по назначению и под присмотром врача, который учитывает соотношение возможной пользы и потенциального вреда от применения таблеток.

Самолечение в период беременности недопустимо и может осуществляться только по рекомендации и под наблюдением врача.

Профилактика молочницы

Предотвратить вульвовагинит несложно, профилактика сводится к выполнению следующих рекомендаций:

• Следует соблюдать простые правила личной гигиены.
• Воздерживаться от средств с парфюмерными отдушками: интимных дезодорантов, прокладок, тампонов, гелей и мыла для интимной гигиены.
• Отдавать предпочтение нательному белью из натуральной ткани.

Для профилактики развития кандидозного вульвовагинита следует не злоупотреблять спринцеванием

• Не следует регулярно делать процедуры спринцевания, в особенности, с целью оказания противозачаточного действия.
• Рекомендовано правильное питание, незначительные физические нагрузки, воздержание от употребления спиртных напитков и курения. Это способствует повышению иммунитета и защитных сил организма.

Также следует воздерживаться от случайных половых связей, отдавать предпочтение барьерным методам контрацепции, соблюдать личную гигиену.

О том, как проводится лечение кандидозного вульвовагинита, вы узнаете из видео: