Кариес

Кариес — это заболевание, для которого характерно разрушение эмали, а также других структур зуба. Основные причины развития этого недуга заключаются в нарушении кислотно-щелочного баланса в организме, в частности, в ротовой полости. Если своевременно не проводится лечение кариеса, то это может привести к распространению процесса с одного зуба на несколько и их полной потере. Для предупреждения такого процесса должна проводиться профилактика кариеса.

Кариес
Кариесом называется разрушение эмали молочных или постоянных зубов

Общая характеристика

Кариес в переводе с греческого языка означает гниль. По своему механизму развития этот процесс схож с гниением. Для него характерно поражение эмали молочных или постоянных зубов, которая прогрессирует, что приводит к поражению более глубоких структур и развитию таких заболеваний, как пульпит, парадонтит или же остеомиелит челюсти. Профилактика кариеса должна начинаться с первых годов жизни, с тех пор, как появился первый передний зуб.

Патогенез развития болезни основывается на том, что в ротовой полости остаются непереваренные частички пищи. В процессе гниения и разложения образуются различные органические соединения, которые пагубно воздействуют на состояние эмали, приводят к ее размягчению, что снижает прочность и резистентность к механическим воздействиям.

Заболевание может возникать в любом возрасте, но чаще всего оно встречается у детей. Это обусловлено тем, что молочный зуб обладает меньшей прочностью, нежели постоянный. Кроме того, в организме ребенка еще несовершенны процессы обмена веществ, что может сопровождаться недостаточностью микроэлементов, необходимых для поддержания нормального состояния зубов. Также высокая заболеваемость у детей обусловлена наличием в их рационе большого количества сладких продуктов.

Заболевание кариес
Разрушение эмали при поражении кариесом напоминает собой процесс гниения

Периодические визиты к стоматологу с профилактической целью позволяют своевременно выявлять кариес эмали и проводить лечение, с помощью которого можно сохранить здоровыми зубы в течение длительного времени.

Причины

Основные причины появление недуга – сдвиг pH ротовой полости в кислую сторону, а также интенсивное механическое воздействие. Нарушение кислотно-щелочного показателя слюны может произойти под воздействием таких факторов:

  • Неправильный уход за полостью рта. Это может привести к накоплению частиц пищи между зубами или в складках слизистой оболочки.
Сладости и кариес
Употребление в пищу простых углеводов вызывает развитие кариеса
  • Наличие в рационе большого количества простых углеводов. Основными представителями таких продуктов питания являются сладости – главные причины появления заболевания у детей. Они расщепляются слюной до простых веществ, которые являются питательной средой для патогенных бактерий. Как результат своей жизнедеятельности, бактерии выделяют различные токсины, которые способны воздействовать на эмаль зуба. Профилактика кариеса должна обязательно включать нормализацию рациона.
  • Заболевания, связанные с нарушением метаболизма. Нарушение обмена веществ в организме влечет за собой тяжелые последствия, которые возникают как результат недостаточности минералов, витаминов, а также прочих необходимых организму веществ. Наибольшее значение для поддержания эмали имеют фтор и фосфор. Стоит отметить тот факт, что в некоторых случаях болезнь может носить эндемический характер, так как некоторые районы в силу своего географического расположения имеют недостаток этих элементов в продуктах питания и питьевой воде.
Фтор
Появление кариеса может быть связано с недостатком фтора в продуктах питания
  • Злоупотребление алкоголем. Употребление большого количества алкогольных напитков, в особенности газированных, приводит к тому, что с эмали зуба вымываются минералы. Это приводит к понижению прочности эмали и повышает риск появления заболевания.
  • Заболевания паращитовидной и щитовидной железы. Гормоны, продуцируемые этими железами внутренней секреции, отвечают за кальцие-фосфорный обмен. Заболевания этих желез, которые сопровождаются недостаточность гормонов – причины появления кариеса и прочих заболеваний зубов и опорно-двигательной системы.
  • Табакокурение. Как результат оседания никотиновых смол, образует пришеечный кариес.

Стоит отметить тот факт, что ответственность за развитие кариеса у детей лежит на родителях. Именно они должны научить ребенка правильно чистить зубы, а также следить за его питанием.

Курение и кариес
Курение увеличивает риск развития кариеса

Классификация патологии

Выделяют несколько классификаций, которые основываются на течении заболевания, а также тяжести поражения структур зуба. По стадиям недуг делится на:

  • Ранний. На этой стадии кариеса характерно появление кариозного пятна. Оно может иметь различную локализацию, но, независимо от нее, процесс ограничивается исключительно поверхностным слоем эмали, что внешне проявляется в виде изменения ее цвета на определенном участке.
  • Начальный. При начальном кариесе патология проникает в толщу эмали, но не выходит за пределы. Кариес эмали требует постановки пломбы, так как консервативные методы лечения уже не целесообразны.
  • Поздний. На поздней стадии кариеса происходит поражение слоев зуба расположенных под эмалью.
Классификация кариеса зубов
Выделяют раннюю, начальную и позднюю стадию кариеса

Существует также классификация по Блэку, которая основывается на локализации процесса. В ней выделяют такие виды:

  • Кариес в области вырезок и ямок.
  • Поражение режущего края зуба.
  • Нарушение целостности вестибулярной поверхности.
  • Кариес клыков.
  • Кариес моляров.
  • Патологический процесс всех зубов.
Кариес моляров
Кариес может поражать жевательную поверхность зуба

Основной классификацией, которая применяется в стоматологии, является:

  • Поверхностная форма. При такой форме патологии процесс локализуется исключительно на поверхности. Другими словами, это кариес эмали.
  • Средняя форма. Средний кариес характеризуется распространением процесса с эмали на дентин. Средний кариес приводит к формированию так называемой «дырки».
  • Глубокая форма. Глубокий кариес сопровождается разрушением дентина, а также вовлечением в патологический процесс пульпы. Симптомы, которые вызывает глубокий кариес, схожи с пульпитом.
Виды кариеса
Кариес может протекать в форме пятна или кариозной полости
  • Пришеечная форма. Пришеечный кариес встречается крайне редко. Пришеечный кариес характеризуется тем, что при нем происходит поражение не жевательной поверхности, а участка зуба возле десны. Как результат того, что пришеечный кариес крайне близко расположен к периодонту, достаточно быстро развивается такое заболевание, как периодонтит. Стоит обратить внимание на тот факт, что пришеечный кариес может привести к разрушению корневой системы на фоне целостности коронки зуба.

Подавляющее большинство клинических случаев, которые диагностируются стоматологами, составляет средний кариес.

Начальные формы заболевания достаточно хорошо поддаются консервативному лечению. В более поздних стадиях лечение кариеса без постановки пломбы, а также дополнительных методов, невозможно. В особенности, внимательного лечения требует пришеечный кариес.

Пришеечный кариес
Пришеечная форма кариеса является одной из наиболее опасных

Симптомы

Для начальных стадий заболевания характерны такие симптомы:

  • Наличие темных пятен на зубах.
  • Появление шероховатости. Такие участки чаще всего появляются на жевательных поверхностях зуба или же на переходе от нее на боковые поверхности.
  • Периодическая боль. Чаще всего боль появляется при употреблении холодной и горячей пищи. Наиболее заметен этот симптом в тех случаях, когда после горячей пищи человек выпивает холодный напиток.

Появление таких симптомов требует обращения к врачу, так как на этой стадии можно провести наиболее эффективное лечение кариеса.

Боль от кариеса
Кариес — основная причина появления зубной боли

С течением заболевания присоединяются такие симптомы:

  • Постоянная боль, которая сменяются периодами затишья. В особенности она проявляется во время приемов пищи. Боль носит острый характер, а также может иррадиировать в соседние зубы или челюсть.
  • Неприятный запах изо рта. Разрушение тканей зуба сопровождается гнилостными процессами, в результате чего и появляется неприятный запах. Стоит отметить тот факт, что такой запах поддается временному устранению с помощью зубной пасты или средства для полоскания рта.
  • Формирование кариозной полости. Этот симптом является основным в диагностике болезни. Эта полость с течением времени увеличивается в размерах. Она распространяется не только в глубь зуба, но и в ширь, разрушая новые участки эмали и дентина.
Кариозная полость
Запущенные стадии заболевания сопровождаются формированием кариозной полости

Чаще всего пациенты обращаются в том случае, когда развился средний кариес. В этом случае обойтись без постановки пломбы невозможно. Глубокий кариес имеет более выраженные симптомы.

Оптимальным вариантом является выявление болезни на стадии пятна. Но и такая ситуация требует проведения лечения. Лечение проводится независимо от возраста пациента. Несмотря на то, что молочный зуб является временным, его также надо лечить. У некоторых родителей сформированы ошибочное мнение, что первые молочные зубы лечить не надо, ведь они в скором времени выпадут.

Отсутствие лечение кариеса у детей чревато тем, что патология переходит в хроническую форму. Такое состояние может привести к тяжелым заболеваниям пищеварительной системы, а также развитию ревматизма. Это обусловлено тем, что зачастую в кариозных зубах поселяется бета-гемолитический стрептококк типа В, который является причиной ревматоидных заболеваний.

Кариес молочного зуба
Кариес молочных зубов требует обязательного лечения

Диагностика

Диагностика болезни не вызывает существенных затруднений. Диагноз средний кариес ставится на основании жалобы пациента и результатов стоматологического осмотра.

При поражении глубоких структур зуба, а также при подозрении на развитие пульпита, периодонтита, остеомиелита челюсти или же периодонтального абсцесса врач может назначить дополнительные исследования, к которым относятся:

  • Рентгенография. Может проводиться рентгеновский снимок отдельного зуба или же какого-то участка челюсти. Основной целью такого обследования является определение состояния корневой системы.
  • Радиовизиография.
Рентгеновский снимок зуба
Оценить степень поражения тканей зуба можно с помощью рентгена

Такие методы обследования назначаются также в тех случаях, когда у пациента был диагностирован пришеечный или же глубокий кариес.

Лечение

Лечение кариеса напрямую зависит от того, насколько сильно разрушен зуб. При выявлении болезни на стадии пятна, проводится консервативное лечение, которое основывается на применении специального вещества — фтористого серебра.

Фтористое серебро позволяет восстановить нормальную структуру эмали, что препятствует дальнейшему распространению патологического процесса. Такой метод лечения очень распространен среди детей. Это обусловлено тем, что у некоторых пациентов детского возраста отмечается поражение всех зубов, которое проявляется в виде их потемнения. Благодаря применению фтористого серебра стоматолог может сохранить молочный зуб до момента появления постоянного.

Покрытие зуба фтористым серебром
Для лечения кариеса на стадии пятна зубы покрывают фтористым серебром

Если возник средний кариес и более тяжелые формы, которые сопровождаются появлением полости, то основным лечением является постановка постоянной пломбы. Перед тем как поставить пломбу, стоматологу необходимо устранить пораженные ткани. При несоблюдении этого требования или же низкой квалификации специалиста, когда под пломбой остаются кариозные элементы, появляется риск рецидива заболевания. Кроме того, это может привести к поражению глубоких структур зуба без повреждения эмали и выпадению пломбы.

Такое состояние опасно тем, что образуемые в ходе распада вещества накапливаются в зубе, вызывая интоксикацию организма и повышая риск поражения нервов и костной ткани челюсти.

Особенного лечения требует пришеечный кариес, так как постановка пломбы в такой ситуации достаточно затруднительна. Несмотря на то, что встречается пришеечный кариес относительно редко, он считается одной из самых тяжелых для лечения форм.

Кариес лечения
В ходе лечения кариеса устраняются пораженные ткани

Стоит отметить тот факт, что глубокий кариес требует депульпации зуба перед установкой постоянной пломбы. Для этого врач ставит временную пломбу, которая содержит химическое вещество, уничтожающее пульпу и приводящее к отмиранию нервных окончаний в корневых отделах.

Кроме того, существуют современные методы лечения, которые не требуют обезболивания. Но лучшие результаты применения они показывают исключительно на ранних стадиях. Их проведение при запущенных формах не рекомендуется, так как это чревато рецидивами. К ним можно отнести лазерное лечение кариеса, использование озона, а также воздушно-кинетический метод.

Лечение во время беременности

Лечение кариеса во время беременности имеет некоторые особенности. Основной из них является недопустимость использования некоторых анестетиков, которые применяются для обезболивания при постановке пломбы. Это связано с тем, что они всасываются в кровяное русло и могут преодолевать плацентарный барьер, пагубно воздействуя на ребенка.

Лечение кариеса при беременности
Выбор анестетиков ограничен в период беременности

Такие же рекомендации относятся и к кормящим матерям. Только в этом случае продукты распада анестетика будут выводиться с грудным молоком, попадая в организм малыша.

В целом, перед тем как планировать беременность, женщине необходимо прийти на прием к стоматологу, чтобы заранее вылечить зубы. Ведь во время беременности у женщины может развиваться недостаток микроэлементов в силу того, что в ее организме развивается ребенок. Это приводит к обострению заболевания.

Осложнения

Чаще всего к осложнениям приводит глубокий или пришеечный кариес. Это связано с тем, что они локализуются очень близко к корневой системе.

Пульпит как осложнение кариеса
Кариес может перерасти в пульпит, если своевременно не обратиться к врачу

Отсутствие своевременного лечения чревато развитием нескольких осложнений, имеющих отношения к челюстно-лицевому аппарату:

  • Пульпит. Распространение патологического процесса с дентина на пульпу приводят к ее воспалению. Пульпит отличается ярко выраженным болевым синдромом, который в разы сильнее, нежели тот, который вызывает глубокий кариес или средний кариес.
  • Парадонтит. Если пациент длительное время не обращается к стоматологу для лечения заболевания, то это может привести к воспалению периодонта. При периодонтите может наблюдаться поражение множества зубов. Особенностью является то, что процесс будет распространяться не со стороны коронки к зубу, а со стороны корневой системы.
  • Периодонтальный абсцесс. Накопление гноя в области корней приводит к формированию абсцесса. Он сопровождается высокой температурой тела, выраженной болезненностью, а также отечностью окружающих тканей. Чаще всего к нему приводит глубокий кариес.
Осложнения кариеса
Самое опасное осложнение кариеса — абсцесс

Профилактика

Профилактика кариеса основывается на соблюдении небольшого количества рекомендаций и правил:

  • Регулярный осмотр у стоматолога.
  • Соблюдение правил при чистке зубов.
  • Правильное сбалансированное питание.

В европейских странах и Америке состояние зубов является важным критерием здоровья человека. Кариес же является самой распространенной патологией ротовой полости. Правильный уход за зубами и профилактика кариеса позволяют практически полностью исключить риск его развития, так как любое заболевание легче предупредить, нежели лечить.

Почему появляется кариес, вы узнаете из видео: