Катаракта

Катаракта – это заболевание зрительного анализатора, в патогенезе которого лежит помутнение такой анатомической структуры, как хрусталик. Выделяют несколько степеней этого заболевания, которые отличаются уровнем снижения остроты зрения.

Катаракта
Катаракта вызывает снижение зрения, вплоть до его полной потери

Описание заболевания

Катаракта является чаще возрастным заболеванием, которое поражает каждого второго в возрасте старше 60 лет. Но при этом выделяют случаи, когда патология поражает более молодые возрастные группы.

Катаракта – это заболевание глаза, которое чаще всех остальных приводит к полной потере зрения. Механизм возникновение катаракты заключается в том, что хрусталик под воздействием внешних негативных факторов теряет свою прозрачность. В результате этого нарушается его основная функция – преломление световых лучей.

Стоит отметить, что заболевание имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. Эта особенность часто не дает возможности сохранить зрение, даже если лечение проводилось адекватно.

Заболевание катаракта
Хрусталик при катаракте обретает мутный оттенок

Причины

Если возникает катаракта, причины ее появления — это травмы, осложнения воспалительных заболеваний глазного яблока и окружающих тканей, возрастные изменения. Кроме непосредственных причин, выделяют еще и провоцирующие факторы, которые в разы смогут повысить риск развития этой патологии. К ним относятся:

  • Курение.
  • Заболевания эндокринных желез.
  • Прием некоторых лекарственных средств.
  • Воздействие излучения различной природы.
  • Наследственный фактор.
Наследственность развития катаракты
Развитие катаракты может быть вызвано наследственной предрасположенностью
  • Наличие прочих заболеваний глаза (частым сочетанием является катаракта с глаукомой).
  • Длительное воздействие токсических веществ, которое приводит к хроническому отравлению.

Одним из неподтвержденных факторов риска являются карие глаза. Несмотря на отсутствие медицинского подтверждения, люди с карими глазами чаще страдают от этого недуга, нежели население с другими цветами глаз.

Формы катаракты

Существует несколько классификаций катаракты, которые основываются на этиологических факторах и локализации хрусталика.

Формы катаракты
Помутнение может появиться после перенесенной травмы глаза

В зависимости от того, что стало причиной катаракты, выделяют три вида:

  1. Физическая. Она возникает в тех случаях, когда заболевание возникает на фоне травм или воздействия излучения.
  2. Отягощенная. Этот вид болезни является осложнением прочих заболеваний зрительного анализатора. Чаще всего ему предшествуют воспалительные процессы.
  3. Возрастная. Возникает у людей старшего возраста на фоне возрастных изменений в тканях и анатомических образованиях.

Классификация, которая зависит от того, в какой части хрусталика отмечается помутнение, выделяет три формы: субкапсулярную (если хрусталик помутнел в области капсулы), корковую (если хрусталик помутнел в передней части) и ядерную (если хрусталик помутнел в области центрального отдела).

Возрастная катаракта
Наиболее распространенной формой катаракты является возрастная

Стоит отметить, что наблюдаются клинические случаи, когда сочетаются несколько форм. Наибольшее распространение эти случаи имеют у пожилых людей.

Кроме классификации катаракты, выделяют еще 4 стадии ее прогрессирования:

  1. Стартовая. Она имеет умеренные симптомы, которые похожи на снижение остроты зрения.
  2. Незрелая. Нарушения со стороны зрения становятся более выраженными, но при этом изменения в хрусталике являются обратимыми.
  3. Сформированная. Наблюдается сильное снижение зрения, а изменения хрусталика требуют оперативного лечения.
  4. Перезрелая. Полная слепота. В некоторых случаях не помогает даже операция по удалению катаракты.
Стадии катаракты
Симптомы катаракты зависят от стадии ее развития

Симптомы

Основные симптомы катаракты — затуманенность зрения. Пациенты, которые страдают катарактой, сравнивают свое зрение с взглядом через стакан с чаем. Предметы при катаракте выглядят размытыми, тяжело определить контуры, а на тяжелых стадиях нарушается даже форма предметов.

С течением времени к нарушению качества зрения присоединяются и другие симптомы, такие как появление мушек и пятен перед глазами, ореолов вокруг светлых предметов. Кроме того, при нагрузке на глаза возникает обильное слезотечение и нарушение цветного зрения.

В зависимости от стадии катаракты можно выявить, что симптомы прогрессируют:

  1. На стартовой стадии катаракты выявляются незначительные участки с помутнением, но в большей своей части хрусталик остается прозрачным. Наиболее характерные симптомы — признаки близорукости и дальнозоркости, что связано с нарушением преломляющей функции хрусталика.

    Начальная стадия катаракты
    На начальной стадии катаракты хрусталик остается прозрачным и лишь незначительно падает зрение
  2. При незрелой катаракте хрусталик имеет большую площадь помутнения. При этом качество зрения снижается очень сильно. В этой стадии допустимы такие ухудшения зрения, когда пациент способен различить количество пальцев лишь вблизи.
  3. Зрелая катаракта характеризуется помутнением всего хрусталика. Возникают тяжелые расстройства зрения, которые близки к его полной потере. Зачастую хрусталик увеличивается в объеме, что способно вызывать вторичную глаукому в результате повышения внутриглазного давления.
  4. Для перезрелой катаракты основные симптомы — сморщивание и разжижение хрусталика. При этом некоторые пациенты могут отмечать улучшение зрения, но это наблюдается лишь тогда, когда лечение отсутствует в течение десятков лет.
Зрелая форма катаракты
При катаракте зрелой формы наблюдается полное помутнение хрусталика

Если у человека длительное время наблюдается падение остроты зрения, то это может являться признаком стартовой стадии катаракты. Для ее диагностики необходимо как можно раньше обратиться к офтальмологу для обследования, ведь своевременная диагностика и лечение являются залогом успеха в терапии этой патологии.

Диагностика

Основной проблемой катаракты является то, что пациенты чаще обращаются за помощью к медицинским работникам при наличии серьезных проблем со зрением, когда катаракта достигает незрелой стадии или больше.

Основой диагностики этой патологии является офтальмоскопия, во время которой нужно обращать особое внимание на состояние глазного дна. Даже без использования специальных устройств можно выявить изменения в структуре глазного яблока и конкретно хрусталика.

Диагностика катаракты
Для диагностики катаракты офтальмолог проводит осмотр глазного дна

Для более детального обследования проводится биомикроскопия, которая позволяет выявить даже незначительные изменения и микроскопические очаги помутнения хрусталика. Она проводится с помощью специального устройства и щелевой лампы.

Лечение

Лечение заключается в том, что проводится удаление катаракты с последующей заменой хрусталика гипоаллергенным имплантатом. Оперативное лечение имеет несколько методов проведения, но существенных различий в эффективности не отмечается. Они различаются лишь наличием современного оборудования в той или иной клинике. Даже легкую форму катаракты без операции не лечат.

Как и любое другое оперативное лечение, замена хрусталика имеет ряд противопоказаний. Стоит отметить, что ни одно из них не является абсолютным, и во всех случаях врачи действуют ситуативно. К ним можно отнести:

  • Сахарный диабет. Это связано с тем, что при сахарном диабете плохо заживают абсолютно все раны. При сахарном диабете недостаточное компенсаторное лечение может вызвать отторжение хрусталика.
Гипертоническая болезнь
Лечить катаракту хирургическим методом запрещено при гипертонии
  • Гипертоническая болезнь. При повышенном артериальном давлении возрастает риск появления гематом и развития кровотечений при оперативных вмешательствах. Если заменить хрусталик, это может привести к такому состоянию, как гемофтальм, которое способно вызвать полную потерю зрения.
  • Заболевания сердца. Большинство заболеваний сердца являются противопоказаниями к проведению общего обезболивания, которого требует и операция по удалению катаракты.
  • Различные заболевания хронического характера. В особенности это относится к заболеваниям печени и почек, которые сопровождаются их недостаточностью функционирования.

Без операции катаракта будет прогрессировать и состояние будет усугубляться. Катаракту без операции вылечить нельзя. Медикаментозное лечение может только отсрочить ее прогрессирование.

Операция при катаракте
Катаракта лечится исключительно оперативным путем

Осложнения

Основным осложнением катаракты является потеря зрения. Она с высокой вероятностью развивается при прогрессирующих формах катаракты. Основная масса населения возрастом от 55 лет, которые потеряли зрение, ослепли именно из-за катаракты.

Оперативное лечение может принести осложнения в виде эдофтальмита и гемофтальма. Эндофтальмит появляется в результате инфицирования глазного яблока, которое при соблюдении условий асептики и антисептики полностью исключается. Гемофтальм возникает при нарушении целостности сосудов и отсутствии мероприятий, направленных на гемостаз.

В некоторых случаях после оперативного вмешательства может возникать цистоидный макулярный отек. Это осложнение характеризуется тем, что в области желтого пятна (участка максимальной остроты зрения на сетчатке) образуется воспалительный отек. Состояние легко купируется с помощью различных противовоспалительных препаратов, гормональных, в том числе.

Потеря зрения при катаракте
Катаракта часто вызывает потерю зрения у пациентов зрелого возраста

Профилактика

Профилактика катаракты должна быть направлена на исключение факторов риска из повседневной жизни. Можно предотвратить физическую и осложненную форму катаракты, а вот профилактика катаракты для возрастной формы не существует, так как это необратимые изменения организма.

Профилактикой физической катаракты является защита глаз от негативного излучения и воздействия физических факторов. К ним можно отнести использование средств индивидуальной защиты на предприятиях, которые подразумевают наличие вредных факторов, а также исключения травматизма глаз в быту.

Для предотвращения осложненной формы есть только одна профилактика катаракты – своевременное обращение к врачу и лечение глазных заболеваний различной этиологии.

Профилактика катаракты
Для профилактики развития катаракты следует обращаться к офтальмологу при появлении симптомов нарушения зрения

Для снижения риска появления возрастной формы рекомендованы следующие меры предосторожности:

  1. Отказ от вредных привычек. Отказ от курения и алкогольных напитков в разы снижает риск развития катаракты.
  2. Сбалансированное питание. Создание оптимального рациона снижает риск развития хронических заболеваний, в частности, сердечно-сосудистой системы, которые являются провоцирующим фактором.
  3. Медикаментозное лечение только по назначению врача. Некоторые препараты могут оказывать негативное воздействие на состояние зрительного анализатора. К ним относятся кортикостероиды, противозачаточные, антидепрессанты и антигистаминные.
Лекарство по назначению врача
Любые медикаменты можно принимать только по назначению врача

Катаракта является самым распространенным заболеванием глаза, которое приводит к полной потере зрения. От возрастной формы заболевания не застрахован никто, но вот от других форм можно легко защитить себя, не забывая о том, что существует профилактика катаракты – это ряд правил и ограничений.

Подробная информация о симптомах и методах лечения катаракты представлена в видео: