Кератит

Кератит – это воспаление роговицы, которое может иметь множество этиологических факторов. Кератит может возникать как самостоятельная патология либо же как осложнение других заболеваний зрительного анализатора.

Кератит
Кератитом называется заболевание воспалительного характера, которое поражает роговицу глаза

Описание заболевания

Кератит – это воспалительный процесс, который локализуется в роговой оболочке глаза. Это заболевание может поражать роговицу на различную глубину, что обуславливает различие по тяжести состояния. Кератит с более глубокой локализацией способен приводить к тяжелым нарушениям зрения, которые требуют интенсивного лечения с целью его восстановления и сохранения.

Причины

Основные причины, которые вызывают кератит, это:

  1. Бактерии.
  2. Вирусы.
  3. Аллергическая реакция.
  4. Травмы.
  5. Простейшие.
  6. Грибки.
Причины кератита
Кератит вызывают инфекции, бактерии и другие вредоносные микроорганизмы

Кроме воздействия самого этиологического фактора, важное место в развитии болезни занимают провоцирующие факторы. Наиболее важны микроскопические травмы глаза, которые позволяют патологическому фактору проникать в более глубокие слои глазного яблока.

Формы

Классификация кератита основывается на причине его возникновения. Выделяют следующие формы кератита:

  1. Бактериальный. Чаще всего бактериальный кератит возникает у детей, а также у тех людей, которые пользуются контактными линзами.
  2. Аллергический. Форма является одной из самых распространенных. По своей клинической картине она схожа с конъюнктивитом такой же этиологии. Аллергический кератит чаще всего приводит к необратимым изменениям в глазном яблоке, таким как склерозирование тканей.
  3. Травматический. Непосредственно травматический кератит встречается очень редко. Практически всегда травмы роговицы сочетаются с присоединением инфекции.

    Аллергический кератит
    Аллергический кератит сопровождается покраснением глаза
  4. Грибковый кератит. Различные группы грибков способны вызывать воспалительный процесс роговицы. Грибковый кератит лечить трудно, так как грибки проявляют резистентность к большинству лекарственных средств, в том числе противомикозных. Эта их особенность существенно затрудняет подбор препарата.
  5. Протозойный. Важнейшее место среди простейших, которые способны вызывать кератит, занимают амебы. Именно эти микроорганизмы вызывают заболевание после купания в загрязненных водоемах со стоячей водой.
  6. Вирусный кератит. Некоторые разновидности вирусов могут привести к воспалению роговицы. Наибольшую опасность представляют вирусы группы герпеса. Вирусный кератит, вызванный этим возбудителем, вызывает тяжелые структурные поражения, которые могут привести к слепоте.
Вирусы группы герпеса
Основным возбудителем вирусного кератита является герпес

Кроме этого, выделяют несколько видов кератита в зависимости от того, какие структуры роговицы вовлечены в процесс. Для поверхностных или катаральных свойственно воспаление эпителиальных клеток и передней пластины. Паренхиматозный кератит поражает непосредственно строму анатомического образования. Также выделяют увеальный кератит, для которого характерно воспаление задней мембраны и эндотелия.

По течению кератит может быть острый и хронический. Как отдельная форма хронического кератита рассматривается рецидивирующий, обострения которого происходят с большой частотой.

Симптомы

Вне зависимости от причины возникновения заболевания, клиническая картина будет идентичной. Симптомы будут различны только в степени выраженности.

Боль в глазных яблоках
Кератит вызывает появление боли в глазах

Основные клинические симптомы кератита это:

  • Боль в глазных яблоках.
  • Фотофобия (боязнь света).
  • Покраснение глаза.
  • Блефароспазм (рефлекторное проявление, которое возникает при вовлечении в процесс веточек тройничного нерва).
  • Помутнение роговой оболочки (степень выраженности зависит от того, какие по глубине слои воспалены).
  • Появление бельма (это происходит при глубоком воспалительном процессе, как результат, наблюдается сильное снижение остроты зрения).
Блефароспазм при кератите
Воспаление роговицы может сопровождаться блефароспазмом

Стоит отметить, что помутнение роговицы может иметь различные цвета. В некоторых случаях оно имеет четкую форму и края, а иногда представляют собой размытое пятно, границы которого тяжело выявить.

Герпетический кератит может иметь хроническую форму. Симптомы заболевания в период обострения будут соответствовать острой форме патологии.

Диагностика

Основой диагностики кератита является дифференциация с другими воспалительными заболеваниями глазного яблока. В особенности дифференциальная диагностика важна при аллергической форме кератита, так как она имеет практически идентичную клинику с конъюнктивитом.

Диагностика кератита
Для диагностики кератита требуется провести детальный осмотр глаза

Диагностика этого заболевания начинается с внешнего осмотра глаза. Уже на этом этапе офтальмолог выявляет симптомы воспаления роговицы, которые позволяют поставить предварительный диагноз и назначить обследования для его подтверждения.

Верификация кератита происходит во время проведения таких обследований, как:

  1. Кератотопография.
  2. Компьютерная кератометрия.
  3. Биомикроскопия глаза и микроскопия роговицы.
  4. Бактериологические и цитологические исследования.
  5. Общие лабораторные анализы.
Кератотопография
В ходе диагностики кератита проводится кератотопография

Целью диагностики является выявление причины развития болезни. В зависимости от нее будет назначаться этиологическое лечение, которое позволит добиться максимально быстрого выздоровления и исключения перехода недуга в хроническую форму.

Лечение

В большинстве случаев лечить кератит можно с применением медикаментозной терапии. Но в особо тяжелых случаях врачи могут прибегать к оперативному лечению. Для исключения развития вторичных процессов и осложнений рекомендуется проводить лечение в условиях офтальмологического отделения либо же специализированной клиники.

Выбор препаратов, которые нужны для лечения кератита, зависит от причины появления недуга.

Лечение кератита
Лечение кератита зависит от этиологического фактора заболевания

Бактериальный кератит

Лечение этой формы заболевания требует использования антибактериальных средств. Оптимальным вариантом будет использовать капли в глаза, которые содержат в своем составе антибиотики широкого спектра. В особо тяжелых формах показано введение антибиотиков в виде инъекций в глаза. Таким образом, будет достигаться максимально допустимая концентрация антибактериального вещества в очаге инфекционного процесса.

Наряду с применением антибиотиков нужно применять общеукрепляющие препараты и иммуностимуляторы, которые помогут быстрее справиться с бактериями. Кроме того, нужно использовать средства для защиты нормальной микрофлоры, ведь антибиотики уничтожают и полезные микроорганизмы.

Вирусный кератит

Так как самым распространенным из этой группы кератитов является герпетический кератит, то наибольшее внимание уделяется ему. Остальные формы встречаются крайне редко. Герпетический кератит требует специфической терапии, его лечение основывается на применении Ацикловира. Это лекарственное средство оказывает сильнейшее воздействие на вирус герпеса. Длительность лечения зависит от обширности процесса. Острый герпетический кератит сопровождается сильнейшим болевым синдромом, для купирования которого используются местные анестетики или средства для общего обезболивания.

Ацикловир
В лечении вирусного кератита используется мазь Ацикловир

Аллергический кератит

Базисное лечение аллергической формы основывается на использовании антигистаминных препаратов или стероидных средств коры надпочечников. Цель лечебных мероприятий — устранить симптомы аллергии. Кроме использования медикаментов, нужно устранить воздействие аллергена, так как без этого эффект от лечения будет незначительным. Выбор препаратов зависит от того, насколько выражены симптомы. Если симптомы незначительные, то достаточно будет использования антигистаминных средств. Их можно применять как капли в глаза либо же в виде таблетированных форм. Более тяжелые симптомы, которые сочетаются с блефарспазмом и ярко выраженным отеком, требуют введения гормонов.

Грибковый кератит

Лечение грибкового поражения роговой оболочки требует использования фунгицидных средств. Лекарственные средства можно применять как глазные капли либо же как растворы для парентерального введения.

Травматический кератит

Лечение воспаления роговой оболочки, которое вызвано травмой, назначается ситуационно. Все зависит от обширности травмы, сочетания с поражениями других структур глаза, наличия повреждения кровеносных сосудов, а также факта присоединения бактерий.

Лечение травматического кератита
Лечение травматического кератита направлено на устранение болезненных симптомов

Амебный кератит

Лечение протозойной инфекции подразумевает использование специфических средств, которые относятся к группе антипротозойных. Курс лечения кератита, вызванного амебами, гораздо продолжительнее, нежели обычного бактериального.

Одновременно с использованием этиотропных средств лечения возможно применение лекарственных препаратов для улучшения общего состояния зрительного анализатора. Для этого применяются витаминные капли, а также средства, которые оказывают рассасывающее действие. Эти вещества помогают избежать остаточных явлений заболевания, которые будут проявляться в виде снижения остроты зрения.

Герпетический кератит и амебный также требует проведения дополнительного обследования, целью которого является выявление других очагов или хронизации инфекционного процесса. При их выявлении назначается комплексное лечение, которое будет зависеть от локализации и интенсивности процесса.

Проведение кератопластики
На запущенных стадиях кератита проводится кератопластика

В случаях, когда кератит приводит к существенному помутнению роговицы, показано оперативное лечение. Операция проводится с целью удаления помутневшей роговой оболочки и проведения кератопластики.

Осложнения

Воспаление роговицы способно вызывать ряд осложнений, которые связаны с вовлечением в патологический процесс других анатомических структур глазного яблока. К ним можно отнести:

  • Развитие кератоконъюнктивита. Вовлечение в воспалительный процесс конъюнктивы – это самое распространенное осложнение. Большое количество случаев заболевания протекает именно в сочетании с поражением конъюнктивы.
  • Слепота. Это осложнение является довольно редким. Чаще всего оно развивается при амебном кератите, но при наличии своевременного и полноценного лечения риск его возникновения минимален.
Осложнения кератита
Кератит в редких случаях вызывает потерю зрения
  • Рубцевание и помутнение роговой оболочки. Осложнение характерно для паренхиматозных форм заболевания. Эти явления приводят к существенному снижению остроты зрения и требуют оперативного лечения.

Профилактика

Для того чтобы избежать появления воспаления роговицы, необходимо придерживаться ряда правил и ограничений. Они способны в разы снизить риск появления недуга или полностью исключить такую вероятность.

Профилактика бактериальной формы заключается в том, чтобы исключить контакт глаз с грязными руками или пылью. Кроме того, если человек пользуется контактными линзами, то ему необходимо соблюдать все меры по уходу за ними, ведь грязные контактные линзы являются источником патогенным бактерий. Помимо этого, стоит исключить купание в грязных стоячих водоемах, которые являются рассадником амеб.

Правильное пользование контактными линзами
Для профилактики кератита важно соблюдать правила пользования контактными линзами

Для того чтобы предотвратить аллергический кератит, нужно исключить контакт глаза с пыльцой растений или бытовой пылью, которые являются основными причинами возникновения этой формы болезни.

Кератит – это основное заболевание, которое поражает роговую оболочку. Его особенностью является то, что эта болезнь может возникать под воздействием большого количества факторов. Это делает ее распространенной среди различных слоев населения и возрастных групп. Своевременное обращение к врачу поможет полностью вылечить кератит. Если лечить самостоятельно либо же проигнорировать заболевание, возможно развитие осложнений, которые снижают остроту зрения и могут привести к его полной потере.

О симптомах кератита рассказывает врач-офтальмолог: