Кишечная палочка

Кишечная палочка — это вид грамотрицательных бактерий палочковидной формы, принадлежащих семейству Enterobacteriaceae. В медицинской литературе можно встретить ее названия: эшерихия коли, латинское — Escherichia coli (Е. coli). Палочки заселяют кишечник теплокровных животных и птиц, человека. Различают более 100 штаммов кишечной палочки. Большинство из них не причиняют вреда организму человека, являюсь частью естественной микрофлоры кишечника, однако существуют штаммы, синтезирующие токсины и приводящие к общему оправлению организма.

Кишечная палочка
Кишечной палочной называют группу бактерий, включающую патогенные и непатогенные виды

Описание заболевания

В норме количество кишечных палочек у человека не должно превышать 1/100 от общего количества составляющих кишечной микрофлоры. Однако превышение их численности чревато развитием ряда заболеваний кишечника, мочевыделительной и половой систем.

Причины заболевания

Кишечные палочки заселяют кишечник новорожденного на протяжении 40 ч. после рождения, а их необходимое количество остается относительно постоянным на протяжении всей жизни. Бактерии могут быть аэробами (нуждаться в свободном кислороде) или анаэробами. В первом случае они уничтожают кислород, создавая благоприятные условия для размножения полезных бифидо- и лактобактерий. Благодаря кишечной палочке, происходит синтез витаминов: тиамина, рибофлавина, цианокобаламина, витамина К, никотиновой и пантотеновой кислот. Также кишечные палочки участвуют в обмене веществ, благоприятно влияют на всасывание кишечником железа и кальция.

Нормальный уровень Е. coli в толстой кишке составляет 10 – 100 млн КОЕ/г, где КОЕ — колониеобразующая единица, обозначающая количество микробов в единице вещества. При увеличении количества определенных видов Е. coli происходят нарушения в виде дисбактериоза, развития воспалительных процессов репродуктивных органов и мочевыделительной системы, менингита, пневмонии, сепсиса, которые необходимо лечить.

Кишечная палочка в кишечнике
Повышение уровня бактерий в кишечнике вызывает нарушения в работе организма

Наиболее распространенной является гемолитическая кишечная палочка, представляющая ряд патогенных разновидностей. Наиболее опасной является кишечная палочка штамма 0157-Н7, развитие которой может привести к летальному исходу. Причины заражения:

  • употребление пищевых продуктов, не соответствующих санитарным нормам чистоты;
  • питье неочищенной воды;
  • попадание воды с высоким уровнем фекального загрязнения из водоема в рот;
  • употребление овощей и фруктов, помытых загрязненной водой;

Наиболее часто гемолитическая кишечная палочка поражает людей с ослабленным иммунитетом, детей, лиц пожилого возраста.

Помытые загрязненной водой овощи
Причиной инфицирования может стать употребление загрязненных фруктов и овощей

Симптомы заболевания

В зависимости от того, к какой группе принадлежат бактерии, попавшие в организм, симптомы и последствия болезней будут разниться. Патогенные кишечные палочки условно разделяют на 4 группы:

  1. Энтеропатогенные (ЕТЕС), которые вызывают расстройства кишечника у взрослых и новорожденных. Поскольку наиболее частой причиной заражения взрослых является недостаточно вымытая или термически обработанная пища, употребляемая вне дома, болезни, вызванные палочками ЕТЕС, получили название «диарея путешественника». Симптомы болезни: диарея интенсивного характера (до 10 раз на протяжении суток); рвота; боли в животе.
    Способность вируса заражать организм (вирулентность) обоснована 2 факторами: возможностью располагаться и образовывать колонии на клетках эпителия кишечника — энтероцитах; продуцированием ядовитых веществ — энтеротоксинов.

    Рвота при кишечной палочке
    Инфицирование кишечной палочкой вызывает рвоту у пациента
  2. Энтерогеморрагические (ЕСЕС) — вызывают 2 вида заболеваний: геморрагический колит, гемолитико – уремический синдром.

Симптомы геморрагического колита:

  • острые боли в животе спазмирующего характера;
  • диарея с кровянистыми включениями;
  • в некоторых случаях возможно повышение температур тела до 37-39˚С.

Если болезнь не лечить, развивается почечная недостаточность или гемолитическая анемия.

Острая боль при кишечной инфекции
Заболевание вызывает появление острой боли в животе

Симптомы гемолитико – уремического синдрома:

  • резкое ухудшение самочувствия, вялость, апатия;
  • повышение температуры тела;
  • желтушность кожного покрова;
  • развитие гастроэнтерита, колита у 75% пациентов;
  • возникновение диареи с примесями крови;
  • тошнота, боли в области живота;
  • пастозность (отечность) век и голеней;
Температура при кишечной инфекции
Заболевание сопровождается повышением температуры тела
  • возникновение петехий (пятен красного или фиолетового цвета на коже) или экхимозов (синяков) на коже;
  • в редких случаях — носовые кровотечения;
  • в запущенных случаях — нарушение мочеиспускания по причине поражения почек.
    В 3 — 7% случаях заболевание приводит к летальному исходу.
  1. Энтеротоксигенные кишечные палочки вызывают у взрослых и детей острую диарею и «диарею путешественников». Болезнь имеет не ярко выраженные симптомы и проходит через несколько дней, даже если ее не лечить.

    Острая диарея
    Наиболее характерный симптом инфицирования — острая диарея
  2. Энтероинвазивные кишечные палочки (EIEC) — проникают в отдел толстой кишки и размножаются, вызывая симптомы:
  • боли, отдающие в левую часть низа живота;
  • частый жидкий стул.

Вспышки заболеваний, вызванных EIEC, связаны с пищевыми отравлениями, но встречаются редко. Бактрии способны проникать сквозь стенки кишечника и попадать в кровоток.

У новорожденных детей расстройство кишечника провоцирует лактозонегативная бактерия — гемолизирующая кишечная палочка (гемолитическая). У ребенка она вызывает симптомы:

  • боли в животе;
Боль в животе у новорожденного
У маленьких детей заболевание сопровождается появлением боли в животе
  • повышенное газообразование;
  • зеленоватый оттенок каловых масс, визуализация включений слизи;
  • диатез;
  • дисбактериоз.

У мужчин и женщин нарушение правил личной гигиены и попадание патогенных кишечных палочек — причины развития болезней:

  • острого простатита (60-65% случаев заболевания), хронической формы болезни (80% случаев заболевания);
Воспаление яичек и придатков
Как осложнение кишечной инфекции может развиться воспаление придатков яичек
  • воспаления яичек и придатков;
  • мочевыводящей системы инфекционного характера (до 95% зафиксированных случаев).

Важно! Попадание кишечной палочки в брюшною полость провоцирует развитие перитонита. Присутствуя в кровотоке, бактерии могут инфицировать внутренние органы человека: желчный пузырь, почки, половые органы. У новорожденных детей кишечные палочки вызывают развитие менингита.

Инкубационный период болезни составляет от 3 до 6 дней. Лечение кишечной палочки проводится после сдачи ряда анализов.

Менингит у новорожденных
У новорожденных детей на фоне инфицирования может развиться менингит

Диагностика заболевания

Для определения штамма кишечной палочки проводят анализ состава кала, рвотных масс, гнойных выделений слизистых оболочек, крови, мочи.

Исследование мочи

Бактериологический анализ мочи проводится при наличии кишечного расстройства, болезней мочеполовой системы воспалительного характера. Сбор материала должен производиться посредством применения катетера, поскольку высока вероятность попадания бактерий в мочу из области анального отверстия. Выявленная кишечная палочка в моче указывает на бактериурию.

У женщин кишечная палочка в моче является наиболее частой причиной цистита. Нередко она выявляется при беременности во время плановой сдачи анализов. Иммунитет женщины не справляется с инфекцией, поэтому кишечная палочка в моче при беременности лечится антибиотиками, не оказывающими негативного влияния на развитие плода.

Бакпосев мочи
Для диагностики заболевания проводится бакпосев мочи

Исследование мазка

В норме кишечная палочка в мазке не обнаруживается. При попадании бактерий на половые органы, они начинают размножаться и нарушают естественную микрофлору влагалища, провоцируют развитие у женщин заболеваний:

  • кольпит;
  • эндометрит;
  • воспаление яичников и их придатков;
  • бактериальный вагиноз.

Важно! Если обнаруживается кишечная палочка в мазке беременной женщины, необходимо начать немедленное лечение для предотвращения преждевременного родразрешения и инфицирования ребенка во время родов.

Исследование мазка на кишечную палочку
Кишечная палочка может быть выявлена в мазке

Лечение заболевания

Терапевтические мероприятия, направленные на устранение последствия развития кишечной палочки, отличаются в зависимости от штамма возбудителя.

  • Если присутствует кишечная палочка в моче, применяется антибактериальная терапия, уросептические средства и стимуляторы иммунной защиты организма.
  • При выявлении Escherichia coli во влагалищном мазке лечение включает прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов. При этом носитель инфекции должен отказаться от половой жизни, тщательно соблюдать правила личной гигиены.
  • Лечение кишечной палочки при беременности сводится к применению пробиотиков, бактериофагов. При неэффективности терапии болезнь необходимо лечить антибактериальными препаратами.
Антибиотики при кишечной палочке
Лечение кишечной палочки проводится при помощи антибиотиков
  • Если гемолизирующая кишечная палочка выявлена у ребенка грудного возраста, назначаются пробиотики. Они представляют собой живые микроорганизмы, устраняющие симптомы болезни и способствуют восстановлению нормальной микрофлоры кишечника у взрослых и детей.

Пробиотики объединяют ряд полезных микроорганизмов: лактобактерий, бифидобактерий, непатогенных разновидностей кишечной палочки, молочнокислый стрептококк, некоторые виды дрожжевых грибков. Если у человека выявлена гемолизирующая кишечная палочка, наиболее эффективно лечение препаратами, содержащими различные комбинации пробиотиков.

Наиболее распространены пробиотики:

  • монокомпонентной группы: Колибактерин, Бифидумбактерин, Лактобактерин;
Пробиотики для лечения кишечной палочки
Курс терапии дополняют приемом пробиотиков
  • поликомпонентной группы, содержащие 3 вида бактерий — Линекс, Бифинорм, Ацилакт, Полибактерин или 2 вида бактерий — Аципол, Бифидин;
  • комбинированные препараты, включающие не только пробиотики, но и иммуномодулирующие, общеукрепляющие компоненты: Кипацид, Биофлор;
  • сорбционные, которые содержат сорбенты: Бификол – форте, Экофлор;
  • рекомбинантная группа, содержащая генно – модифицированные бактерии: Субалин.

Рассматривая группы пробиотиков по времени их создания, выделяют 5 поколений препаратов. Максимально эффективно лечение медикаментами 3 поколения, включающими несколько видов бактерий; 4-го, включающими вещества, провоцирующие рост полезных бактерий: Бифилиз, Кипацид; 5-го поколения, объединяющие преимущества 3 и 4 поколения препаратов: Бифиформ.

Эффективные пробиотики
Препараты для лечения патологии должен назначать врач

Созданию благоприятных условий для роста полезных бактерий способствуют: Дуфалак, Хилак форте, Лизоцим.

При неэффективности применения пробиотиков назначаются антибактериальные препараты. Ниже представлены некоторые из них, показавшие эффективность в 80 – 90% случаев инфицирования:

  • фторхинолоны: Норфлоксацин, Офлоксацин, Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин;
  • цефалоспорины : Цефалексин, Цефотаксим, Цефепим, Цефтриаксон;
  • аминогликозиды: Амикацин;
Амикацин
При осложненном течении заболевания назначается Амикацин
  • карбапенемы: Меропенем, Имипенем;

Для предотвращении обезвоживания организма применяются препараты: Оралит, Регидрон. Лечение предполагает соблюдение диеты. Из рациона исключаются молочные продукты (кроме грудного молока младенцам), сладкие газированные напитки, трудноусвояемые продукты питания.

Профилактика заболевания

Чтобы гемолизирующая кишечная палочка не попала в организм, необходимо соблюдать правила гигиены, пить только очищенную воду или подвергать ее кипячению, не купаться в непредназначенных для этих целей водоемах, мыть фрукты и овощи перед употреблением, соблюдать правила термической обработки продуктов животного происхождения.

О симптомах инфицирования кишечной палочкой смотрите в видео: