Косоглазие

Косоглазие – это заболевание зрительного анализатора, которое проявляется в том, что глазные яблоки имеют неправильное расположение. В результате этого не происходит объединение картинки воедино, как это происходит при нормальном бинокулярном зрении. Некоторые формы патологии проходят самостоятельно, а другие нужно лечить.

Косоглазие
При косоглазии наблюдается неправильное расположение глазного яблока

Описание заболевания

Патология имеет еще ряд названий – страбизм и гетеротропия. Это детское заболевание, которое проявляется с первых дней рождения и до 3 лет. Механизм развития патологии заключается в том, что при сочетании нарушений работы коры головного мозга и глазодвигательных мышц происходит смещение глазного яблока или обоих в какую-либо сторону.

Лечить болезнь можно с помощью компьютерных технологий. Коррекция косоглазия возможна в любом возрасте.

Причины

Существует множество причин, которые могут привести к развитию недуга. К ним относятся заболевания глаза, эндокринной и нервной системы различной локализации и этиологии. Причины возникновения влияют на выбор лечения.

Причины косоглазия
Косоглазие развивается как осложнение других заболеваний глаз

Кроме того, к появлению симптомов этого недуга могут привести аномалии развития зрительного анализатора, глазодвигательных мышц или костей лицевого черепа, которые формируют глазное отверстие. Основные причины:

  1. Близорукость и дальнозоркость.
  2. Заболевания мышц, которые сопровождаются асимметрией тонуса.
  3. Снижение зрения или его потеря на одном глазу.
  4. Аномалии развития глаз.
  5. Инфекционные заболевания, которые способны вызывать потерю зрения.
Аномалии развития глаз
Среди вероятных причин косоглазия — врожденные аномалии глаз

Классификация

Страбизм имеет огромное количество видов, так что классификация этого заболевания имеет сложную структуру. В зависимости от типа косоглазия отличается то, как будет осуществляться коррекция. Если у ребенка косоглазие, то не обязательно его нужно будет лечить.

Исходя из возраста, в котором появился недуг, различают врожденное и приобретенное косоглазие. Врожденное появляется в возрасте до 6 месяцев, а приобретенное проявляется первые симптомы до 3 лет.

Содружественное косоглазие

Выделяют две основные формы заболевания: паралитическое и содружественное косоглазие. Содружественное косоглазие характеризуется тем, что нарушение зрения у детей происходит в результате отклонения одного глаза. При этой патологии один глаз будет иметь нормальное расположение. Содружественное косоглазие делится на два типа – явное и скрытое.

Содружественное косоглазие
При содружественном косоглазии изменения происходят только в одном зрительном анализаторе

Для явной формы патологии свойственно то, что дефект расположения глазного яблока заметен со стороны. В клинической картине явного страбизма выделяют три наиболее распространенных вариации:

  1. Сходящееся косоглазие. В такой ситуации отклонение одного из глазных яблок будет происходить в сторону переносицы. Нередко такая патология приводит к развитию дальнозоркости на обоих глазах. Особенностью является то, что острота зрения и степень рефракции на каждом глазу будет существенно отличаться.
  2. Расходящееся косоглазие. При таком заболевании один глаз отклоняется в сторону височной области. Основной причиной развития этой патологии является врожденная форма близорукости.
  3. Вертикальный страбизм. Для него характерно смещение оси глазного яблока кверху – в сторону надбровной дуги.

Это явление может быть временным, если оно не связано с анатомическими особенностями строения лицевого черепа.

Содружественная форма косоглазия
Сходящееся косоглазие предполагает смещение глазного яблока в сторону переносицы

Содружественное косоглазие не считается патологическим, если оно носит мнимый или скрытый характер. При скрытом и мнимом проявлении бинокулярное зрение находится в пределах нормы и прогрессирование не наблюдается. Это связано с тем, что в процесс не вовлечена центральная нервная система. Отклонения глазного яблока связаны только лишь с неправильным тонусом глазодвигательных мышц и строением костей.

Также для этих двух проявлений характерной чертой является нормальная аккомодация. Если же она нарушается, то это является первым признаком перехода процесса в патологическую форму. В таком случае, ЦНС пытается отключить зрение на косящем глазу, что приводит к стремительному снижению остроты зрения. Такое содружественное косоглазие требует безотлагательного лечения, чтобы сохранить зрение малыша.

Патологическое проявление явного косоглазия может иметь различные степени: аккомодационную, частично аккомодационную и неаккомодационную. Они различаются в том, поддается ли зрение коррекции с помощью использования очков.

Регуляция мозгом зрения
Зрительный центр в головном мозге отключает глаз с нарушением, что может иметь необратимые последствия

Паралитическое косоглазие

Отдельно выделяют паралитическую форму гетеротропии. Для нее характерно поражение людей абсолютно любых возрастных категорий. Она возникает как следствие поражения мышечного аппарата глаза. Такое поражение может возникнуть в результате травм, оперативных вмешательств либо же под воздействием некоторых токсинов. Паралитическое косоглазие может быть сходящееся, расходящееся, книзу или кверху.

Гетеротропия может быть временной или постоянной. При временном косоглазии смещение глазного яблока наблюдается периодически, при нагрузке на глаза или в зависимости от освещения. Кроме того, косоглазие может быть переходящим, которое может перемещаться с одного глаза на другой.

Симптомы

В зависимости от формы страбизма, симптомы могут отличаться. Для сходящегося страбизма свойственно направление глазных яблок в сторону переносицы или кончика носа. Данная форма является одной из самых распространенных.

Симптомы косоглазия
Косоглазие заметно невооруженным глазом

Расходящееся косоглазие проявляется в виде расхождения осей зрения глаз в направлении к височным костям. Расходящееся косоглазие может сопровождаться нарушениями восприятия картинки. Вертикальная форма имеет специфическое проявление. При такой форме патологии один глаз будет направлен в сторону надбровной дуги, а другой – в сторону скуловой кости.

Для паралитических форм косоглазия имеются специфические симптомы. У таких пациентов отмечается наклон головы. Сторона наклона и его сила будет соответствовать смещению глазного яблока.

Кроме того, что косоглазие проявляется в виде нарушений расположения глаз, будут иметься и дополнительные симптомы. К ним относятся:

  • Повышенная раздражительность. Это связано с тем, что центральная нервная система находится в напряжении, так как пытается нормализовать неправильное изображение, которое получает со зрительного анализатора.
Раздражительность детей
При косоглазии наблюдается повышенная раздражительность ребенка
  • Снижение трудоспособности и усидчивости у детей. Это проявление также будет связано с перегрузкой ЦНС.
  • Двоение в глазах. Этот симптом характерен для паралитических форм болезни. Наиболее выражено двоение в глазах в самом начале заболевания, так как организм не успел перестроиться и задействовать компенсаторные механизмы. С течением времени изображение нормализуется, но начинают проявляться нарушения аккомодации.
  • Близорукость и дальнозоркость. Патологические формы содружественного и паралитического косоглазие вызывают нарушения рефракции. Особенностью является то, что эти нарушения будут сильнее на косящем глазу, нежели на фиксированном.

Расходящееся косоглазие чаще всего проявляется в патологической форме.

Двоение перед глазами
Пациенты отмечают появление двоения перед глазами

Диагностика

Диагностические мероприятия при этом заболевании начинаются с осмотра у офтальмолога. Врач проводит наружный осмотр глаз, который уже позволяет выявить заболевание. Но основными целями диагностики является не само выявление недуга, а определение причины его возникновения и формы. Наиболее важно определить влияет ли косоглазие на рефракцию и остроту зрения. Это является критерием для назначения лечения. Для этого проводится:

  • Визометрия.
  • Определение рефракции.
  • Офтальмоскопия.
  • Скиаскопия и рефрактометрия.
  • Осмотр глазного дна.
  • Пробы на оценку слияния изображения.
Диагностика косоглазия
Диагностика при косоглазии проводится с целью выявить первопричину заболевания

Так как косоглазие может развиваться на фоне неврологических и эндокринных заболеваний, то показаны консультации у соответствующих специалистов. Осмотр невропатолога направлен на выявление заболеваний, которые могут приводить к паралитическим явлениям глазодвигательных мышц.

Врач-эндокринолог должен провести оценку функции всех эндокринных желез без исключения.

Лечение

Терапевтические мероприятия, которые проводятся при косоглазии, должны быть подобраны для каждого пациента индивидуально. Лечить заболевание можно с помощью как терапевтических мер, так и хирургическим путем. Выбор метода лечения зависит от причины развития заболевания и эффективности консервативных мер.

Хирургическое лечение косоглазия
Для лечения косоглазия может быть задействован хирургический метод

Безоперационное лечение косоглазия основано на том, чтобы восстановить нормальную работу глазодвигательных мышц. Этого можно добиться с помощью использования таких методик:

  1. Плеоптическое лечение косоглазия. Данная методика обеспечивает дополнительную нагрузку на косящий глаз. Это можно осуществить с помощью различных устройств, таких как лазер или специализированные компьютерные программы.
  2. Ортоптическое лечение косоглазия. Основной эффект, которого можно добиться, используя это лечение, это восстановление бинокулярного зрения. Данная методика терапии проводится с использованием синоптического аппарата либо же компьютерных технологий.
  3. Существует также старый метод для лечения детского страбизма, когда здоровый глаз выключается с помощью специальных очков. Косящий глаз смотрит через прозрачную линзу, а здоровый прикрыт непрозрачной. Таким образом, на больной глаз ложится вся нагрузка зрения, что приводит к нормализации работы глазодвигательных мышц. Этот метод дает лучшие результаты, если у пациента сходящееся косоглазие.

    Гимнастика для глаз при косоглазии
    Коррекцию зрения при косоглазии можно проводить с помощью упражнений
  4. Гимнастика для глаз. При незначительных отклонениях глазного яблока можно использовать специальный комплекс упражнений.

Если же терапевтическое лечение косоглазия не оказывают желаемое действие, то проводится операция по исправлению косоглазия. Показаниями к операции является нарастание ухудшения зрения. Такие явления чаще наблюдаются, если у пациента расходящееся косоглазие.

Осложнения

Основное осложнение, которое может возникнуть на фоне гетеротропии, это снижение остроты зрения косящего глаза, вплоть до его полной потери. Оно наблюдается при длительном отсутствии лечения.

Осложнение потеря зрения
Косоглазие может стать причиной потери зрения

Косоглазие – это патология, которая в основном поражает детей. Кроме того, что это заболевание влияет на качество зрения, оно имеет неприятные косметические проявления. Некоторые формы могут быть лишь временными, но при появлении первых симптомов стоит сразу же обращаться к врачу для консультации и обследования. Не стоит занимать выжидательную позицию, ведь это может быть патологическая форма, которая требует безотлагательного лечения.

О способах лечения косоглазия вы узнаете из следующего видео: