Мужское бесплодие

Мужское бесплодие представляет собой заболевание, при котором невозможно зачатие ребенка в течение одного года при регулярных половых отношениях без использования контрацептивов.

Бесплодие у мужчины
Бесплодной называется пара, у которой не наступает беременность при регулярных сексуальных отношениях в течении года

Описание заболевания

Число бесплодных браков на сегодняшний день составляет 12%, из них 40% по причине бесплодия мужчин. В основном изменение качества или количества спермы является основанием для развития бесплодия у мужчин. Все чаще фиксируется бесплодие по причине химического воздействия на мужчин.

Мужское бесплодие требует продолжительного лечения. Чем быстрее мужчина обратится за консультацией к врачу андрологу или урологу, тем раньше будет проведена диагностика и определена схема лечения. На вопрос «как лечить мужское бесплодие», способен ответить только врач. Народные средства для лечения заболевания бессильны. Кроме того, они могут повлиять на гормоны мужчин.

Причины мужского бесплодия

Комплексная диагностика заболевания способна выявить следующие причины мужского бесплодия:

  • Причины, связанные с плохим качеством спермы. Эта причина может быть врожденной и приобретенной вследствие болезней или химического воздействия на мужчин. Некачественная сперма может обуславливаться следующими патологиями:
  1. Малая концентрация сперматозоидов в семенной жидкости, меньше 20 млн на мл (олигоспермия).

    Мала концентрация сперматозоидов
    Мужское бесплодие зачастую вызвано недостаточной концентрацией сперматозоидов или их неподвижностью
  2. Объем живых сперматозоидов в семенной жидкости равен нулю (азооспермия).
  3. Сниженная способность сперматозоидов к движению. Менее 40% сперматозоидов способны проникнуть в оболочку яичника женщины (астеноспермия).
  4. Патологии формы и структуры семенной жидкости. При этой аномалии более половины сперматозоидов имеют не овальную головку и короткий хвост (тератоспермия).
  • Хирургическое вмешательство в работу мочевого пузыря или простату.
  • Аутоиммунные заболевания: сахарный диабет 1 и 2 типа, рассеянный склероз.
Сахарный диабет второго типа
У мужчин с сахарным диабетом риск развития бесплодия увеличивается
  • Прием какого-либо антипсихотического средства, транквилизаторов, препаратов, воздействующих на гормоны.
  • Врожденные патологии, влияющие на фертильность. При этой причине любая лечебная терапия не поможет, нужна операция:
  1. Неопущение яичка (крипторхизм). Нарушается выработка спермы из-за того, что яички (яичко) находится не в мошонке.
  2. Гипоспадия. Дефект появляется при рождении. Отверстие для вывода мочи находится на нижней стороне полового члена. Из-за этого сперматозоиды не способны достигнуть шейки матки.
  3. Закупоривание труб для движения спермы. Семявыносящие протоки блокируют выход спермы в придатке или канале мочеиспускания.
Низкий тестостерон
Бесплодие появляется при сниженном уровне тестостерона
  • Нарушения в работе гормонов. Гормоны воздействуют на выработку спермы. Так, недостаточный уровень тестостерона приводит к недостаточной концентрации сперматозоидов в сперме.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Варикоцеле.
  • Перенесенный воспалительный процесс органов малого таза.
  • Новообразования половой системы.
  • ЗППП и другие инфекции мочеполовой системы.
  • Перенесенная лучевая или химическая терапия.
  • Перегрев яичек, например, при частом посещении бани или сауны.
  • Постоянные повышенные физические нагрузки.
Перенесенная лучевая терапия
Отмечены случаи появления бесплодия у мужчины после перенесенной лучевой терапии

Формы бесплодия у мужчин

Мужское бесплодие подразделяется на несколько форм:

  • Секреторное бесплодие у мужчин. Фиксируется у 60% пациентов. При этой форме наблюдается сниженное движение сперматозоидов в результате того, что яички не вырабатывают их необходимое количество. Также форма бесплодия возникает из-за низкокачественной спермы. Лечение проходит медикаментозным способом с помощью гормонов.
  • Обтурационное бесплодие. Встречается, если имеется какое-то препятствие для пропуска сперматозоидов: опухоль, кисты и т.д. Из-за этого сперматозоиды по семявыводящему протоку не могут продвигаться, при этом качество спермы достаточно хорошее. Лечение мужского бесплодия проходит только хирургическим путем.
  • Иммунологическое бесплодие. Встречается в браке, когда у пары не наблюдается каких-либо заболеваний. Такая форма бесплодия спровоцирована иммунологической несовместимостью, т. е. иммунитет женщины производит антитела, не позволяющие сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку, фиксируется «аллергическая реакция» на вырабатываемую сперму. Эта форма бесплодия трудноизлечима, требуется долгая комплексная терапия.

    Иммунологичесокое бесплодие
    Иммунологическое бесплодие возникает в случае выработки организмом женщины антител, которые уничтожают сперматозоиды
  • Относительное бесплодие. Патология вызвана психологическими травмами, в том числе стрессовыми потрясениями, которые требуют лечения с помощью психотерапии.

Лечение назначается только после определения формы мужского бесплодия. Для этого нужно провести комплексное обследование и сдать анализы.

Симптомы заболевания

Признаки заболевания нередко проявляются только в неспособности оплодотворения женщины, т.е. зачатие ребенка осуществить нельзя. В редких случаях признаки бесплодия у мужчин дают знать о себе следующим образом:

  • появляется затруднительная эякуляция;
  • снижается потенция;
  • наблюдается расстройство эрекции полового члена;

    Расстройство эрекции
    Бесплодие может сопровождаться нарушением эрекции
  • мужчина жалуется на отечность, припухлость одного или обоих яичек;
  • появляются признаки гормонального дисбаланса;
  • при мочеиспускании после полового акта моча мутная;
  • редкий волосяной покров на теле и лице (при врожденном бесплодии).

Если признаки заболевания неуклонно увеличиваются, необходимо пройти немедленное обследование для назначения быстрого лечения.

Диагностика заболевания

Если зачатие не происходит в течение одного года, то врачи советуют пройти обследование и сдать необходимые анализы, как мужчине, так и его партнерше. Если у мужчины имеется предрасположенность к бесплодию, существуют проблемы качества спермы, то нужно провести обследование.

Обследование у уролога
Диагностика мужского бесплодия начинается со сбора анамнеза

Проблемы мужского бесплодия выявляются комплексно при следующих видах диагностирования:

  • В первую очередь врач собирает анамнез. Для этого на приеме мужчина рассказывает свою сексуальную историю и отвечает на следующую группу вопросов:
  1. какая периодичность проведения половых актов;
  2. как долго продолжается зачатие ребенка;
  3. перенесенные детские заболевания;
  4. имеются ли такие заболевания, как сахарный диабет, онкология;
  5. были ли операции на органах половой сферы;

    Мужчина злоупотребляет спиртным
    Врач должен выяснить, нет ли у мужчины склонности к злоупотреблению спиртного
  6. был ли мужчина подвержен радиации или другим химическим выбросам;
  7. были ли перенесены заболевания венерического характера;
  8. злоупотреблял ли алкоголем, курением, рекреационными наркотиками, анаболическими стероидами;
  9. принимал ли какие-то лекарственные препараты, на которые была аллергическая реакция.

Согласно перечню вопросов, выявляется предварительный мужской фактор бесплодия, повлиявший на фертильность.

  • Проведение пальпации. Диагностика включает обследование мошонки и яичек путем ощупывания. Пальпация особенно необходима при варикоцеле больших размеров, при неопущении яичек, при недостатке протоков выносящих семя, при кистах или других физических несоответствиях. Например, диагностика варикоцеле проводится в положении «стоя». Крупное расширение вен достаточно хорошо прощупывается, а в положении «лежа» исчезает.

    Исследование мочи
    В комплекс обязательных исследований при мужском бесплодии входит анализ мочи
  • Диагностика яичек. Врач измеряет размер яичек. При несоответствии размерам меньшие яички, имеющие более мягкую ткань, вырабатывают малое количество сперматозоидов, зачатие с которыми невозможно. Если же размер яичек в пределах нормы, то возможно появление обструкции.
  • Обследование мочи после семяизвержения. Диагностика образца мочи после эякуляции подтверждает или опровергает семяизвержение без выделения семени. Помимо этого, тест используется для выявления различных инфекций в мочеполовой сфере.
  • Анализы спермы для составления спермограммы. Спермограмма является основным тестом для оценки здоровья половой системы мужчин. Воздержание от эякуляции должно быть не менее трех дней до сдачи анализов, но не более пяти дней, поскольку ежедневное семяизвержение уменьшает содержание спермы в мошонке на треть. Анализы спермы проводятся следующим образом:
  1. Мужчина собирает часть свежей спермы в емкость при мастурбации. Можно воспользоваться презервативом для удобства сбора материала. Это может произойти как в домашних условиях, так и в больнице непосредственно перед сдачей. Первая часть выделений – самая концентрированная сперматозоидами.

    Анализ спермы
    Анализ спермы позволяет оценить состояние мужской репродуктивной системы
  2. Анализы для исследования необходимо доставить для анализа в течение двух часов, иначе сперматозоиды в семенной жидкости потеряют свою активность. Емкость со спермой необходимо донести при температуре тела.

Спермограмма составляется по результатам анализа спермы в течение трех месяцев. По результатам спермограммы возможно определить концентрацию сперматозоидов на миллилитр спермы, процент их подвижности.

Другие виды диагностики

  • Общий анализ спермы. Врач проверяет количество семенной жидкости, ее цвет. Сперма должна быть бело-серого оттенка, количество эякуляции – 2,5-5 мл. Подвижность сперматозоидов должна составлять более двух по рейтингу. Если при общем анализе выявлены такие дефекты спермы, как отсутствие сахара, низкий уровень ингибина-В, альфа-глюкозидазы, то у мужчины могут быть выявлены такие дефекты, как обструкция придатков и протоков семявынесения, блокировка семенного канала и т. д.
  • Диагностика формы и структуры сперматозоидов в семенной жидкости. Обследование представляет особую значимость для эко при мужском бесплодии.

    Анализ крови при бесплодии
    Анализ крови позволяет выявить скрытые инфекции
  • Анализы крови. Кровь сдается для определения следующих показателей:
  1. Уровня гормонов. Гормоны (тестостерон, ФСГ и ЛГ) проверяются при малой концентрации сперматозоидов. При нарушении гормонального фона подбираются восстановительные средства для лечения.
  2. На выявление инфекций. На фертильность мужчины могут повлиять такие инфекции, как ВИЧ, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гепатит, цитомегаловирус.
  • Генетическое исследование. Проводится только тогда, когда признаки заболевания не дают о себе знать. Определяются дефекты хромосом, передающихся детям от отца.

Помимо основных анализов в некоторых случаях обследование включает в себя тест на термографию, цитологические анализы секрета предстательной железы, УЗИ органов малого таза, гипоспадию.

Анализ секрета предстательной железа
В качестве дополнительного исследования может проводиться анализ секрета предстательной железы

Лечение заболевания

Лечение мужского бесплодия возможно только после определения причины и формы заболевания. В зависимости от причины возникновения мужского бесплодия лечение подразделяется на следующие виды:

  • Медикаментозная терапия. Проводится при секреторной и иммунологической форме бесплодия, при инфекциях половой системы. Лечение включает в себя прием следующих групп препаратов:
  1. лекарственные средства, направленные на иммунокоррекцию (Тактивин, Пирогенал);
  2. лекарственные средства для стимуляции сперматогенеза;
  3. лекарственные средства антибактериального действия;
  4. лекарственные средства, снимающие воспаление;

    Препараты при бесплодии
    Терапия бесплодия может включать средства, направленные на иммунокоррекцию
  5. гипертензивные средства;
  6. витамины и микроэлементы.
  • Хирургическое вмешательство. Операция проводится при обструктивном виде бесплодия, при варикоцеле, орхите. В ходе операции удаляется закупорка семявыводящих протоков. Важно провести операцию до тех пор, пока яички не атрофировались. После вмешательства кровообращение нормализуется.
  • Гормональная терапия. Назначается, если фиксируется бесплодие по причине гормонального дисбаланса. В зависимости от анализа крови выписывают следующие гормоны:
  1. антиэстрогены (Менотропин, Клостилбегид);
  2. андрогены (Тестовирон, Андриол);

    Гормональная терапия при бесплодии
    Для лечения мужского бесплодия назначаются гормональные препараты
  3. рилизинг-гормоны (Криптокур);
  4. замедлители выработки пролактина (Парлодел).
  • Физиотерапия. Такие процедуры, как электрофорез, фонофорез, трансуретральные микроволны оказывают положительное воздействие на простату, кровоток, выработку спермы.

Лечение должно быть последовательным с назначением 2-3 групп лекарственных препаратов. Если бесплодие вызвано инфекцией, то в качестве профилактики лечение должно проводиться в паре с партнершей.

Электрофорез при бесплодии
Электрофорез оказывает положительное влияние на выработку сперматозоидов

Профилактика заболевания

Для того чтобы избежать проблем репродуктивной системы мужчин, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Соблюдать личную гигиену.
  • Принимать не горячие ванны, а теплые. Не злоупотреблять походом в баню.
  • Отказаться от вредных привычек: сигарет, алкоголя, любого наркотического средства.
  • Правильно питаться, рацион разбавлять фруктами и овощами.
  • Заниматься спортом и вести активный образ жизни.
Спорт для профилактики бесплодия у мужчин
Активный образ жизни может мужчине избежать бесплодия
  • Стараться избегать сидячего образа жизни.
  • Контролировать вес.
  • Соблюдать режим работы и отдыха.
  • Посещать уролога ежегодно.

Важно начать следить за здоровьем мужчины с раннего возраста.

О причинах мужского бесплодия вы узнаете из видео: