Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва – это патология воспалительного характера, которая поражает глазной нерв. Этиологических факторов у этого заболевания достаточно много, что требует особого подбора лечения в каждом клиническом случае.

Неврит зрительного нерва
Неврит зрительного нерва — это воспалительное заболевание глаза

Описание патологии

Неврит глазного или зрительного нерва – это относительно редкое заболевание. Чаще всего оно встречается в качестве осложнения других патологий зрительного анализатора или центральной нервной системы. В зависимости от формы, патологический процесс может локализоваться в самом нерве или же распространяться на диск зрительного нерва.

Механизм развития неврита может быть различным. Патогенетический фактор может повреждать различные отделы нерва, начиная от диска, расположенного на глазном дне, заканчивая зрительными буграми, которые находятся в головном мозге.

Независимо от того, что стало причиной заболевания, клиническая картина будет подобной во всех случаях. Стоит помнить о том, что тяжелые формы неврита могут с высокой вероятностью привести к существенному снижению качества зрения, вплоть до полной его потери. Большое количество клинических случаев неврита глазного нерва заканчивается инвалидностью.

Развитие неврита зрительного нерва
Неврит может поражать различные участки зрительного нерва

Причины

Существует достаточно большое количество патологических факторов, которые способны вызывать воспаление зрительного нерва. К ним можно отнести:

  • Менингиты и энцефалиты. Воспаление оболочек головного мозга с высокой вероятностью осложняется поражением черепно-мозговых нервов. Зрительный нерв не является исключением.
  • Инфекционные и вирусные причины. Генерализованные формы инфекции зачастую сопровождаются поражением нервных тканей.
  • Заболевания невоспалительного характера, которые наносят вред всему организму. Наиболее распространенными представителями этих патологий являются заболевания крови, сахарный диабет, аутоиммунные процессы.
Заболевания крови
Развитие неврита может быть связано с системными заболеваниями крови
  • Тяжелые формы гестоза во время беременности. В такой ситуации причины кроются в нарушении функции почек.
  • Хронические очаги инфекции. К ним можно отнести хронический тонзиллит, кариес, осумкованные абсцессы.
  • Заболевания глаза различной этиологии. Наибольшую опасность представляют заболевания задних отделов глазного яблока, которые расположены в непосредственной близости к глазному дну, на котором расположен диск зрительного нерва.
  • Травмы. К ним относятся не только травмы самого глазного яблока, но и те, которые сопровождаются повреждением костей черепа и мозговых оболочек. Наибольшую опасность представляют те травмы, при которых возникают кровоизлияния в области зрительных бугров.
Травмы зрительного анализатора
Травмы глаза могут спровоцировать развитие неврита зрительного нерва
  • Отравления органическими соединениями. Самым часто встречаемым органическим веществом, которое вызывает воспаление глазного нерва, является метиловый спирт. Его токсическое воздействие на нервную ткань крайне высоко. Большинство случаев сопровождается тяжелыми расстройствами зрения и слепотой.

Кроме этого, заболевание могут вызывать и другие этиологические причины, но это единичные случаи, которые пока не имеют медицинского подтверждения их зависимости.

Формы болезни

Выделяют две основных формы патологии: простой и ретробульбарный неврит зрительного нерва. При простом неврите наблюдается воспаление не только зрительного нерва, но и его диска, расположенного на глазном дне. Ретробульбарный неврит зрительного нерва сопровождается исключительно поражением нервных волокон, которые расположены позади глазного яблока.

Простой неврит
При простом неврите зрительный нерв воспаляется одновременно со зрительным диском

Воспаление волокон вызывает нарушение функции, что приводит к невозможности проведения нервных импульсов. Этот механизм лежит в основе развития заболевания. А вот поражение диска приводит к нарушению цветовосприятия и сопровождается незначительным снижением остроты зрения.

Стоит отметить, что отек, который наблюдается при воспалительном процессе, пагубно влияет на состояние нервных волокон. В результате такого процесса происходит разрастание соединительной ткани. Склероз нервов является необратимым изменением, которое вызывает стойкие функциональные нарушения.

Кроме этого, может наблюдаться атрофия нервов, что в подавляющем большинстве случаев и является причиной слепоты. Атрофические изменения считаются наиболее опасными, так как они не поддаются лечебной коррекции.

Атрофия зрительного нерва
Атрофия зрительного нерва может стать причиной слепоты

Симптомы

Клинические проявления недуга напрямую зависят от обширности поражения зрительного нерва. Симптомы обычно имеют тенденцию к нарастанию, что обусловлено распространением воспаления на новые участки и усилением отека. Также воспаление диска зрительного нерва может приводить к поражению сетчатки.

Главные симптомы заболевания – это:

  • Ухудшение зрения. Оно проявляется в виде снижения остроты, а также выпадении полей зрения. У некоторых пациентов отмечается лишь незначительное снижение остроты зрения, в то время как у других зрение практически полностью пропадает, что требует особого ухода за человеком.
  • Появление скотом. Темные пятна перед глазами характерны для заболеваний задней части глазного яблока, в особенности сетчатки. Наиболее заметен этот симптом при ярком освещении. В такой ситуации человек видит достаточно выраженные пятна перед глазами.
Ухудшение зрения при неврите
Неврит вызывает ощутимое снижение остроты зрения
  • Нарушение цветного зрения. Симптомы расстройства цветовосприятия появляются не у всех пациентов. Некоторые клинические случаи сопровождаются нарушением восприятия лишь одного из цветов (чаще всего красного), а другие – полным отсутствием цветовосприятия. Этот процесс связан с нарушением функции диска зрительного нерва.
  • Боли в области глаз. Для ретробульбарного неврита характерна локализация боли за глазами. Ее можно спутать с обычной головной болью, которая развивается на фоне повышенного внутричерепного давления. Стоит сказать, что боль будет уменьшаться, вплоть до полного исчезновения, при развитии атрофических изменений. При простом неврите, который сопровождается воспалением диска, боль будет локализоваться во всем глазе.

В зависимости от этиологического фактора, клиника неврита может дополняться другими характерными симптомами. Так, при вирусной этиологии у пациентов развивается клиника общей интоксикации. При этом наблюдается повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, снижение аппетита. При воспалении мозговых оболочек появляются особые менингиальные симптомы.

Ухудшение общего состояния
Неврит зрительного нерва может сопровождаться ухудшением общего состояния

Чаще всего у пациентов наблюдается одностороннее поражение. Воспаление сразу двух нервов встречается реже. Поражение двух глаз чаще всего развивается на фоне воспаления одного нерва.

По течению выделяют острый и хронический неврит. Для острого характерно внезапное развитие на фоне полного здоровья. Острый неврит зрительного нерва практически всегда вызывается внешними факторами, такими как отравления, травмы, бактерии.

Хронический неврит встречается у пациентов с другими заболеваниями хронического характера. Периодические рецидивы сменяются ремиссией. Особая опасность хронической формы в том, что с каждым рецидивом усиливаются склеротические и атрофические явления. Прогноз в таком случае неблагоприятный. С высокой вероятностью, даже при наличии должного лечения, человека ждет слепота.

Высыпания на кожных покровах
При неврите могут наблюдаться высыпания на кожных покровах

На фоне системных патологий и заболеваний крови будут отмечаться характерные высыпания на кожных покровах. Стоит отметить, что в ходе обследования врач обязательно должен обращать внимание на все симптомы. Благодаря этому можно составить наиболее оптимальную схему диагностики.

Методы диагностики

Диагностика при неврите зрительного нерва – это сложный комплекс мероприятий, направленных на выявление первопричины развития такого состояния и оценку тяжести поражения зрительного анализатора.

Для того чтобы определить тяжесть нарушений со стороны зрительного анализатора, проводится офтальмологическая диагностика. Врач-офтальмолог обязательно проверяет остроту и поля зрения, проводит осмотр глазного дна, где особое внимание необходимо уделять состоянию дисков глазных нервов.

Офтальмологическая диагностика при неврите
Неврит диагностируется в ходе офтальмологического осмотра

По их состоянию можно с высокой вероятностью определить атрофические и воспалительные процессы. Кроме этого, назначается комплексная диагностика, среди методов которой выделяют:

  • Биомикроскопия. Осмотр глазного яблока с помощью биомикроскопа дает возможность выявить даже мельчайшие изменения, что невозможно при осмотре без использования специальных приспособлений.
  • МРТ глазных яблок и зрительных нервов. Магнитно-резонансная томография проводится не только с целью выявления очага патологического процесса, но и для определения структурных изменений в глазных нервах.
  • Флюорисцентная ангиография. При проведении этого метода осуществляется оценка состояния сосудов глазного дна. Появление изменений практически всегда свидетельствует о нарушении иннервации.
Флюорисцентная ангиография при неврите
Обследование при подозрении на неврит зрительного нерва включает проведение флюорисцентной ангиографии

Кроме этого, должна проводиться дифференциальная диагностика между простым и ретробульбарным невритом. Резкое падение остроты зрения, которое сопровождается наличием большого размера пятен при взгляде – это критерий, указывающий на ретробульбарную форму.

Наряду со специфической офтальмологической диагностикой должно проводиться комплексное обследование. В особенности это важно при заболеваниях ЦНС. Наличие полноценного обследования дает возможность подобрать правильное лечение, которое поможет максимально быстро избавиться от заболевания, а также снизит вероятность развития стойких нарушений зрения.

Лечение

При появлении симптомов неврита необходимо в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью. Лечение такой патологии в амбулаторных условиях или дома не допускается, так как необходима полноценная диагностика, поэтому всем пациентам показана госпитализация в профильное отделение. При отсутствии офтальмологических отделений по месту жительства, пациентов направляют в другие больницы или же госпитализируют в терапевтический стационар.

Глюкокортикостероиды при неврите
Для лечения неврита назначаются глюкокортикостероиды

Лечение должно быть направлено на устранение первопричины, а также устранение симптомов. Одного лишь симптоматического лечения недостаточно, так как болезнь может проявиться вновь.

Лечение базируется на использовании таких лекарственных средств и дополнительных методов:

  • Противовоспалительные. При неврите зрительного нерва использование нестероидных препаратов неуместно, поэтому назначаются глюкокортикостероиды. Дозировка этих препаратов рассчитывается с учета массы тела и возраста. Применение таких лекарственных средств допускается только под наблюдением и по назначению врача. Это обусловлено наличием достаточно большого спектра побочных действий, которые могут угрожать жизни пациента. Именно эти препараты подавляют воспалительный процесс и купируют основные симптомы.
Инъекции Димерола
Лечение неврита включает проведение инъекций Димедрола
  • Диуретики. Для того чтобы снизить интенсивность воспалительного отека, людям назначают мочегонные средства. Используют исключительно те препараты, которые обладают выраженным мочегонным эффектом. Наряду с этим, необходимо восполнять потерю жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Допускают внутривенные вливания изотонического раствора хлорида натрия или глюкозы. Стоит отметить, что глюкозу не используют в тех случаях, когда проводится лечение хронической патологии на фоне сахарного диабета.
  • Антигистаминные. Наряду с тем, что используются гормоны, одним из эффектов которых является десенсибилизация организма, назначаются антигистаминные вещества. В первые дни заболевания лечение осуществляется внутривенными инъекциями Димедрола. С течением времени от инъекций отказываются в пользу таблетированных форм.
Пирацетам
При атрофии зрительных волокон назначается Пирацетам
  • Ноотропы. Для того чтобы улучшить микроциркуляцию и трофику нервной ткани, назначают Пирацитам и Тиацетам, а также их аналоги. Эти препараты помогают бороться с атрофией нервных волокон. В острой фазе назначают эти лекарства в виде инъекций. После этого пациенту необходим достаточно продолжительный курс лечения с применением таблеток. Благодаря этому улучшается проводимость нервных импульсов, что благоприятно сказывается на качестве зрения.

Этиотропная терапия может базироваться на антибактериальных, противовирусных, гормональных и прочих препаратах. Лечение должно постоянно находиться под контролем врача, так как изменение состояния пациента требует его незамедлительной корректировки.

По окончанию острой фазы могут назначать различные физиотерапевтические процедуры, которые помогают улучшить местное кровоснабжение, а также устранить остаточные симптомы. Кроме того, применяют курс витаминотерапии. Его целесообразность заключается в том, что витамины помогают организму быстрее оправиться от болезни.

Витаминотерапия при неврите
Для восстановления сил организма лечение дополняется приемом витаминов

Осложнения

Главным осложнением данной патологии является стойкое снижение остроты зрения, а также слепота. Чтобы этого избежать, необходимо своевременно обращаться в больницу и начинать лечение. Для того чтобы избежать обострений при хронической форме, человеку необходимо придерживаться профилактических норм, а также проводить коррекцию изменений, вызванных заболеванием.

Профилактика

Основой профилактики является своевременное лечение заболеваний. Это связано с тем, что неврит зрительного нерва является осложнением других патологий, за исключением травматической этиологии, что соответственно требует исключения травматического фактора. Если вовремя лечить болезни, то риск развития осложнений будет минимальным.

Неврит глазного нерва – это достаточно опасная патология, которая может привести к инвалидности в связи с потерей зрения. Необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить развития такой болезни, так как изменения нерва и его диска могут быть необратимыми.

Детальнее о симптомах неврита зрительного нерва вы узнаете из видео: