Парафимоз

Парафимоз – это ущемление головки полового члена у мужчин суженным кольцом крайней плоти. Данное заболевание встречается как самостоятельное, так и в виде осложнения фимоза. Если появляются первые симптомы, то нужно сразу начинать лечение.

Парафимоз
Парафимоз является патологическим состоянием, при котором происходит сдавливание головки полового члена крайней плотью

Причины парафимоза

Выделяют несколько этиологических факторов в развитии парафимоза:

  1. Фимоз в анамнезе. Если у мужчин был диагностирован фимоз, то высока вероятность того, что во время интимной связи может произойти ущемление головки. Также парафимоз может возникнуть при мастурбации или любого другого смещения крайней плоти с головки.
  2. Длительное оголение головки во время медицинских манипуляций. Это может произойти у мужчин, которым проводилась катетеризация мочевого пузыря или цистоскопия. Длительное оголение головки и травмирующий фактор – причины отека крайней плоти.
  3. Послеоперационный период некоторых операций. Операция на нижних отделах брюшной полости (аппендэктомия, пластика паховой грыжи), которая проводится под местным обезболиванием с использованием Новокаина, может давать сильный отек промежности и половых органов. Эта отечность представляет собой обширную послеоперационную гематому, которая может распространяться и на крайнюю плоть полового члена. Оголение головки в данной ситуации приведет к ее ущемлению.
Катетеризация мочевого пузыря
Парафимоз может возникнуть как результат катетеризации мочевого пузыря

Формы парафимоза

Существуют две формы фимоза у мужчин: вправимая и невправимая. Разница заключается в возможности вернуть крайнюю плоть на головку без оперативного вмешательства.

Вправление парафимоза запрещается проводить самостоятельно. Это медицинская манипуляция, которую должен проводить только врач.

Симптомы

Признаки заболевания настолько специфичны, что его невозможно спутать с другими заболеваниями полового члена. Главным симптомом является ущемление члена его крайней плотью и невозможность ее возврата на головку. При этом будут такие симптомы, как сильная боль и посинение головки.

Боль при парафимозе
При парафимозе появляется сильная боль и ощущение сдавливания в области полового члена

Механизм развития такой симптоматики заключается в нарушении венозного оттока, который развивается из-за пережатия сосудов. Если прошло значительное время после развития этого острого состояния, то клинические симптомы начинаю сменяться. Интенсивность боли идет на спад, что вызвано отмиранием тканей, включая нервные окончания, а наблюдается постепенный рост температуры тела. Это связано с тем, что развивается интоксикация организма веществами, которые образуются во время отмирания тканей. Они попадают в кровоток и разносятся по организму, что и вызывает повышение температуры.

Если и на этом этапе неотложная помощь при парафимозе не оказывается, то состояние еще сильнее усугубляется. Некроз тканей распространяется за кольцо ущемления на тело полового члена, а температура тела продолжает повышаться.

Симптомы парафимоза
Отсутствие своевременного лечения при парафимозе вызывает повышение температуры

Диагностика

Основой диагностики является внешний осмотр полового органа. Наличие странгуляционного кольца, отечность и синюшность головки пениса являются абсолютными показателями парафимоза. Дополнительные обследования не проводятся, так как время при данной патологии очень важно и при его потере могут возникнуть осложнения, а именно ампутация.

Лечение

Лечение, в зависимости от формы и запущенности процесса, делят на 3 типа:

  1. Вправление парафимоза. Головка обрабатывается лубрикантом, к ней прикладывается холод для снятия отека и применяются анальгетики. Такое лечение, снимает отек и болезненные ощущения, а смазка (чаще всего используют вазелиновую) упрощает движение крайней плоти обратно на головку.
  2. Операция по рассечению и удалению крайней плоти. Если консервативное лечение не дало необходимого эффекта, то применяется хирургическое лечение. Во время данной операции проводят рассечение кольца ущемления и репозицию головки пениса. Практически всегда за этим идет удаление крайней плоти. Это позволяет избежать рецидива заболевания, так как рубцовая ткань на крайней плоти не будет обладать эластичностью, а в послеоперационном периоде будет сильный отек крайней плоти, он снова может привести к парафимозу.

    Хирургическое лечение парафимоза
    Для лечения парафимоза проводится операция по удалению крайней плоти
  3. Удаление головки или ампутация пениса. Если пациент длительное время не обращался к врачам за помощью, то возникают такие последствия, как некротические изменения головки или в самых запущенных случаях самого пениса. Некротизированные участки подлежат обязательному удалению, так как могут привести к тяжелым гнойно-септическим осложнениям. Выбор между удалением головки и ампутацией всего пениса делается в зависимости от объема поражения тканей. Если процесс локализуется только в головке, то удаляют только ее, а если процесс затронул тело полового члена, то требуется его полная ампутация.

Стоит отметить, что такое лечение должно совмещаться с назначением антибиотиков широкого спектра, так как в некротизированых тканях развиваются патогенные микроорганизмы, которые по кровеносной системе могут распространиться по организму и вызвать отдаленные абсцессы.

Ампутация пениса
В некоторых случаях для лечения парафимоза требуется проведение ампутации полового члена

Осложнения заболевания

Опасность парафимоза заключается в том, что он имеет осложнения. При длительном отсутствии лечения могут возникать следующие последствия:

  1. Гнойно-септические процессы. Некротизированные ткани могут быстро нагноиться, так как участки некроза являются входными воротами для инфекции. Гнойный процесс может распространяться как на окружающие ткани, так и вызывать генерализованные инфекционные процессы. Их опасность заключается в том, что могут возникать абсцессы в различных органах и участках тела. Нередко такие причины могут приводить к летальному исходу.
  2. Бесплодие. Если гнойный процесс распространяется на соседние органы, то возможно развитие гнойного орхита или простатита. Эти заболевания могут негативно сказаться на возможности мужчины иметь детей.

Профилактика

Основной профилактикой парафимоза является своевременное лечение фимоза. Данная профилактика на 95% снижает риск развития острого состояния. Так как фимоз более распространен среди детей, нежели среди взрослых мужчин, то здесь важную роль играет родительский контроль за здоровьем ребенка. Если замечено, что у мальчика крайняя плоть сдвигается с трудом, то необходимо отвести его на прием к детскому хирургу, чтобы провести диагностику и лечение.

Профилактика парафимоза
При появлении любых неприятных симптомов необходимо обращаться за квалифицированной помощью

Немаловажным является соблюдение правил гигиены. Бывают случаи, когда их несоблюдение – это причины отека крайней плоти, что повышает риск развития парафимоза.Стоит отметить, что слишком активная половая жизнь может приводить к отеку крайней плоти, что может стать провоцирующим фактором для появления парафимоза.

Для взрослых мужчин существует еще одна рекомендация – самообследование. Если есть такие симптомы, как отечность, затруднения подвижности крайней плоти или каких-либо других изменений, не стоит самому себя лечить, нужно обращаться за помощью к квалифицированным специалистам.

Подробно о парафимозе в следующем видео: