Пародонтоз

Пародонтоз – это заболевание невоспалительного характера, которое приводит к атрофическим изменениям пародонта. Стоит отметить тот факт, что эта патология имеет много общего с пародонтитом, у них отличается механизм развития и этиологические факторы.

Механизм развития пародонтоза
Пародонтоз — это заболевание пародонта невоспалительного характера

Общее описание

Пародонтоз является достаточно редким заболеванием. В различные годы это заболевание не превышает 8% от всех патологий зубов. Особенностью пародонтоза является то, что эта патология не сопровождается воспалительным процессом, что существенно затрудняет диагностику и лечение.

Механизм развития заболевания основан на том, что происходит атрофия альвеолярных отростков, а именно их зубных ячеек. Кроме того, процесс усугубляется за счет сочетания атрофии со склеротическими изменениями кости. Лечение пародонтоза должно быть направлено именно на устранение этих процессов.

В результате таких процессов происходит существенное уменьшение межзубных перегородок. Стоит отметить, что данная патология больше характерна для пациентов старше 30-35 лет. В детском возрасте пародонтоз встречается крайне редко. Обычно период его возникновения совпадает со сменой молочных зубов на коренные.

Пародонтоз
Пародонтоз на начальных этапах развития трудно поддается диагностике

Причины

Причины появления пародонтоза не изучены до конца. На сегодняшний день медицина выделяет две основные теории его появления. К ним относятся:

  • Нарушение трофики. Так как пародонтоз является возрастной патологией, то врачи не исключают того, что атрофия пародонта происходит в результате нарушения микроциркуляции пародонта, что приводит к недостаточному кровоснабжению и, соответственно, недостаточности питательных веществ и кислорода. Аргументом в пользу именно этой причины является то, что пародонтоз достаточно часто диагностируется на фоне таких заболеваний сердечно-сосудистой системы, как гипертоническая болезнь, атеросклероз. Также повышает риск появления этого заболевания сахарный диабет.
  • Аутоиммунные процессы. Большинство заболеваний невоспалительного характера развивается в результате нарушения работы иммунной системы. Суть аутоиммунных реакций заключается в том, что иммунная система начинает атаковать собственные ткани. В первую очередь поражаются соединительнотканные элементы, которые также присутствуют в пародонте. Особенностью аутоиммунной причины пародонтоза является то, что происходит атрофия не отдельных участков, а всего пародонта.
Аутоиммунные процессы
Развитие пародонтоза связано с аутоиммунными процессами в организме

Кроме этого, выделяют ряд предрасполагающих факторов, среди которых можно выделить:

  • Отсутствие своевременного лечения кариеса. Кариозная полость зуба является источником инфекции. Достаточно часто в кариозном дефекте поселяется β-гемолитический стрептококк типа В, который может стать причиной нарушения иммунной реакции. Стоит отметить, что именно этот возбудитель представляет наибольшую опасность для появления аутоиммунных заболеваний.
  • Истощение организма. Такое состояние может наблюдаться у пациентов после затяжных инфекционных заболеваний, оперативных вмешательств, обширных травм и при недостаточности питания.
  • Генетическая предрасположенность. Нередко заболевания могут передаваться по наследству. У пациентов, родители которых страдали от пародонтоза, заболевание может развиваться даже при наличии незначительного по силе провоцирующего фактора.
Генетическая предрасположенность к пародонтозу
Склонность к развитию пародонтоза передается по наследству

Стоит отметить тот факт, что наличие провоцирующих факторов крайне важно в развитии заболевания. Без них пародонтоз развивается крайне редко.

Классификация

В зависимости от того, какие участки пародонта поражены, выделяют локализованную и генерализованную форму. Для локализованного пародонтоза свойственно поражение одного зуба или же нескольких, расположенных рядом. Стоит отметить, что эта форма при отсутствии лечения может переходить в генерализованную.

Для генерализованного пародонтоза характерен распространенный патологический процесс, который охватывает весь пародонт. Эта форма имеет более тяжелое течение и достаточно быстро приводит к потере зубов.

Стадии пародонтоза
Выделяют 4 стадии развития пародонтоза

По стадиям пародонтоз разделяют:

  • Начальная стадия. Для этого этапа развития болезни характерно практически полное отсутствие симптомов. Такая стадия диагностируется чаще в ходе профилактических осмотров.
  • I стадия. Появляется незначительное обнажение шеек зубов. Патологическая подвижность не свойственная для этой стадии, а также отсутствует кровоточивость десен, которая является одним из первых признаков пародонтоза.
  • II стадия. Формирование зубодесневых карманов, которые образуются из-за сильного отхождения тканей десны от зуба. Также происходит обнажение корней, которое очень хорошо заметно при визуальном осмотре. У некоторых пациентов отмечается накопление гноя в зубодесневых карманах.
Вторая стадия пародонтоза
На второй стадии пародонтоза ткани десны отходят от зуба
  • III стадия. На этой стадии происходит поражение костной ткани – начинается ее атрофия. Как результат атрофических изменений, зубы начинают расшатываться, но пока не выпадают. Гнойный процесс носит достаточно выраженный характер.
  • IV стадия. Эта стадия считается крайне запущенной. Альвеолярные отростки практически полностью атрофированы, зубы начинают выпадать. Это все сопровождается интенсивным выделением крови и гноя. Лечение такой формы крайне затруднено. Прогноз на сохранение зубов неблагоприятный.

Стадии пародонтоза основаны на степени тяжести. Классификация очень важна при назначении лечения, так как на различных стадиях применяют разные методы лечения.

Запущенная стадия пародонтоза
На четвертой стадии пародонтоз приводит к атрофии альвеолярных отростков

Симптомы

Пародонтоз не имеет четкой клинической картины. То, какие симптомы будут проявляться, зависит от стадии заболевания, а также от распространенности патологического процесса. Стоит отметить тот факт, что симптомы имеют тенденцию к прогрессированию и нарастанию. Если у пациента появился пародонтоз, симптомы будут появляться постепенно.

Каждый человек должен помнить о том, что если появились первые признаки пародонтоза, такие как кровоточивость десен, боль при жевании или же оголение шейки зуба, то необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу для получения адекватной медицинской помощи.

Основные симптомы пародонтоза — это:

  • Боль при жевании. Появление болезненных и неприятных ощущений во время жевания пищи является одним из первых признаков развития патологии. В ранних стадиях боль носит умеренный характер и не доставляет пациенту больших неудобств. С течением времени она приобретает навязчивый характер и может возникать независимо от приема пищи даже в состоянии полного покоя.
Боль при жевании
Пародонтоз вызывает появление боли при жевании
  • Кровоточивость десен. На ранних стадиях патологии кровоточивость появляется при чистке зубов или жевании твердой пищи. Для запущенных форм характерно наличие кровянистых выделений даже при отсутствии механического раздражителя.
  • Неприятный запах изо рта. Зубодесневые карманы при пародонтозе практически всегда заполнены гнойным содержимым. Именно эта особенность приводит к появлению неприятного запаха изо рта, который легко устраняется с помощью чистки зубов или полоскания рта.
  • Оголение шейки и корня зуба. Прогрессирование атрофических изменений приводит к тому, что десна полностью открывает шейку зуба, а в дальнейшем до половины длины корня. Эти симптомы часто приводят к тому, что пациенты обращаются к стоматологу с эстетической точки зрения.
Подвижность и выпадение зубов
На запущенных стадиях пародонтоза наблюдается подвижность зубов
  • Подвижность и выпадение зубов. Крайне тяжелые формы пародонтоза приводят к существенному расшатыванию зубов и их выпадению. Несмотря на большие корни зубов, они достаточно быстро и без болезненно выпадают. Особенностью является то, что раневая поверхность после выпадения зуба является дополнительными воротами для попадания инфекции. Кроме того, отсутствие большого количества зубов приводит к недостаточной механической обработки пищи, что пагубно сказывается на состоянии всей пищеварительной системы человека.

Осложнения

Запущенные формы пародонтоза могут привести к таким последствиям:

  • Полная потеря зубов. Если при пародонтозе не проводить лечение, то это закончится выпадением всех без исключения зубов.
  • Остеомиелит. Так как заболевание сопровождается образованием гноя, то это может стать причиной распространения гнойного процесса на костную ткань челюсти. Опасность остеомиелита заключается в деформации челюсти или ее переломе.
Потеря зубов при пародонтозе
Прогрессирование заболевания может привести к утрате зубов
  • Переход инфекционного процесса в генерализованную форму. Так как при пародонтозе наблюдается гнойный процесс наряду с повреждением кровеносных сосудов, то гной и бактерии могут проникать в кровеносное русло через поврежденные сосуды и разноситься по организму. Наибольшую опасность представляет инфицирование оболочек головного мозга, так как это чревато развитием менингита или энцефалита.

Для того чтобы избежать появления осложнений, необходимо обращаться к стоматологу при первых симптомах заболевания, а также соблюдать все рекомендации и назначения относительно лечения.

Диагностика

Диагностика при пародонтозе основывается на данных анамнеза, а также результатах таких обследований:

  • Рентгенография. Рентгенологическое обследование необходимо для того, чтобы определить состояние альвеолярных отростков. Наличие склеротических изменений в тканях или уменьшение в размере альвеолярных отростков является абсолютным признаком развития пародонтоза.
Рентгенография зубов
Диагностика пародонтоза проводится методом рентгенографии
  • Физиологические пробы. Для того чтобы оценить капиллярную систему десен и альвеолярных отростков, медицинские специалисты проводят две основные пробы. Проба Кулаженко основывается на том, что на слизистую оболочку десны воздействуют разреженным воздухом. По тому, насколько быстро образуется гематома, можно оценить состояние стенок капилляров. Воздушная проба проводится с такой же целью.

В некоторых случаях могут назначаться дополнительные методы обследования, выбор которых зависит от развития осложнений или наличия сопутствующих патологий.

Лечение

То, как лечить пародонтоз, должен выбирать врач. Не стоит заниматься самолечением, так как используя некоторые лекарственные средства, можно усугубить состояние. Обычно терапия включает различные фармакологические средства или же хирургическое лечение в самых тяжелых случаях.

Мазь от пародонтоза
Для лечения пародонтоза назначаются противовоспалительные средства

Стоит отметить тот факт, что наиболее эффективные результаты показывает исключительно комплексное лечение. Используя одно лекарство от пародонтоза, добиться полного выздоровления практически невозможно. Лечение включает:

  • Полное исключение всех травмирующих факторов. Для этого необходимо соблюдать диету, которая допускает принятие пищи только после хорошей механической обработки. Пациентам рекомендуется есть каши, супы, пюре, которые перетерты через сито.
  • Противовоспалительные средства. Применение противовоспалительных средств направлено на то, чтобы уменьшить количество неприятных проявлений болезни. Противовоспалительные средства позволяют устранить болезненность, которая является одним из основных симптомов пародонтоза.
Хлоргексидина биглюконат
Пациентам с пародонтозом назначается Хлоргексидина биглюконат для полоскания ротовой полости
  • Санация ротовой полости. Так как при пародонтозе имеется достаточно большое количество гноя, необходимо обеспечить качественный уход за ротовой полостью. Для этого назначают полоскание с использованием антисептических средств. Наиболее распространенные лекарственные средства с таким действием – это Фурацилин и Хлоргексидина биглюконат. С таким же терапевтическим эффектом выпускают и мазь от пародонтоза.
  • Использование биостимуляторов. Такое лекарственное средство позволяет местно улучшить микроциркуляцию тканей, что существенно ускоряет процесс выздоровления, а также препятствует развитию необратимых изменений.

Кроме таких методов и средств, широко применяется лечение пародонтоза лазером, а также проводят курсы физиотерапевтических манипуляций. Лечение пародонтоза лазером является одним из самых прогрессивных методов лечения.

Лечение пародонтоза лазером
Лечение пародонтоза может проводиться методом лазерной терапии

При наличии обширных участков атрофии проводится хирургическое лечение, которое направлено на устранение дефектов на пародонте и в кости, а также подсадку специальных имплантов. Оно основано на том, что применяют особое средство, которое ускоряет регенерацию тканей пародонта.

Хирургическое лечение требует от пациента соблюдения абсолютно всех рекомендаций и ограничений (в том числе лечение препаратами), так как в противном случае она будет неэффективно и понадобится повторное вмешательство. В случаях, когда наблюдается большая потеря зубов или лекарственные средства не оказывают должного эффекта, проводят протезирование при пародонтозе.

Протезирование при пародонтозе проводится с помощью нескольких способов, которые рассчитаны на различные финансовые возможности пациента.

Лечение пародонтоза
На последних стадиях развития пародонтоза требуется протезирование или хирургическое вмешательство

Профилактика

Профилактика пародонтоза основывается на соблюдении ряда простых правил и ограничений. Среди них можно выделить:

  • Качественный уход за ротовой полостью. На сегодняшний день существует специальная паста от пародонтоза.
  • Своевременное лечение заболевания зуба и других очагов хронической инфекции.
  • Периодические профилактические осмотры у стоматолога.

Стоит отметить тот факт, что паста от пародонтоза может быть использована в качестве лечебного средства на ранних стадиях.

Правильный уход за ротовой полостью
Ежедневный уход за ротовой полостью поможет избежать развития пародонтоза

Пародонтоз —  это одно из самых опасных заболеваний ротовой полости, которая может стать причиной потери всех зубов. Его лечение крайне затруднительное и дорогостоящее, а также требует повторных курсов с целью профилактики рецидивов. Нужно, чтобы среди населения проводилась профилактика пародонтоза. Для того чтобы узнать, как вылечить пародонтоз, нужно обратиться к стоматологу.

О симптомах и методах лечения пародонтоза пойдет речь в видео: