Периодонтит

Периодонтит – воспалительный процесс периодонта (ткани, которые находятся между альвеолой и цементом корня зуба). Во время заболевания нарушается целостность тканей, которые держат зуб и окружают его. Воспаление разрушает пластинку кости, после чего может образоваться киста разных размеров. В зависимости от остроты поражения и причин, выделяют разные формы недуга. По характеру воспалений бывает острый периодонтит и хронический.

Периодонтит
Периодонтитом называется заболевание, при котором происходит воспаление в тканях периодонта

Описание заболевания

Периодонтит появляется из-за осложненного кариеса, воспалительного процесса нерва зуба или же некачественного лечения зубной болезни. Инфекция достигает каналов, после чего переходит на ткани зуба, воспаляя их. От этой болезни не застрахован никто, поэтому она не имеет ни возрастных, ни половых ограничений. У детей болезнь поражает и постоянные, и молочные зубы.

Острый периодонтит диагностируется по острой боли, которая постоянно нарастает и пульсирует. Она характерна для определенного места поражения каналов. Пациент не сможет выдержать болевого синдрома, если ему нужно будет сомкнуть зубы, жевать. В таком случае больной не в состоянии принимать даже жидкую еду, у него может подняться температура. Когда симптомы становятся невыносимы, необходима срочная медицинская помощь.

Такую невыносимую острую болезнь медики объясняют наличием специальных рецепторов, которыми наделен периодонт. Они остро реагируют на механическое давление, вызывая воспалительный процесс и такой острый признак. Жидкость, которая там пропотевает. Если есть ее отток, который достигает каналов и проходит через них, болевой синдром будет менее интенсивным. В таком случае болезнь переходит в хронический периодонтит.

Острая боль при периодонтите
Периодонтит вызывает появление острой боли

Если же такого места для выхода жидкости не наблюдается, пациента снова начинают мучить острые и гнойные формы болезни. Самостоятельно определить наличие такой проблемы очень легко: припухлость десны, подвижность зуба, острая боль и повышение температуры. Ждать чуда не стоит, следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, иначе у пациента могут появиться симптомы более серьезных заболеваний: сепсиса, остеомиелита челюсти или других гнойных воспалительных процессов.

Причины заболевания

Острая форма заболевания развивается благодаря действию патогенной микрофлоры:

  1. Стрептококки.
  2. Стафилококки.
  3. Пневмококки.
  4. Спирохеты.
Возбудитель периодонтита
Стафилококк является одним из возбудителей периодонтита

Воспаление формируется после того, как инфекция проникнет через отверстие в верхней части зуба или через карман возле десны.

Хронический периодонтит – всегда невылеченный острый, который со временем выдает себя более спокойными, но постоянными симптомами. Такая форма заболевания переходит из фазы обострения в фазу затихания. Всплески воспалительных процессов происходят по таким причинам:

  1. Стрессовые ситуации.
  2. Переохлаждение.
  3. Травмы.
Травмы зуба
Травмы зуба способствуют развитию периодонтита

Основное отличие хронической формы от острой – начало воспалительного процесса. В первом случае скорость развития будет более быстрой, так как периодонт поврежден. Клиническая картина хронической стадии ощущается тяжелее предыдущей.

Другие причины развития недуга:

  1. Действие токсического вещества.
  2. Инфекция.
  3. Осложнение кариеса.
  4. Неправильная терапия.
Развитие периодонтита
Периодонтит может развиваться как осложнение кариеса

Апикальный периодонтит существует в 3 формах, поэтому и причин его развития больше. Инфекционная разновидность — следствие осложнения пульпита, когда нерв гибнет, а патогенная микрофлора проходит в периодонтальные связки.

Механические травмы – причины возникновения травматического периодонтита. Если же сильный и агрессивный медикамент попадает в периодонт, у пациента развивается медикаментозная форма недуга. Часто апикальный периодонтит формируется после воспаления тканей, которые находятся рядом с зубными. Например, при наличии остеомиелита или гайморита.

Гранулирующий периодонтит формируется при попадании вглубь корневых каналов инфекции. Это происходит при поражении пульпитом или кариесом. В хронической стадии заболевания такая форма может стать осложнением апикального периодонтита. Основные раздражающие факторы:

  1. Вывих.

    Вывих зуба
    Среди факторов риска развития периодонтита — вывих зуба
  2. Перелом корня зуба.
  3. Искусственная коронка (неправильно подобранная).
  4. Ушиб.
  5. Прикус пломбы завышен.

Но основной причиной развития гранулирующей формы недуга остается использование агрессивных медикаментов при лечении зубных каналов (мышьяк или Резорцин-Формалин). Плохая гигиена полости рта, наличие налета и даже развитие сахарного диабета – далеко не все раздражающие факторы.

Резорцин-Формалин
Использование Резорцина-Формалина при лечении зубов может вызвать развитие периодонтита

Гранулематозный периодонтит возникает вследствие постояннодействующих очагов воспаления в зубных тканях. Такой процесс происходит из-за кариозного поражения и его осложнения – пульпита. Кроме того, причиной этой формы периодонтита считают травму челюстно-лицевой области, неправильную ортодонтическую конструкцию. Пациент, который часто грызет твердые предметы (например, орехи), может страдать от такой формы болезни.

Другие раздражающие факторы появления гранулематозного периодонтита:

  1. Курение.
  2. Низкий уровень защитных сил.
  3. Аллергическая реакция на медикамент или неправильная дозировка препарата.
  4. Неправильный прикус.

    Курение и периодонтит
    Курение увеличивает риск развития периодонтита
  5. Эндокринные недуги.
  6. При плохой усвояемости витаминов и минералов.

Формы заболевания

Существуют разные варианты классификации этого недуга, ведь зарубежная несколько отличается. Итак, основные формы недуга:

  1. Острый периодонтит. Его можно разделить на серозную и гнойную разновидность.
  2. Хронический периодонтит. Основные формы этого вида: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный.
  3. Обострение хронического периодонтита.
Хронический периодонтит
Периодонтит может протекать в острой и хронической форме

Острый периодонтит возникает резко и отличается сильной и пульсирующей болью. Серозная разновидность ощущается непрерывной болью. Внешне болезнь не проявляется никак. Гнойная форма характеризуется постоянной болезненностью, особенно когда больной затронет больной зуб. Внешне можно заметить выдвигание дуги зуба, набухание волокон периодонта и подвижность зуба. У пациента может болеть голова, пониматься температура и диагностируется общее недомогание.

Хронический периодонтит практически не поддается диагностированию, ведь протекает он зачастую без симптомов. Внешне зуб меняет цвет, отсутствует болезненная реакция на температурные раздражители, появляется неприятный гангренозный запах.

Гранулирующий периодонтит – одна из форм хронического недуга. Во время развития болезни пациент жалуется на незначительную боль. Гранулирующий периодонтит отличается болезненностью при ощупывании десны. Часто можно заметить наличие свища, из отверстия которого время от времени вытекает гной.

Гранулематозный периодонтит
При гранулематозной форме заболевания в периодонте образовывается гной

Гранулематозный периодонтит диагностируется появлением мешочка с гнойным содержимым. Если его не лечить, образуется киста. Гранулематозный периодонтит формируется за счет постоянного образования гнойной массы в оболочке. Затем она давит на ткань кости, вызывая ее рассасывание.

Апикальный периодонтит еще называют верхушечным из-за инфицирования верхнего края корня зуба. После образования воспаления, происходят деструкционные изменения в периодонте. Апикальный периодонтит осложняется формированием других образований: кисты, свищевых ходов или гранулемы.

Симптомы заболевания

Основные симптомы острой фазы недуга:

  1. Нарушение сна и слабость.
  2. Острая боль зуба ноющего характера.

    Нарушение сна при периодонтите
    Заболевание вызывает нарушения сна
  3. Повышение температуры.
  4. Ощущение выдвижения зуба.

Если эту разновидность не лечить, симптомы усложняются: боль превращается в рвущую и пульсирующую, причем промежутки отдыха будут очень редкими. Снимок рентгена покажет лишь небольшое расширение периодонтальной щели.

Внешние симптомы:

  1. Наличие на больном зубе коронки или пломбы.
  2. Отек и покраснение десны.

    Покраснение десны
    Внешним признаком развития периодонтита является покраснение десны
  3. Болезненность десны.

Симптомы хронической формы:

  1. Минимальные ощущения дискомфорта.
  2. Болезненность накусывания пораженного зуба.
  3. Наличие пломбы или коронки.
  4. Свищевое отверстие.
  5. На снимке заметно разрушение кости.
Болезненность при накусывании
Хроническая форма патологии сопровождается болезненными ощущениями при накусывании на зуб

Апикальный периодонтит имеет такие симптомы:

  1. Ноющее болевое ощущение.
  2. Дискомфорт от горячего.
  3. Подвижность зуба.
  4. Гиперемия.
  5. Лихорадка.

Гранулирующий периодонтит имеет фазу обострения и ремиссии. Для этой формы недуга характерна тупая боль, припухлость и пастозность десны. В проекции каналов корня ощущается инфильтрат.

Температура при периодонтите
Апикальная форма патологии сопровождается повышением температуры

Диагностика заболевания

Редко лечение периодонтита происходит без рентгеновского снимка. Для фиброзной формы недуга характерно разрастание фиброзной ткани, что на снимке можно заметить в виде периодонтальной щели. Для лечения будет достаточно пломбирования каналов.

Для гранулирующей формы характерно костное разрушение возле зуба. На снимке медик заметит пламя свечи без контуров. Гранулематозный периодонтит диагностируют по снимку, на котором заметно затемнение, но с четкой границей округлой формы. Апикальный периодонтит можно определить с помощью электроодонтометрии, которая даст возможность увидеть степень поражения пульпы.

Лечение заболевания

Лечение периодонтита во многом зависит от формы, стадии и выраженности симптоматики недуга. Терапия не всегда разрешает медику сохранить зуб, часто приходится его удалять. Так, острый периодонтит необходимо лечить путем вскрытия зуба и каналов. Причем их нужно оставить в таком виде на несколько дней. Это делают для того, чтобы гной смог свободно выйти наружу, после чего пациента перестанет мучить острая боль. Часто стоматологу приходится снимать коронки и пломбы. Обязательно вскрывается гнойный абсцесс.

Лечение периодонтита
Лечение периодонтита проводится путем вскрытия абсцесса

После такой манипуляции лечение периодонтита сведется к полосканию полости рта и к приему антибиотиков. После выхода гнойных масс из каналов зуба туда положат антисептик. Последующая методика терапии зависит от размера воспаленного очага на верхней части корня зуба.

Лечение хронической формы — очень сложная процедура, которая не проводится в домашних условиях. Для удаления проблемы стоматолог закладывает в каналы зуба противовоспалительные пасты для уменьшения воспаленных областей и восстановления костной ткани. Если же медик диагностировал наличие кисты, тогда пломбирование каналов заканчивается удалением корня.

Заболевание при беременности

Такой недуг очень опасен не только для здоровья женщины, но и для хорошего самочувствия малыша. Поэтому лучше такой зуб удалить еще до зачатия.

Периодонтит при беременности
Периодонтит при беременности нужно лечить незамедлительно

Профилактика заболевания

После консервативного лечения такого недуга, но при условии грамотного подхода, пациента больше не будет беспокоить воспаление в этом месте. Некоторое время он будет ощущать небольшой дискомфорт, который самостоятельно исчезнет. Лучше отказаться от вредных привычек и острой, соленой, копченой пищи на время восстановления. Через 6 месяцев после операции пациент обязан сделать контрольный снимок рентгена.

Как проводится лечение периодонтита, смотрите в видео: