Поллиноз

Поллиноз – это воспалительное заболевание, связанное с попаданием пыльцы цветущих растений на слизистые оболочки. Поскольку цветение растений происходит в основном в весенне-летний период, то и поллиноз проявляется как сезонное заболевание именно в это время.

Поллиноз
Поллиноз — это аллергическая реакция на цветение растений

Описание заболевания

В начале XIX в. английский медик Д. Босток установил влияние растений на состояние слизистых оболочек, назвав их болезненную реакцию «сенной лихорадкой». Спустя полвека другой английский врач Д. Блекли обнаружил, что болезнь развивается из-за присутствия в сене цветочной пыльцы. С тех пор укоренилось более точное название болезни – поллиноз (pollen по латыни – пыльца).

Причины возникновения

Весь животный мир обитает среди растений. Никому, кроме человека, неведома аллергия на безобидную пыльцу. Среди сельских жителей, имеющих постоянный контакт с растениями, поллиноз распространен намного меньше, чем среди горожан. Виной такого положения оказывается общее сочетание аллергизирующих факторов, связанное:

  • с химическими производством;
  • промышленными и транспортными выбросами в атмосферу;
  • запыленностью среды обитания;
Активное и пассивное курение
Активное и пассивное курение увеличивают риск развития аллергических реакций
  • нерациональным питанием с изобилием консервантов;
  • активным и пассивным курением;
  • обилием стрессовых ситуаций, неизбежных при высокой плотности населения.

Цивилизация вместе с благами приносит и множество болезней, известных исключительно человеку.

Тучные клетки

В нашем организме среди прочих защитных механизмов, охраняющих здоровье, присутствует такая разновидность лейкоцитов, как тучные клетки. Название они получили за крупные размеры. Их скопления обнаруживаются в тех участках тела, которые контактируют с внешней средой – под кожными покровами, под слизистой оболочкой, вокруг кишечника, кровеносных и лимфатических сосудов. Их назначение – быстро организовать отпор патогенным факторам; в древности основным объектом их внимания были глисты, которые во множестве кишели в органах человека при употреблении им продуктов без термической обработки.

Тучные клетки
Появление аллергической реакции связано с деятельностью тучных клеток

Времена изменились, тучные клетки остались практически как атавизм. Они содержат большое количество пузырьков, наполненных гистамином – химическим веществом, вызывающим задержку в тканях межклеточной жидкости, усиление кровообращения, увеличение проницаемости сосудистой стенки. При попадании на оболочку дыхательных путей каких-либо незнакомых веществ тучные клетки дают моментальную реакцию – они как из шприца выдавливают наружу гистамин, создавая воспалительную реакцию тканей. Возникает их аллергический отек, нарушение функции, обильное выделение слизи. Таковы механизм развития и причины поллиноза.

Симптомы проявления

В пору цветения растений для людей, имеющих повышенную чувствительность, начинаются страдания:

  1. Отекает слизистая носа и конъюнктива.
  2. Возникает ринофрея (насморк) и слезотечение.

    Многократное чихание
    При поллинозе возникает приступообразное чихание
  3. Появляется чувство першения в носоглотке.
  4. Развивается удушающий аллергический кашель.
  5. Многократное чихание.
  6. Возможны симптомы бронхиальной астмы с затруднением выдоха, свистящими звуками при дыхании.
  7. Возможно повышение температуры.
  8. Характерны головные боли, утомляемость, депрессия.

    Головные боли при поллинозе
    Аллергия сопровождается появлением головной боли
  9. Общее самочувствие ухудшается.
  10. На коже появляется мелкая капиллярная сыпь – крапивница.
  11. При присоединении бактериальной микрофлоры возможно развитие трахеита, гайморита или отита.
  12. Может развиться аллергический отек голосовых связок.
  13. Иммунная реакция может вызвать нарушение деятельности многих внутренних органов.

Легкий поллиноз имеет симптомы обычного простудного заболевания. Весной при неустойчивой погоде часто такой аллергический процесс воспринимается больным как ОРЗ и долго, в течение нескольких лет, остается без лечения.

Аллергический отек голосовых связок
Поллиноз может вызвать отечность гортани

Распространенность поллиноза

Поллинозу больше подвержены женщины. В тех местностях, где сосредоточено много растительных аллергенов, признаки заболевания отмечаются у 30% женщин. В детском и юношеском возрасте сезонный поллиноз имеет более выраженную картину. Причем генетическая предрасположенность заболевания подтверждается статистикой:

  • если оба родителя имели в анамнезе поллиноз, то в 50% случаев это заболевание знакомо их детям;
  • если поллинозом болел один из родителей, то риск заболевания у детей снижается до 25%;
  • у детей родителей, не болевших поллинозом, риск заболевания не превышает 10%.

Такие данные говорят о том, что до наступления беременности женщине, имеющей поллиноз, важно пройти лечение у аллерголога.

Генетическая предрасположенность к заболеванию
Генетическая предрасположенность является одним из факторов, что провоцируют появление поллиноза

Группу риска составляют люди:

  1. Имеющие слабый иммунитет.
  2. Болеющие другими аллергическими заболеваниями.
  3. Имеющие болезни бронхов.
  4. Перенесшие тонзиллэктомию (удаление миндалин).
  5. Живущие в зонах с плохой экологией.
Слабый иммунитет
Риск появления аллергических реакций увеличивается при ослабленном иммунитете

Растения, вызывающие поллиноз

Сезонный поллиноз вызывают те растения, опыление которых происходит не насекомыми, а за счет ветра. Такие растения имеют мелкую пыльцу (от 0,01 до 0,05 мм), легко оседающую на слизистых оболочках, вызывая ее раздражение:

  1. В апреле-мае в средней полосе России зацветают береза, орешник, ольха, клен и дуб. Больные часто подозревают тополь в развитии аллергии, но виной бывают не его пушинки, а пыльца других растений, прилипшая к пуху.
  2. В мае-июле цветут злаковые растения, от пыльцы которых развивается аллергия – тимофеевка, рожь, лисохвост, овес, овсяница, пшеница, ячмень, райграсс, пырей, ковыль, ежа и мятлик.
  3. В августе-сентябре аллергия вызывается пыльцой полыни и лебеды. С начала 1960-х годов к ним присоединилась завезенная вместе с пшеницей из Америки амброзия полыннолистная, ставшая причиной постоянных вспышек поллиноза в Краснодарском крае.
Амброзия
Цветение амброзии вызывает сезонный всплеск поллиноза

Диагностика

Для того чтобы подтвердить аллергический характер заболевания, необходимы такие данные:

  1. Развитие заболевания в сезон цветения аллергизирующих растений.
  2. Ежегодное проявление заболевания в один и тот же календарный период.
  3. Наличие подобных состояний у родителей пациента.
  4. Улучшение состояния в пасмурную дождливую погоду, когда в воздухе снижается концентрация пыльцы.
  5. Сохранение заложенности носа после закапывания в его ходы сосудосуживающих средств.
  6. Повышенное содержание в крови специфических клеток – эозинофилов, указывающих на аллергию.
Закапывание сосудосуживающих капель
Использование сосудосуживающих капель при поллинозе не приносит облегчения

Для того чтобы решить, как лечить поллиноз, требуется определить конкретный аллерген, вызывающий поллиноз. Для его выявления проводят скарификационную кожную пробу:

  • на сгибательную поверхность предплечья (от локтя до запястья) наносят несколько поверхностных царапин;
  • на каждую наносят каплю раствора содержащую один из исследуемых аллергенов, маркируют его на коже во избежание ошибки;
  • через определенный временной интервал «читают» результат.

Покраснение на одном из участков говорит о наличии аллергии на вещество, внесенное вместе с каплей жидкости в ранку. В настоящее время применяют серологическую реакцию на обнаружение специфических антител (igE) в сыворотке крови.

аллергический пробы при поллинозе
Для выявления аллергена проводятся кожные пробы

Тест на igE

Пыльца растений является антигеном, на который в сыворотке крови образуются белковые антитела, иммуноглобулины (ig). Они бывают нескольких видов, в зависимости от поставленной перед ними задачи. Иммуноглобулины, способные образовывать с чужеродным агентом устойчивый комплекс, нейтрализуя его, называются igE. Они постоянно находятся в крови человека, страдающего поллинозом. Причем для каждого аллергена в организме формируются свои антитела.

У человека натощак берут кровь из вены и путем хемилюминесцентного анализа определяют наличие igE к одному из аллергенов. Такой тест исключает возникновение аллергической реакции, которая возможна при проведении скарификационной пробы. Это очень чувствительный количественный анализ.

Достоверность такого теста может быть снижена, если анализ проводится сразу после анафилактической реакции или при явлениях перекрестной аллергии, когда поллиноз вызывается несколькими сходными аллергенами.

Анализ на иммуноглобулин Е
Развитие аллергической реакции сопровождается повышением уровня иммуноглобулина Е

Перекрестная аллергия

При патологической реакции на пыльцу березы аллергию могут вызывать такие продукты, как сельдерей, морковь, орехи, яблоки, персики, сливы, вишня, черешня, абрикосы.

При наличии поллиноза на пыльцу злаков, человек может реагировать и на продукты питания из этих злаков: хлеб, выпечку, каши, а также на бобовые культуры, кукурузу, щавель. К концу лета аллергия на пыльцу сорных растений перекликается с реакцией отторжения на горчицу, подсолнечник (масло, халву, козинаки) и бахчевые культуры. Мед, прополис и плоды цитрусовых легко провоцируют аллергическую реакцию при любом поллинозе.

Врач-аллерголог тщательно анализирует данные анализов для определения аллергенов.

Перекрестная аллергия
Существует высокий риск развития перекрестной аллергии

Лечение

Помощь больному, страдающему от поллиноза, проводится в нескольких направлениях.

  • В период цветения больному рекомендуют:
  1. Не открывать окна, защитные сетки на форточках увлажнять водой для предотвращения попадания в помещение пыльцы.
  2. В сухую ветреную погоду не выходить на улицу.
  3. При необходимости выхода из дома пользоваться солнцезащитными очками и внутриносовыми (эндоназальными) фильтрами для исключения контакта слизистых оболочек с пыльцой.
  4. Проводить почаще влажную уборку в доме.
  5. Не употреблять продукты, вызывающие перекрестную аллергию.
  6. Принимать антигистаминные препараты (таблетки Димедрола, Супрастина).
Супрастин при поллинозе
В период цветения растений рекомендуется употреблять антигистаминные препараты, например, Супрастин
  • При появлении признаков сезонного поллиноза в зависимости от тяжести клинической картины врач-аллерголог назначает медикаментозные средства.
  • В осенне-зимний период проводится десенсибилизирующая иммунотерапия по принципам русского физиолога А.М. Безредки, направленная на снижение чувствительности к выявленным аллергенам.

Суть этого метода в том, что пациенту по возрастающей схеме вводят сыворотку, содержащую антигены, начиная с крохотной порции в 0,1 мл. Считается, что введенные антигены связывают имеющиеся в организме антитела и нейтрализуют свободный гистамин в тканях. Через полчаса добавляют 0,2 мл сыворотки, через полтора часа – всю оставшуюся, или в сложных случаях дробно добавляют 0,5 — 1 — 2 — 5 мл с паузой в 20 минут.

Препараты вводятся под обязательным контролем врача, потому что возможно развитие анафилактического шока – самого грозного осложнения поллиноза («анафилаксия» в переводе с греческого означает «искаженная защита» – смертельно опасное состояние, заключающееся в нарушении функции всех систем организма).

Иммунотерапия
Иммунотерапия способствует снижению проявлений аллергии

Такая аллергоспецифическая иммунотерапия (АСИТ) может избавить больного от сезонных рецидивов.

Медикаментозное лечение

Для симптоматического и патогенетического лечения поллиноза применяют препараты двух видов: антигистаминные средства и глюкокортикостероиды. Они уменьшают отек слизистых оболочек, снимают воспаление, облегчают дыхание. 1 раз в день нужно принимать таблетки Цетрина или Кларитина. Таблетки Диазолина, Тавегила, Димедрола, Фенкарола надо менять через несколько дней употребления, чтобы не было привыкания к ним.

При легких признаках поллиноза достаточно принимать внутрь антигистаминные препараты (Фексофенадин, Астемизол, Лоратадин). Для устранения местных симптомов применяют препараты в виде спреев Азеластин, Левокабастин. При заложенности носа назначают на срок не более недели сосудосуживающие средства Оксиметазолин, Ксилометазолин, Нафазолин.

Лечение поллиноза
Поллиноз средней степени тяжести требует применения гормональных препаратов

Средней степени тяжести поллиноз требует лечения с применением гормональных глюкокортикоидных лекарств строго по назначению врача. Это могут быть таблетки и спреи Флутиказон, Мометазон, Триамцинолон, Беклометазон и другие подобные средства.

Тяжелое течение поллиноза лечат антигистаминные и кортикостероидные препараты в различных комбинациях: Ринокленил, Фликсоназе, Назонекс, Альдецин в виде спреев или порошков, вводимых в дыхательные пути с помощью различных приспособлений (спейсеров, спинхалеров, турбохалеров, небулайзеров).

Иногда, если бессильны лекарственные препараты, приходится прибегать к хирургическому лечению, заключающемуся в иссечении носовых раковин, их лазерной или криодеструкции для расширения носовых ходов.

Иссечение носовых ракових
При отсутствии положительного эффекта после медикаментозной терапии может потребоваться хирургическое иссечение носовых раковин

Профилактика

В государственном масштабе профилактика поллиноза проводилась только в отношении амброзии полыннолистной. Все остальные средства профилактики поллиноза – сугубо индивидуальные. Они включают в себя:

  1. Укрепление иммунитета путем закаливания и занятий физкультурой.
  2. Отказ от вредных привычек в виде курения и употребления спиртного.
  3. Во время цветения ветроопыляемых растений надо стараться меньше времени находиться на природе, особенно в сухую погоду.
  4. Возвращаясь с улицы, надо умываться, а лучше – принимать душ.
  5. Не надо ездить на открытом транспорте.
  6. Надо защищать окна от попадания пыльцы с улицы.

    Умывание
    Снизить выраженность проявлений аллергии поможет умывание после каждого посещения улицы
  7. В сезон цветения растений людям, склонным к аллергии, выстиранное белье лучше сушить дома.
  8. В рационе избегать злоупотребления копченостями, жирной, острой пищей, квасом, пивом, уменьшить употребление сдобы.
  9. Пациентам из группы риска надо принимать дополнительные меры:
  • не реже 1 раза в год посещать аллерголога;
  • ежедневно принимать препараты кальция (глюконат, глицерофосфат кальция) и антигистаминные препараты по назначению врача.

Учитывая, что здоровье человека закладывается в эмбриональный период, беременные женщины должны проводить профилактику возникновения поллиноза у будущего ребенка:

  1. Еще при планировании беременности проконсультироваться у аллерголога.

    Влажная уборка
    Регулярная влажная уборка в доме поможет избежать развития поллиноза
  2. Во время беременности уменьшить контакт с возможными источниками аллергии (домашними любимцами – кошками, собаками, хомячками, птичками).
  3. Сделать домашнее помещение доступным для проведения регулярной влажной уборки, убрать лишние ковры и ворсовые изделия как источники пыли.
  4. Использовать нейтральные натуральные моющие средства.
  5. Отказаться от дезодорантов, освежителей, парфюма с резким запахом.
  6. Избегать ОРЗ и ОРВИ.
  7. Лекарственные препараты использовать только по назначению врача.
Назначение врача
Любые препараты можно использовать только после назначения врача

Если возник поллиноз при беременности или грудном вскармливании, требуется:

  • немедленная консультация аллерголога;
  • промывание носа и глаз – только раствором поваренной соли без добавления сосудосуживающего или антигистаминного средства.

О том, как лечить поллиноз, вы узнаете из видео: