Поверхностный кариес

Поверхностный кариес – негативное изменение твердых тканей зубов, при котором на поверхности эмали локализуется кариозное поражение. Во время этого недуга можно наблюдать процесс деструкции и деминерализации, который сопровождается болевым синдромом при воздействии раздражителя (холод, тепло, кислота, травма).

Поверхностный кариес
Поверхностный кариес вызывает болезненность зуба при воздействии холодной или горячей еды

Медик сможет обнаружить такую проблему молочных и постоянных зубов, если будет произведена диагностика с помощью снимка рентгена, обычного осмотра и зондирования. Необходимое лечение — пломбирование и насыщение кальцием и фтором.

Описание заболевания

Проблема зубов – одна из самых болезненных тем. Кариес обнаруживают практически у каждого жителя мира. Болезнь протекает в разных формах и стадиях, что зависит от степени разрушения и проникновения кариозного поражения вглубь зуба, а также от места локализации проблемы. Поверхностная форма отличается от других меньшей опасностью, ведь кариозный дефект появляется только на эмалевой поверхности, не углубляясь в слой дентина и пульпы.

Если для молочных зубов эта форма кариеса не очень страшна, то для постоянных единиц может стать началом длительного периода борьбы за зуб. Поверхностная форма недуга является второй по счету. Перед ней расположилась стадия поражения кариозным пятном, а после нее развивается средний кариес. Чаще всего такая клиника наблюдается у маленьких пациентов и подростков, тогда как более сложные формы образуются у взрослого населения. Причиной этому становится поздняя и редкая диагностика.

Стадии кариеса
Поверхностная форма является вторым этапом развития кариеса

Поверхностный кариес чаще всего формируется на тех участках, где зуб поразила начальная стадия недуга. Например, место локализации обязательно совпадет с областью, на которой ранее появилось кариозное белое и пигментное пятно. Основные условия образования такой формы: постоянный процесс уменьшения минеральной субстанции в плотных участках твердой ткани зуба. При осмотре такого зуба можно увидеть, что проблема чаще всего развивается в труднодоступной области (промежуток между зубами, грани или фиссуры).

У маленьких пациентов развитие такой формы кариеса связывают с нехваткой плотных зубных структур. Вылечить такую проблему можно только одним методом: препарировать зуб, тщательно обработать полость антисептическим средством и установить пломбу.

Причины заболевания

На начальном этапе кариозного поражения молочных зубов раздражающими факторами были микроорганизмы, которые не очистились зубной щеткой. Если же человек не отреагировал на первую стадию недуга, со временем и за счет того же негативного воздействия частиц еды и микробов продолжает формироваться дефект молочных зубов. В результате появляются пустоты, грани зубов становятся шероховатыми, неровными. Сопутствует появлению таких неприятностей и чрезмерное злоупотребление углеводами.

Причины развития поверхностного кариеса
Поверхностный кариес зачастую вызван недостаточной гигиеной ротовой полости

На второй стадии кариеса частицы налета скапливаются и затвердевают, становясь пленкой. Под такой поверхностью образуется кислая среда, где усиленно образуются новые микроорганизмы. Такое образование на зубах при отсутствии своевременного и качественного очищения становится твердым камнем, в результате чего минералы зубов растворяются в нем, разрушая структуру зуба. Увидеть такие негативные процессы можно только в том случае, если будет своевременно проведена диагностика зубных недугов.

Среди других раздражающих факторов можно отметить следующие:

  1. Нарушенный биохимический состав слюны.
  2. Зубные аномалии.
  3. Пломбы или протезы.
  4. Низкая сопротивляемость разрушению эмали.
  5. Гипосаливация.

    Нарушенный прикус
    Среди вероятных причин развития поверхностного кариеса — неправильный прикус у ребенка или взрослого
  6. Нарушенный прикус.
  7. Отсутствие минералов, витаминов и белков в продуктах питания.
  8. Низкое качество питьевой воды.
  9. Ортодонтические конструкции.

Симптомы заболевания

Вторая стадия, которой является поверхностный кариес, изобилует множеством признаков. Это отличает эту форму болезни от первой. Характерный симптом – оскомина зубов, если в ротовой полости на них воздействует кислый, соленый или сладкий раздражитель. При очищении молочных единиц маленькие пациенты отмечают болезненность при надавливании жестких щеток. Такая же реакция пораженных зубов и на холодную или горячую пищу, питье. Дискомфорт быстро проходит, если человек убирает раздражитель.

Оскомина зубов
Поверхностный кариес сопровождается появлением оскомины зубов при воздействии внешних раздражителей

В таких молочных зубах часто застревает еда, поэтому в сосочке между зубом и десной может наблюдаться отечность, выделение крови и гиперемия. Симптомы поверхностного кариеса – нарушение целостности поверхности эмали. Такие дефекты образуются в форме клина с гладкими поверхностями, но эмаль в начале развития проблемы еще есть. Со временем ее становится меньше, а полость увеличивается в размерах.

Диагностика заболевания

Средний вид недуга молочных и постоянных зубов определяется у стоматолога. Диагностика начинается с опроса больного и визуального осмотра. Общая клиника дополняется анализами других методов исследования. На основании этого формулируется диагноз.

Учитывая основные симптомы среднего вида кариеса (болезненность, шершавость и смена оттенка), стоматолог оценит наличие матового окраса в проекции коронки пораженных молочных зубов.

Диагностика кариеса
Для диагностики кариеса проводится визуальный осмотр пациента

Более детальная диагностика будет включать такие методы обследования:

  1. Наличие соединения с зубной полостью.
  2. Пробы с водой.
  3. Осмотр слизистой рта.
  4. Зондирование.
  5. Глубина кариозного поражения.
  6. Перкуссии.
  7. Наличие болевого синдрома на дне каверны.
  8. Состояние близлежащих пломб.
Зонд стоматологический
Врач проводит диагностику с помощью стоматологического зонда

Все эти процедуры медик проводит с помощью специального зубоврачебного зонда. После такого комплекса манипуляций специалист обязан выделить прирост и интенсивность поражения, чтобы уведомить больного о количестве профилактических консультаций и осмотров в будущем.

В последнее время приобрел популярность метод детектора кариеса. Его суть заключается в следующем: на пораженную кариесом полость накладывают тампон, смоченный предварительно в субстанцию, и закладывают на 15 минут. Через это время тампон вынимают, а все слои исследуют на предмет смены оттенка. Окрашенные зоны являются нежизнеспособными.

Если диагноз подтвердится, то при зондировании стоматолог увидит застревание инструмента, неровные границы поражения, а болевой синдром у пациента может не проявляться во время осмотра. При водных пробах дискомфорт, возникающий моментально, свидетельствует о живых нервно-сосудистых сплетениях в зубе.

Детектор кариеса
Стоматолог может прибегнуть к окрашиваю зубов специальным раствором для выявления кариеса

Лечение заболевания

Лечение поверхностного кариеса молочных зубов во многом зависит от степени поражения твердых тканей и места локализации. Если проблема находится в наружной области, методы лечения сводятся к шлифовке и к использованию препарата Глуфтореда. Это средство применяют для восстановления неорганической части матрицы зуба.

При глубоких дефектах молочных зубов стоматолог вынужден будет лечить больное место, предварительно препарировав его. Для этого его отделяют от десны, другого зуба или пломбы, не забывая использовать при этом воздушно-водный инструмент. Охлаждение зуба даст возможность пульпе не перегреться, ведь скорость вращения и трения постоянно возрастает при работе с разными стоматологическими инструментами. В противном случае погибнет нервно-сосудистое переплетение, а форма кариозного повреждения перейдет в периодонтит.

Когда все готово для того, чтобы вскрыть поврежденный зуб, медик должен очистить его от налета и камней. Для этого используют ультразвуковое приспособление в комплексе со специальными крючками и экскаваторами. Если же во время этой процедуры пациент жалуется на болезненное ощущение, ему делают аппликационную или инфильтрационную анестезию. В качестве таких медикаментов используют Лидоксор-гель и Убистезин или Артикаин.

Лидоксор гель
В качестве местной анестезии может быть использован Лидоксор гель

Следующий шаг в работе стоматолога – удаление мягкого налета. Обычно такую процедуру делают с помощью воздушно-водного средства и порошка, используется инструмент Аир-флау. В состав смеси входит бикарбонат натрия. После этого щетками со специальными наконечниками и пастой проходят по поверхности зуба, удаляя все частицы. Твердая ткань зуба готова к вскрытию.

Препарируют бором, затем проводят антисептическую обработку. Следующие шаги могут отличаться, ведь дальнейшие действия зависят от того, как будет проводиться пломбирование.

Например, медик использует световой вариант пломбы. Алгоритм работы следующий:

  1. Наложить протравливающую смесь Травекс 37.
  2. Выдержать гель в течение 25 секунд.
  3. Смыть.
  4. Высушить.

    Световая пломба
    Для устранения дефектов зубов стоматолог ставит пломбу
  5. Нанести слой адгезива.
  6. Используя воздушно-водный пистолет, провести раздутие.
  7. Манипуляция засвечивания пломбы фотополимеризационной лампой проводится строго по времени, которое указано в инструкции к препарату.
  8. Прокладка с веществом фтора накладывается на поверхность.
  9. При необходимости повторяют процедуру засвечивания.
  10. Световым композитом проводят реставрационные мероприятия.
  11. Снимают лишние участки и шершавые углы.
  12. Для профилактики наносят фторлак.
Нанесение фторлака
Нанесение фторлака укрепляет зубную эмаль

Заболевание при беременности

Раньше медики очень строго относились к таким манипуляциям в ответственный период для мамы и ее малыша. Сейчас же эти запреты не так строги. Перед любым действием стоматолог должен тщательно собрать информацию не только о симптомах, но и о предыдущих беременностях, заболеваниях и генетических предрасположенностях пациентки. В некоторых случаях стоматолог может пообщаться с лечащим гинекологом.

Лечение среднего вида кариеса должно обходиться без рентгеновских лучей, поэтому диагностика проходит с помощью других инструментов. Но иногда медикам приходится отсылать женщин для получения такого снимка. Среди противопоказаний для проведения рентгена находится весь первый триместр. Пломбирование лучше проводить после родов, но при наличии болезненного и воспаленного зуба процедура разрешается.

Профилактика заболевания

Методы профилактики просты и доступны. Необходимо ежедневно проводить тщательную гигиену полости рта и меньше есть сладких продуктов, не употреблять газированные напитки. Сократить количество перекусов между основными приемами пищи. Предупреждать развитие кариеса путем удаления зубного камня. Кроме того, пациенту полезно насыщать эмаль фтором.

Подробнее о методах лечения кариеса вы узнаете из видео: