Пременопауза

Период пременопаузы является естественным, переходным состоянием, при котором наблюдается постепенное прекращение менструации. Основные причины данного состояния – возрастные гормональные перестройки в организме женщин, яичник перестает функционировать должным образом. У женщин снижается способность к деторождению, проявляются первые симптомы климактерического расстройства. Период пременопаузы предшествует наступлению менопаузы и может начаться у женщин в разном возрасте: от 40 до 50 лет.

Пременопауза
Пременопауза — это естественный процесс, в ходе которого происходят гормональные перестройки организма

Возможно и раннее развитие пременопаузы, при котором гормональная перестройка начинается с 37-39. Ее сопровождают характерные симптомы в виде снижения фертильности и изменения частоты менструации. В этот период могут возникать различные осложнения: гиперплазия, киста, поражающая яичник, поэтому женщинам рекомендовано регулярно проходить плановые обследования у гинеколога.

Проявления

Возраст свыше 40 лет подразумевает постепенное наступление пременопаузы, при которой возникают такие стандартные симптомы:

  • Возникновение приливов – сильного чувства жара в верхней части туловища.
  • Повышенная раздражительность, длительные депрессивные состояния.
  • Нарушения сна, которые проявляются не только в виде бессонницы, но и в виде сонливости.
  • Повышенная чувствительность груди. Если возникают интенсивные боли при пальпации или женщина обнаруживает многочисленные уплотнения, необходимо проконсультироваться c маммологом.
Появление приливов
Основной симптом пременопаузы — появление приливов жара в верхней части туловища
  • Волосы становятся более ломкими, ногти – слоятся, кожа истончается и становится более сухой.
  • Учащение позывов к мочеиспусканию.
  • Развитие астенического состояния, жалобы на ухудшение общего самочувствия.
  • Учащение сердцебиения. Иногда могут возникать боли и покалывание в сердце, что требует консультации врача-кардиолога.
  • У женщин может наблюдаться значительное снижение полового влечения к своему партнеру.
  • Месячные на данном этапе проходят так же, как и обычно. Возможно удлинение промежутков между менструальными кровотечениями.
  • Более выраженные проявления предменструального синдрома в виде интенсивной боли внизу живота и в груди, колебаний настроения и т.д.
  • Колебания массы тела, возникновение жировых отложений в области талии и бедер.
Боль в суставах
В период пременопаузы возможно появление боли в суставах
  • Болевые ощущения в области суставов.
  • Изменяются вкусовые ощущения и предпочтения.
  • Повышение или снижение уровня артериального давления.
  • Головные боли, которые могут усиливаться под воздействием погодных изменений.
  • Нарушения менструации, небольшие сбои в менструальном цикле.
  • Могут возникать жалобы на боли в процессе половой близости из-за сухости в области влагалища.

Отдельно врачи выделяют тревожные симптомы, которые требуют незамедлительной консультации и дополнительного обследования:

  • Уменьшается промежуток времени между циклами.
Затяжные менструации
Пременопауза зачастую вызывает появление затяжных, болезненных менструаций
  • После того, как прошли месячные, в середине цикла возникает мажущее кровотечение.
  • Продолжительные менструации, при которых возникают жалобы на интенсивные боли.
  • Кровотечение после полового контакта или похода в туалет.
  • Менструации у женщин могут стать нерегулярными, приносят интенсивные боли. Кровотечение становится более обильным, могут выделяться объемные кровяные сгустки.
  • Может повыситься уровень общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности. При этом повышается риск развития нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Описанные проявления не следует оставлять без внимания, поскольку они могут быть характерны для таких патологий, как киста или гиперплазия.

Нарушения работы сердечно-сосудистой системы
В предклимактерический период увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний

Причины

Оптимальный возраст, при котором проявляются симптомы пременопаузы у женщин – это 45-50 лет. Существуют ряд факторов, которые могут повлиять на преждевременное развитие процесса старения женского организма:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушения со стороны репродуктивной и эндокринной системы или их несвоевременное лечение.
  • Радикальное лечение, при котором была удалена матка или яичник.
  • Злоупотребление наркотическими веществами, спиртными напитками, никотином.
  • Патологии, при которых нарушен процесс свертывания крови.
  • Злоупотребление гормональными препаратами.
  • Воздействие облучения, обусловленное спецификой труда. Злоупотребление загаром, соляриями.
Злоупотребление гормонов
Чрезмерное употребление гормональных препаратов может ускорить наступление менопаузы

Основные причины, по которым у женщины прекращаются месячные и наступает пременопауза – это изменения гормонального фона. Уровень эстрогенов постоянно меняется на протяжении этого периода. В результате менструации могут стать более скудными или, наоборот, продолжительными.

После того, как яичник перестает вырабатывать достаточное количество гормонов, надпочечники вырабатывают повышенное количество особых мужских гормонов – андрогенов. Помимо этого, нарушается вегетативная регуляция, в результате чего возникают такие неприятные симптомы, как приливы жара, головокружение, тошнота.

Диагностика

Если у женщин возникают какие-либо симптомы, указывающие на гормональные изменения в организме, необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом. Специалист принимает во внимание возраст женщин, их анамнез и возникающие жалобы.

Диагностика пременопаузы
Диагностика пременопаузы начинается со сбора анамнеза

Существует большое количество патологий, которые имеют схожие с пременопаузой симптомы: гиперплазия, киста, поражающая яичник и т.д. Для постановки точного диагноза необходимо провести обследование:

  • Для того чтобы точно определить причины, по которым прекратились месячные, необходимо проверить уровень гормонов.
  • Яичник, матка и другие органы малого таза исследуют при помощи ультразвука на предмет обнаружения каких-либо нарушений.
  • Анализ мазка с шейки матки на цитологию позволяет своевременно выявить злокачественное новообразование.
  • Ультразвуковое обследование молочных желез, консультация врача-маммолога.
  • Осуществление кольпоскопии.

Если диагностирована гиперплазия, это указывает на разрастание эндометрия во время пременопаузы у женщин. Возраст пациентки имеет значение: чем старше женщина, тем выше вероятность развития подобного осложнения.

Кольпоскопия в пременопаузе
Для постановки точного диагноза проводится кольпоскопия шейки матки

Терапия

После того, как получены результаты обследования, врач может рекомендовать соответствующее лечение:

  • Назначение гормональных препаратов. Подбор средства осуществляется строго индивидуально с учетом того, есть ли и как именно протекают месячные, наличие или отсутствие матки, а также принимая во внимание другие симптомы пременопаузы.
  • Если по какой-либо причине женщине противопоказано гормональное лечение, могут быть использованы фито гормоны.
  • Если у женщины продолжительные менструации с обильными кровотечениями, назначают кровоостанавливающие препараты.
  • Для устранения повышенной раздражительности, чувства тревоги и повышенного беспокойства используют седативные растительные препараты, при их неэффективности – антидепрессанты.
  • При нарушениях сна задействуют снотворные лекарства.
  • Лечение дополняет использование витаминных комплексов. В частности, витамины А и Е благоприятно влияют на яичник и общее самочувствие женщин в целом.
Препараты в пременопаузе
Лечение симптомов пременопаузы осуществляется путем приема гормональных препаратов
  • Для того чтобы уменьшить сухость и боли во влагалище, могут быть использованы специальные гормональные кремы.

Лечение должно осуществляться под постоянным наблюдением врача. Схема терапии может быть многократно откорректирована, например, в том случае, если прекратились месячные или возникли дополнительные жалобы на какие-либо нарушения. Самолечение недопустимо, поскольку может не оказать должного эффекта.

Если выявлена киста, поразившая яичник или гиперплазия, то сначала задействуют консервативное лечение, подразумевающее использование гормональных препаратов. При неэффективности медикаментозной терапии будет рекомендовано радикальное лечение.

Терапия осложнений

Если выявлена гиперплазия, целесообразно задействование оральных контрацептивов с комбинированным составом, синтетических аналогов прогестерона, антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Если использование препаратов не оказывает результата, гиперплазия должна быть устранена при помощи криодеструкции, лазерного лечения, гистерэктомии.

Гистерэктомия
Если консервативное лечение гиперплазии не дает результата, назначается операция по полному или частичному удалению матки

Если выявлена киста, размер которой превышает 2 см, то требуется проведение выжидательной терапии на протяжении 3-4 месяцев. Если киста однокамерная и не увеличивается в размерах, то радикальная терапия не требуется. Если же киста – многокамерная и продолжает прогрессировать, то требуется проведение лапароскопии.

Профилактика

Нельзя предотвратить развитие пременопаузы: чем старше возраст, тем ближе возрастные изменения организма и сопутствующие им проявления. Однако существуют рекомендации, которые позволяют значительно улучшить самочувствие женщин и снизить вероятность развития серьезных осложнений: гиперплазия, киста, поражающая яичник, патологии молочных желез.

Чем старше возраст женщины, тем больше внимания она должна уделять собственному здоровью. В этом поможет соблюдение таких рекомендаций от врачей-гинекологов:

  • Необходимо отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками. В этот непростой период женский организм подвержен перестройкам гормонального фона, поэтому не следует создавать дополнительную нагрузку.
Курение в пременопаузе
Для профилактики развития осложнений в период пременопаузы необходимо полностью отказаться от курения
  • Необходимо следить за рационом питания и более тщательно выбирать продукты. Отдавать предпочтение продукции, в состав которой входит клетчатка, аминокислоты и витамины. Употреблять зерновые и бобовые, свежие фрукты и овощи, зелень, шпинат, брокколи. Для того чтобы нормализовать плотность костной ткани, рекомендовано включить в рацион кисломолочные продукты.
  • Соблюдать питьевой режим: выпивать не менее 1-1,5 литров воды.
  • Соблюдать режим труда и отдыха. Чрезмерная перегрузка может привести к еще большему сбою менструации и гормонального фона, спровоцировать дополнительные осложнения.
  • Умеренные физические нагрузки позволяют оказать общеукрепляющее и оздоравливающее воздействие, уменьшают проявления пременопаузы.
  • Для того чтобы устранить сухость влагалища, рекомендовано использование вагинальной смазки.

Необходимо своевременно лечить сопутствующие патологии и осложнения, такие как киста или гиперплазия.

Видео ознакомит с основными симптомами пременопаузы: