Прогестероновая недостаточность

Эстроген-прогестероновая недостаточность является распространенным патологическим состоянием у женщин, которое может привести к нарушению менструального цикла и спровоцировать бесплодие. Основные симптомы прогестероновой недостаточности – ановуляция, нарушения менструации, прерывание беременности в первом триместре.

Прогестероновая недостаточность
При прогестероновой недостаточности существует высокий риск бесплодия

Описание заболевания

Прогестерон – особый гормон стероидного происхождения, который принимает участие в формировании молочных желез, в процессе зачатия ребенка и оказывает воздействие на процесс его вынашивания. Именно этот гормон способствует подавлению непроизвольных сокращений матки и предотвращает опасность выкидыша.

Недостаточное количество прогестерона может задержать процесс выработки фолликулстимулирующих гормонов, под воздействием которых происходит выработка эстрогена и созревают новые яйцеклетки. В том случае, если созревание яйцеклеток нарушено, то овуляция не наступает. Именно это явление и есть эстроген-прогестероновая недостаточность, при которой наблюдается ановуляция и нарушено функционирование всей репродуктивной женской системы.

Желтое тело является железой внутренней секреции, которая активизируется после того, как наступила овуляция и выделяет необходимый прогестерон. Основная задача желтого тела и прогестерона – оказать гормональную поддержку во второй части менструального цикла и на начальном сроке беременности. Для того чтобы выявить существующие гормональные нарушения, строят специальный график базальной (ректальной) температуры. В норме во второй фазе цикла график должен демонстрировать небольшое повышение температуры.

Изменения прогестерона
В норме количество прогестерона увеличивается во второй фазе цикла

Причины

Причины, которые могут спровоцировать прогестероновую недостаточность:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Дисфункция яичников, обусловленная поликистозом, послеоперационной и постмедикаментозной недостаточностью, онкологическими заболеваниями, кистозным перерождением тканей яичников.
  • Выявление печеночной недостаточности.
  • Выраженная дисфункция почек.
  • Эстроген-прогестероновая недостаточность также наблюдается при климаксе.

Причины прогестероновой недостаточности могут быть связаны с нарушением функционирования гипофиза. При этом может наблюдаться как недостаток гормонов, за секрецию которых отвечает определенная доля гипофиза, так и масштабное поражение. Причины, провоцирующие дисфункцию гипофиза, связывают с генетической предрасположенностью, различными травмами, онкологическими патологиями.

Выраженная дисфункция почек
Прогестероновую недостаточность провоцируют заболевания почек

Проявления

Основные симптомы, сопровождающие развитие недостаточности данных гормонов:

  • Снижение температуры тела, общая слабость.
  • Повышается опасность выкидышей в 1 триметре беременности.
  • Наблюдается ановуляция – явление, при котором наступление овуляции и, следовательно, беременности становится невозможным.
  • Другие симптомы могут быть связаны с жалобами пациентки на развитие метеоризма и болевых ощущений в области живота.
  • Мажущие выделения посреди менструального цикла и за несколько дней до начала менструации.
  • Симптомы прогестероновой недостаточности может демонстрировать и особый график ректальной температуры, который указывает на увеличение температуру свыше 37 градусов во второй части цикла. Помимо этого, график может указать на то, что лютеиновая фаза укорочена.
  • Значительно нарушен менструальный цикл. Месячные сопровождаются чрезмерным дискомфортом и болезненными ощущениями.
Болевые ощущения в животе
При прогестероновой недостаточности появляются боли в нижней части живота
  • Помимо этого, могут возникать характерные симптомы, указывающие на недостаток прогестерона – возникают патологии, связанные с дисфункцией молочных желез.

Признаки прогестероновой недостаточности нельзя оставлять без внимания. Опасность в том, что отсутствие своевременной терапии может спровоцировать развитие такого опасного осложнения как ановуляция, которое грозит бесплодием.

Подобное нарушение часто наблюдается у женщин при климаксе. Прогестерон постепенно начинает снижаться после 44-46 лет. Это является одной из причин, по которой прекращается менструация и значительность уменьшается вероятность наступления беременности.

При климаксе подобное нарушение проявляется в виде сухости во влагалище, перепадов настроения, чувстве зуда и жжения в области половых органов. Некоторые женщины считают, что подобные симптомы при климаксе – вариант нормы. Однако это неверно, подобные нарушения следует лечить качественно и своевременно.

Зуд половых органов
На фоне прогестероновой недостаточности появляется зуд половых органов

Диагностика

Диагностику проводят комплексно после очного осмотра врача и устного опроса пациентки, который поможет определить возможные причины развития нарушений:

  • Требуется определить количественное содержание прогестерона. Исследование проводят в определенные дни менструального цикла: с 16 по 18. Сдавать анализы необходимо на протяжении нескольких циклов, чтобы снизить вероятность ошибок.
  • Необходимо построить график базальной температуры.
  • Провести ультразвуковое обследование, которое позволит определить размер и структуру яичников, проанализировать наличие фолликулов.

Если у женщины наблюдаются постоянные нарушения менструального цикла и она не может выносить ребенка, то требуется проведение биопсии эндометрия.

Анализ на прогестерон
Анализ на прогестерон следует сдавать в середине менструального цикла

Построение графика

Если женщина наблюдается у себя тревожные симптомы, указывающие на нарушения гормонального фона, то самостоятельно пытаться подобрать лечение нельзя. При этом можно составить специальный график базальной температуры, который отображает показатели после 4-7 часов сна. График строят на основании показателей температуры, измеренной во рту, в области прямой кишки или влагалища.

Показатели позволяют определить наступление овуляции, функционирования эндокринной и репродуктивной системы, выявить возможные нарушений. Так, при эстроген-прогестероновой недостаточности график продемонстрирует повышение температуры свыше 37,1 – 37,2 во второй части цикла. Температура повышается очень медленно, данное нарушение наблюдается не дольше, чем на протяжении 48-72 часов.

Терапия

Лечение подбирают в индивидуальном порядке, учитывая проявления нарушений, возраст женщины и особенности ее организма. Если лечить заболевание неправильно может наступить ановуляция и развиваются дополнительные нежелательные осложнения. Особое внимание удаляют терапии прогестероновой недостаточности, наступившей при климаксе и у подростков.

Прогинова
Прогинова назначается в первой фазе цикла

Общая схема терапии эстроген-прогестероновой недостаточности выглядит следующим образом:

  • В первой фазе цикла используют лекарственные средства на основе эстрогена (например, Прогинову).
  • Если график указывает на повышение температуры перед менструацией, а анализы крови демонстрируют недостаточное количество прогестерона, лечение осуществляют при помощи таких препаратов как Утрожестан или Дюфастон. Эти лекарства необходимо принимать только после того, как наступила овуляция. Если при этом наступила беременность, то медикаменты должны быть использованы на протяжении 10-12 недель. Если отменить использование прогестерон-содержащих препаратов, повышается риск выкидыша.
  • При наступлении овуляции и оплодотворения эстрогенные препараты отменяют и оставляют только прогестероновые.
  • При климаксе используют определенные гормональные препараты: это могут быть как монофазные средства, так и многокомпонентные медикаменты.
Утрожестан
Утрожестан используется для предотвращения выкидышей

Утрожестан является прогестероном натурального происхождения, который используют как для перорального приема, так и для вагинального введения. Данное средство позволяет предотвратить выкидыш и преждевременные роды, а также поддержать лютеиновую фазу.

Препарат используют при климаксе, в случае необходимости комбинируют с препаратами на основе эстрогена. При использовании Утрожестана особое внимание следует уделять лекарственному взаимодействию с другими медикаментами, возможным противопоказаниям и побочным действиям препарата.

Дюфастон является полусинтетическим прогестероном, прием которого следует осуществлять по индивидуально назначенной врачом схеме. Суточная дозировка не должна превышать 30 мг.

В стационарных условиях может быть использован Прогестерон в ампулах. Лечение может быть дополнено прогестерон-содержащими медикаментами в форме кремов, ректальных или вагинальных суппозиториев.

Прогестерон в ампулах
В лечении прогестероновой недостаточности назначается Прогестерон в ампулах

Развитие прогестероновой недостаточности у беременных

Если наступила беременность, а график демонстрирует понижение базальной температуры, то это является тревожным сигналом, указывающим на риск прерывания беременности. Прогестероновая недостаточность при беременности может развиться вследствие таких причин:

  • Воспалительные патологии придатков матки.
  • Повышенное содержание пролактина.
  • Гормональные нарушения.
  • Дисфункция гипофиза или гипоталамуса, спровоцированная продолжительным психоэмоциональным перенапряжением, патологиями инфекционного происхождения, травмой.
  • Нарушение также может возникнуть, если превышен срок вынашивания ребенка.
Прогестероновая недостаточность у беременных
Прогестероновая недостаточность может появиться при перенашивании плода

Лечение осуществляют при помощи Утрожестана или Дюфастона, которые следует принимать в строгом соответствии с предписанием врача. Самолечение настоятельно не рекомендовано, также, как и попытки самостоятельно подобрать лечение фито средствами. Подбор терапии определяется строго индивидуально с учетом течения беременности и анамнеза пациентки.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к отказу от вредных привычек в виде курения и злоупотребления спиртным. Также необходимо избегать продолжительных психоэмоциональных перенапряжений и соблюдать основные принципы здорового образа жизни.

Информация о влиянии прогестерона на репродуктивную функцию женщины предоставлена в видео: