Рак губы

Онкологические заболевания ротовой полости могут поражать различные участки. Рак губы является одним из самых распространенных злокачественных новообразований лицевой части черепа. Этиология этого заболевания не изучена до конца, что существенно затрудняет диагностику и лечение. Если у пациента рак губы, первые симптомы обычно появляются на поздних стадиях.

Рак губы
Рак губы — опасная патология, которая длительное время протекает бессимптомно

Описание болезни

Рак губы – это злокачественное новообразование, которое развивается чаще из эпителиальных клеток или железистой ткани. По статистике, рак губы чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Это связано с тем, что мужчины чаще склонны к вредным привычкам. В подавляющем большинстве случаев, встречается рак нижней губы. Рак верхней губы встречается на порядок реже.

По своей клеточной структуре рак губы почти всегда плоскоклеточный. Более редко встречается аденокарцинома. Как и любое онкологическое заболевание, плоскоклеточный рак губы имеет тяжелое течение и может приводить к образованию метастазов.

В клинике рака губы выделяют четыре стадии. Начальная стадия характеризуется тем, что у пациентов не отмечаются симптомы и рак можно диагностировать только на клеточном уровне. Начальная стадия практически не диагностируется. Во второй стадии наблюдается формирование полноценной опухоли, которую можно пропальпировать или заметить визуально. Развитие полноценной опухоли может длиться несколько лет.

Начальная стадия рака рубы
Визуально заметить рак губы можно уже на второй стадии

3-4 стадии являются наиболее опасными, так как в этот период формируются язвенные, эрозивные или папиллярные изменения тканей губы, что приводит к формированию симптомов и жалоб пациента. Плоскоклеточный опухолевый процесс формируется как ороговевший участок.

Распространенность онкологических заболеваний достаточно высока, что обусловлено высоким радиационным фоном, загрязнением окружающей среды, употреблением в пищу большого количества канцерогенов.

Причины

В развитии онкологических заболеваний принято выделять такие причины:

  • Предраковые заболевания. К предраковым заболеваниям нижней губы можно отнести частые хейлиты, наличие бородавок или папиллом, герпетических поражений, а также лейкоплакии и системных заболеваний соединительной ткани. Наиболее распространенным представителем последней группы патологий является красная волчанка, которая может протекать в язвенно-эрозивной форме или сопровождаться обширными очагами ороговения эпителия.
Папилломы на губе
Папилломы на губе часто перерождаются в рак
  • Воздействие токсических веществ. Регулярное воздействие на слизистую оболочку различных химических веществ может привести к сбою в процессе деления клеток. Такие химические вещества могут относиться к органическим и неорганическим классам. Основными их представителями являются тяжелые металлы, продукты нефтепереработки, а также вещества, используемые в изготовлении органических удобрений.
  • Иммунодепрессивные состояния. Иммунная система помогает человеку бороться не только с инфекциями, но и контролировать нормальный процесс деления клеток. Нарушение в работе иммунитета может стать причиной активизации атипичных, которые являются основной структурной единицей злокачественных опухолей.
  • Регулярное травмирование губы. Если человек постоянно закусывает губу или же она поддается травмированию из-за пораженных кариесом зубов и неправильно изготовленных протезов, то это приводит к образованию рубцовой ткани. Именно такие участки органов и тканей сильнее всего подвержены развитию опухолевых процессов злокачественного характера.
Табакокурение и рак губы
Курение увеличивает риск развития рака губы
  • Вредные привычки. Наибольшее значение в развитии рака губы имеет табакокурение. В дыме сигарет содержится большое количество смол, которые относятся к канцерогенам. Кроме того, употребление алкогольных напитков с высоким содержанием этилового спирта также может привести к появлению злокачественной опухоли. Это связано с тем, что этиловый спирт приводит к незначительным ожогам слизистой оболочки.

Отдельно стоит выделить хейлит Менганотти. Это заболевание отличается крайней быстрым течением, которое приводит к малигнизации. Для этого заболевания характерно формирование эрозии или язвенного дефекта на слизистой оболочке губы. Эта эрозия или язва постоянно кровоточат и могут увеличиваться в размере.

Не стоит забывать о том, что онкологические заболевания также зависят от наличия в рационе вредных веществ. В развитии рака губы важно не только наличие канцерогенов, которые используются в качестве пищевых добавок, красителей и ароматизаторов, но и острой пищи которая приводит к ожогам слизистой оболочки.

Острая пища
Употребление острой пищи травмирует слизистую и увеличивает вероятность развития рака губы

Формы

Все злокачественные процессы ротовой полости делятся на три вида. К ним относят язвенную, эрозивную и папиллярную форму. Для язвенной формы рака губы характерно наличие язвенного дефекта. Его размер может быть различным. Язва имеет тенденцию к прогрессированию, постоянно кровоточит и сопровождается выраженным болевым синдромом. Отсутствие лечения при язвенной форме чревато формированием свища.

Папиллярная форма развивается чаще всего на фоне лейкоплакии. Внешне такой рак выглядит как ороговевший участок слизистой оболочки. Он отличается наиболее легким течением, а также легче всего поддается лечению. Это обусловлено тем, что не происходит прорастание опухоли в глубокие слои тканей.

Эрозивная форма сопровождается наличием обширного дефекта губы. Эрозия, как и язва, может кровоточить, но при этом менее выражен болевой синдром. Клиническая картина рака губы зависит от формы, а также от стадии прогрессирования.

Эрозивная форма рака губы
При эрозивной форме рака на губе присутствует кровоточащая рана

Симптомы

Ранние стадии рака губы практически не имеют клинических проявлений. От момента появления атипичных клеток в тканях губы до первых симптомов может пройти от полугода до нескольких лет. Первые симптомы, на которые человек обращает внимание, это появление уплотнений в губе или же образование язвы или эрозии. На фоне этого появляется неприятный запах изо рта, который усиливается с течением времени.

Устранить такой запах с помощью косметических и гигиенических средств практически невозможно. Он вызван тем, что в опухоли формируются продукты распада и токсины. Именно они и приводят к появлению такого запаха.

Кроме этого, на месте дефекта достаточно быстро появляется инфекционный фактор. Это приводит к нагноению, повышению температуры тела, а также появлению всех признаков инфекционного заболевания. Именно эти первые изменения являются основной причиной того, что пациенты обращаются к врачу.

Неприятный запах изо рта при развитии рака губы
Среди первых симптомов развития рака губы — появление неприятного запаха изо рта

Плоскоклеточный рак может прорастать в десну, костную ткань нижней челюсти, щеки, а также язык. Плоскоклеточный рак губы сопровождается нарушением речевой функции. Это обусловлено тем, что губы занимают важное место в формировании нормальных звуков во время речи.

Все вышеперечисленные симптомы являются косвенными и могут развиваться на фоне других заболеваний инфекционного или воспалительного характера. На поздних стадиях одним из важнейших диагностических критериев является выраженный болевой синдром. Боль становится интенсивной с началом распада опухоли. Это связано с тем, что некротизированные участки поражают нервные окончания.

Боль может иррадиировать в лицо, шею, нижнюю челюсть, что делает затрудненным процесс питания и речь. Стоит отметить, что интенсивность боли зависит от возраста. В молодом возрасте боль воспринимается сильнее, нежели в пожилом. Это связано с тем, что с возрастом ноцицептивная система угнетается.

Боль в нижней челюсти
Пациенты с раком губы жалуются на боль в нижней челюсти

Также симптомы сопровождаются региональным лимфаденитом. Сначала увеличиваются лимфоузлы расположенные в непосредственной близости к очагу патологического процесса. Со временем, увеличиваются лимфоузлы в более отдаленных участках тела, что свидетельствует о наличии в них метастазов.

Как и любое раковое заболевание, злокачественная опухоль губы сопровождается кахексией. Это раковое истощение организма, которое возникает как результат накопления в кровеносной системе продуктов распада и токсинов.

Появление первых симптомов требует незамедлительного обращения в лечебное учреждение для прохождения полноценного обследования, а также для того, чтобы врач выбрал наиболее эффективное и целесообразное в конкретном случае лечение.

Региональный лимфаденит
Развитие рака губы сопровождается увеличением лимфатических узлов

Диагностика

Обследование при подозрении на онкологическое заболевание должно обязательно включать комплексные методы, которые позволяют выявить отдаленные метастазы и в других органах. На ранних стадиях выявление рака губы возможно только с применением радиоизотопного исследования.

Суть данного метода заключается в том, что в организм вводятся изотопы некоторых химических элементов. Основным свойством этих изотопов является то, что они накапливаются в очагах опухолей. Благодаря этому можно выявить злокачественные процессы даже микроскопического размера, которые не диагностируются с помощью томографии, УЗИ или рентгенологического обследования. В обязательном порядке диагностика должна включать:

  • Общие лабораторные анализы. Результаты общего анализа крови позволяют заподозрить раковый процесс. Основными диагностическими критериями являются увеличение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз, а также явления анемии. Стоит отметить тот факт, что при выявлении ускоренного СОЭ даже при обследовании по поводу другой патологии, пациента необходимо обязательно направить на консультацию к онкологу. Это обусловлено тем, что СОЭ выше 20 мм час практически всегда является признаком злокачественного процесса.
Результаты общего анализа крови
Заподозрить появление рака можно по результатам общего анализа крови
  • Томография. Проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии необходимо для того, чтобы выявить метастазы. Необходимо проводить обследование не только близлежащих участков тела, но и отдаленных, так как метастазы могут локализоваться и там. Выбор между различными методами томографии основывается на том, что магнитно-резонансное обследование обладает меньшим количеством противопоказаний. Но при этом, оно является менее информативным.
  • Биопсия опухоли. Гистологический и цитологический анализ биоптата крайне важен. Эти анализы помогают провести дифференциацию с другими заболеваниями губы, например, с доброкачественными опухолями или воспалительными процессами. Абсолютные признаки рака губы – атипичные клетки, выявленные после исследования. Стоит отметить, что атипичные клетки тоже отличаются между собой. Так, выделяют низкодифференцированный и высокодифференцированный рак. Высокодифференцированный рак имеет более благоприятный прогноз со своим изначальным источником.
Биопсия опухоли губы
Точный диагноз врач сможет поставить после проведения гистологического исследования

При наличии вторичных опухолей в легких, головном мозге, органах брюшной полости или мочевыделительной системы необходимо назначение дополнительных обследований. В данной ситуации врач-онколог действует ситуативно.

Лечение

При раковых процессах лечение всегда основывается на оперативных методах. Это обусловлено тем, что в ходе оперативного вмешательства можно полностью удалить опухоль, а также пораженные близлежащие лимфатические узлы. Операция, проводимая при раке губы, обязательно должна включать пластическую коррекцию. Это связано с тем, что удаленный участок губы приведет к нарушению питания, а также будет иметь неприятные изменения с косметической точки зрения.

На ранних стадиях проводят консервативные операции, с помощью которых можно разрушить опухоль. Медицина открыла достаточно большое количество методов лечения, которые отличаются низкой инвазивностью. К ним относятся криодеструкция, лазерная деструкция, а также воздействия высоких температур.

Криодеструкция
Лечение рака губы проводится с помощью криодеструкции

Стоит отметить тот факт, что за рубежом широко применяется лечение рака с помощью высоких температур. Японскими учеными доказано, что при температуре выше 42 градусов происходит разрушение опухоли, а также гибель атипичных клеток. Для этого применяются тепловые пушки, которые прицельно воздействуют на конкретный участок тела, не вызывая поражение окружающих тканей.

Операция должна сочетаться с химиотерапией и лучевой терапией. Благодаря этому подавляется рост метастазов, а также снижается вероятность рецидива. Существует большое количество современных цитостатиков, которые обладают слабо выраженными побочными действиями. В недавнем прошлом курсы химиотерапии вызывали тяжелые расстройства в организме человека, которые были сопоставимы с вредом, который наносит плоскоклеточный рак.

Плоскоклеточный рак губы имеет одну особенность. У данного заболевания практически нет неоперабельных стадий. Это обусловлено тем, что в любой ситуации имеется полноценный оперативный доступ.

Химиотерапия при раке губы
Пациентам с раком губы назначается химиотерапия

Лечение во время беременности

Плоскоклеточный рак губы во время беременности встречается крайне редко. Во-первых, это связано с тем, что онкологические патологии более свойственны для людей старшего возраста. Во-вторых, у женщин рак губы встречается намного реже, нежели у мужчин.

Но все же имеются единичные случаи, при которых стоит коректировать лечение. В такой ситуации показано прерывание беременности на любом сроке или же преждевременное родоразрешение с помощью кесарева сечения. Пока плод находится в утробе матери лечение не проводится.

Профилактика

Специфической профилактики, позволяющей исключить плоскоклеточный рак губы, нет. Но можно снизить воздействие провоцирующих факторов. Для этого нужно соблюдать ряд ограничений и правил.

Отказ от вредных привычек для профилактики рака губы
Отказ от вредных привычек поможет предотвратить развитие рака губы

К ним относятся:

  • Отказ от вредных привычек. Если отказаться от курения и употребления алкоголя, то риск возникновения рака губы снижается в разы. Кроме того, не стоит употреблять тонизирующие жевательные смеси. В европейских странах и в России такие не имеют высокой распространенности, но в странах в Центральной Азии и Индии их употребляют с детского возраста. Такая особенность привела к тому, что раковые заболевания ротовой полости чаще встречаются именно в этих странах.
  • Ограничение острой пищи. Острые приправы являются раздражающим фактором для слизистой оболочки ротовой полости. Постоянные их употребления может привести к появлению хронических воспалительных процессов, которые считаются предраковыми состояниями. При возникновении таких заболеваний должно проводиться лечение.
  • Поддержание иммунитета на нормальном уровне. Иммунная система крайне важна для человеческого организма. Необходимо принимать меры для того, чтобы она нормально функционировала. Нормальный клеточный иммунитет помогает избежать рака в течение практически всей жизни.
Укрепление иммунной системы
Вероятность развития рака можно снизить путем укрепления иммунитета

Плоскоклеточный рак губы имеет неприятные и опасные симптомы, а прогноз при такой патологии не всегда благоприятный. Пациентам в обязательном порядке показано оперативное лечение, так как без него опухоль будет постоянно образовывать новые метастазы, что приведет к формированию вторичных опухолей в жизненно важных органах.

Какие симптомы свидетельствуют о развитии рака губы, вы узнаете из видео: