Рак предстательной железы

Рак предстательной железы – это злокачественная опухоль, которая образуется из ее клеток. Данный вид онкологических заболеваний является одним из самых распространенных.

Рак простаты
Рак простаты — онкологическое заболевание, возникающее у мужчин

Описание заболевания

Ежегодно фиксируется до полумиллиона случаев заболевания данным недугом. В целом, заболевание имеет неблагоприятный прогноз, но все зависит от стадии, того, имеются ли метастазы и признаки поражения других органов.

Патогенез данного заболевания заключается в утрате клеткой способности нормально делиться. В результате такого сбоя начинается быстрый и бесконтрольный рост клетки. Из-за этого новые клетки отличаются по своей структуре и функции от изначальных. Это так называемые атипичные или раковые клетки.

Причины заболевания

В норме иммунная система человека должна реагировать на такие клетки уничтожая их, но под влиянием внутренних или внешних факторов этого не происходит. К факторам риска, которые могут привести к раку простаты, относятся:

  1. Аденома простаты. На сегодняшний день данное заболевание относится к группе предраковых патологий, которые зачастую малигнизируются.

    Кадмий
    Постоянная работа с кадмием увеличивает риск раковых образований
  2. Вредные факторы производства. Мужчины, которые работают на предприятиях по переработке нефтепродуктов, работающие с кадмием или цирконием, или в условиях повышенного радиационного фона более подвержены возникновению рака простаты.
  3. Возраст старше 65 лет. С возрастом происходят изменения практически во всех тканях и органах. Наиболее опасны изменения железистой ткани, так как она часто является первопричиной развития раковых заболеваний, из которой и состоит в большей степени предстательная железа.
  4. Наследственный фактор. Если у мужчины прямые родственники болели раком предстательной железы, то ему необходимо регулярно обследоваться для раннего выявления опухоли, так как у него шансы заболеть раком простаты в десятки раз выше, чем у мужчин со здоровыми родственниками.
  5. Пищевые продукты. Чрезмерное употребление жирной пищи или продуктов, которые содержат канцерогенные вещества, значительно увеличивает риск заболеть данным видом рака.
Наследственность
Значительную роль в появлении рака предстательной железы играет наследственный фактор

Исходя из вышесказанного, можно выделить группу наибольшего риска – мужчины старше 65 лет с аденомой простаты. Особенностью является тот факт, что прогноз для данной категории пациентов неблагоприятный.

Классификация заболевания

В зависимости от структуры опухоли и типа клеток выделяют следующие формы рака предстательной железы:

  1. Полиморфноклеточный рак.
  2. Анапластическая аденокарцинома.
  3. Солидный рак.
  4. Скиррозный рак.
  5. Аденокарцинома.
  6. Тубелярный рак.

    Формы рака предстательной железы
    Рак простаты классифицируют на несколько видов в зависимости от структуры опухоли
  7. Альвеолярный рак.
  8. Плоскоклеточный рак.

Все эти формы рака дифференцируются по типу клеточного строения, ткани из которой он образовался и способности продуцировать гормоны.

Как и все другие злокачественные опухоли, рак простаты имеет 4 стадии развития:

  1. Опухоль находится в переделах железы и не вызывает ее увеличения. При ректальном исследовании не выявляется образований или уплотнений. Кроме этого отсутствуют метастазы и поражение регионарных лимфоузлов. Это является самой оптимальной стадией для выявления рака, так как при правильном и своевременном лечении прогноз на выздоровление является благоприятным и человек может вернуться к полноценной жизни. Но так как признаки рака простаты не проявляются на этой стадии, то такая опухоль редко диагностируется.

    Стадии рака простаты
    Существует 4 стадии рака простаты
  2. Опухоль находится в пределах простаты, но ее размер увеличен, а при пальпации простаты выявляется уплотнение. Отмечается также поражение паховых и парааортальных лимфоузлов. Отдаленные метастазы отсутствуют. Отмечаются симптомы нарушения мочеиспускания. Прогноз остается благоприятным, если проводится лучевая терапия.
  3. Опухоль начинает прорастать в близлежащие органы. Чаще всего поражается мочевой пузырь и прямая кишка, так как они вплотную расположены к простате. Появляются метастазы в позвоночнике и печени, но выявить их можно только с помощью томографа. В зависимости от поражения окружающих органов, прогноз на продолжительность жизни может быть различным. На данной стадии рекомендуется операция, лучевая и химиотерапия.
  4. Рак предстательной железы 4 степени образует конгломерат с мочевым пузырем, прямой кишкой и нередко с копчиковым отделом позвоночника. На этой стадии начинается распад опухоли, кахексия достигает своего апогея и продолжительность жизни пациента на данной стадии измеряется неделями. Имеются хорошо развитые отдаленные метастазы во многих органах. Прогноз на этой стадии неутешительный, а продолжительность жизни считается месяцами.
Рак простаты стадии
На второй стадии раковые клетки находятся в пределах предстательной железы

Симптомы заболевания

Не смотря на достаточную изученность этого заболевания, симптомы характерные конкретно для этого заболевания не выявлены. К косвенным симптомам можно отнести:

  1. Нарушение мочеиспускания. Это может проявляться в виде затрудненного мочеиспускания, полного его отсутствия или в виде частых позывов. Также пациент может отмечать позыв к мочеиспусканию сразу после предыдущего. Эти симптомы проявляются при опухоли, которая увеличивает простату.
  2. Нарастающий синдром общей интоксикации. На ранних стадиях он слабо выражен и может проявляться только в повышенной утомляемости. Но с течением времени он будет приобретать новые симптомы, в виде беспричинного повышения температуры до субфебрильных значений, постоянного недомогания и слабости.
    В поздних стадиях это заболевание сопровождается высокой лихорадкой, а все симптомы имеют яркую выраженность. Это происходит из-за того, что начинается распад опухоли и выделение и нее токсичных для организма веществ.

    Нарушение мочеиспукания при раке простаты
    Рак предстательной железы вызывает нарушения мочеиспускания
  3. Раковая кахексия. Является поздним симптомом и может свидетельствовать о наличии рака различной локализации. Она проявляется в виде быстрой потери веса и снижения аппетита. При появлении кахексии прогноз ухудшается.

Комплекс нарушений при раке простаты также включает в себя симптомы отдаленных метастазов. В зависимости от их локализации, могут добавляться симптомы поражения различных органов. Наиболее часто встречаемыми являются поражения печени и позвоночника.

Метастазы в позвоночнике занимают отдельное место в перечне, так как прогрессируют очень быстро. Их развитие приводит к тому, что человек не может ходить и сидеть. Из-за постоянного лежания на спине появляются пролежни (даже при должном уходе за пациентом), которые существенно ухудшают общее состояние пациента и способствуют прогрессированию рака простаты.

Метастазы при раке прсотаты
Рак простаты дает метастазы в кости и лимфоузлы

Диагностика

Главным исследованием, при котором выявляют рак предстательной железы, является ректальное обследование простаты. Зачастую врач во время ее пальпации находит уплотнения или уже образования. Стоит отметить, что эти признаки появляются на более поздних стадиях. После этого необходимо более обширное обследование пациента, которое позволит определить размер опухоли, стадию ее развития и наличие метастазов.

К таким исследованиям можно отнести:

  1. УЗИ простаты. Такой метод диагностики позволяет точно установить размеры опухоли, ее прорастание в окружающие ткани и оценить состояние близлежащих лимфоузлов. Также возможно предварительно установить стадии опухолей.
  2. Компьютерная, магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная томографии. Эти методы диагностики позволяют диагностировать рак на ранних стадиях, уточняя конкретную локализацию и размер. Обследование при раке простаты должно обязательно включать в себя данные методы обследования. С их помощью можно установить метастазы.

    Биопсия предстательной железы
    Поставить диагноз «рак» можно на основе результатов биопсии
  3. Биопсия опухоли. Этот метод является незаменимым в диагностике онкологических процессов, так как гистологическое исследование биоптата позволяет установить природу рака и исходя из этого назначить адекватное лечение.

Лечение патологии

Лечение рака предстательной железы зависит от стадии развития патологии и наличия метастазов. Наиболее благоприятный прогноз имеют первая и вторая стадия без отдаленных метастазов. В такой ситуации выбор стоит между следующими способами лечения:

  1. Простатэктомия – это операция по полному удалению предстательной железы и семенных пузырьков. Такая операция показана на всех стадиях рака, даже при наличии отдаленных метастазов. Таким образом, удаляется очаг ракового процесса и предотвращается дальнейшее метастазирование.
    Операция подразумевает под собой не только удаление простаты, но и удаление регионарных лимфоузлов. Данная особенность препятствует дальнейшему распространению метастазов и улучшает прогноз на выздоровление. Не всегда операция приводит к выздоровлению, поэтому необходимо сочетать ее с химиотерапией. Такая операция не всегда возможна, так как прорастание опухоли в окружающие ткани препятствует ее удалению.

    Простатэктомия
    Лечение рака простаты проводится путем удаления органа
  2. Интерстициальная и дистанционная лучевая терапия. Лучевая терапия подразумевает облучение предстательной железы с использованием либо фокусирующей установки, либо специальных зерен, которые внедряются в паренхиму железы. Может проводиться не только облучение самой простаты, но и расположенных рядом лимфатических узлов.
    Более актуальной является интерстициальная лучевая терапия, так как она снижает воздействие на окружающие органы, сохраняя их оптимальное функционирование. Такая терапия проводится путем внедрения в орган, пораженный раковой опухолью, специальных гранул, которые находятся в нем в течении нескольких дней. Прогноз при таком лечении обычно благоприятен.
  3. Использование современных методов лечения для разрушения опухоли. Здесь может использоваться ультразвуковая терапия или криотерапия. Эти методы позволяют прицельно разрушить опухоль, при этом не вызывают нарушений в соседних здоровых тканях. Такая терапия рекомендуется на ранней стадии развития опухоли. Лучевая терапия относительно данных методов имеет ряд недостатков, таких как негативное воздействие на организм.

    Ультразвуковая терапия при раке простаты
    Возможно лечение рака простаты методом ультразвукового излучения
  4. Химиотерапия. Она заключается в использовании препаратов, которые способствуют остановке роста опухоли и ее обратному развитию. Она имеет широкое применение как общих случаях, так и в случаях, когда опухоль прорастает в полые органы и лучевая терапия не может быть проведена.

Вышеперечисленные методы лечения актуальны на ранних стадиях заболевания. Лечение на поздних стадиях требует комбинирования удаления опухоли с применением химиотерапии.

Возможно проведение палеативных операций при наличии вторичных опухолей в отдаленных органах. Здесь операции назначаются при наличии угрожающих жизни симптомов, таких как кишечная непроходимость, опухоль в средостении, компрессия магистральных сосудов. Палеативная операция направлена на то, чтобы убрать симптомы, которые возникают от поражения метастазами других органов и увеличить продолжительность жизни пациента с раком простаты.

Химиотерапия при раке предстательной железы
Оперативное лечение обычно сочетается с химиотерапией

Осложнения

Рак предстательной железы может вызывать большое количество осложнений. Их опасность зависит от локализации метастазов. Наиболее опасными являются:

  1. Острая каловая непроходимость. Она возникает при прорастании опухоли в кишечник, в результате чего перекрывается его просвет и становится невозможным отхождение каловых масс. Для устранения этого осложнения проводят операции по выведению противоестественного ануса на переднюю брюшную стенку. В случаях выздоровления проводится операция по реконструкции кишечного тракта.
  2. Перфорация мочевого пузыря. При распаде опухоли или при проведении лучевой терапии возможна перфорация мочевого пузыря, которая требует лечения. Операция по реконструкции мочевого пузыря заключается в его замене на участок тонкой кишки.
Кишечная непроходимость
Как осложнение рака простаты может появиться кишечная непроходимость

Симптомы при осложнениях могут быть различными и зависят от того, какой орган поразили метастазы. Они могут снижать продолжительность жизни и значительно ухудшать прогноз на выздоровление.

В зависимости от того, какие симптомы и признаки поражения органов имеются, может назначаться операция, во время которой проводится удаление метастазов и новых опухолей, лучевая и химиотерапия, применение препаратов для того, чтобы устранить симптомы.

О том, как лечить рак предстательной железы, пойдет речь в следующем видео: