Рак яичка

Рак яичка – это злокачественная опухоль, которая развивается из его тканей. Особенностью является тот факт, что данный вид онкологических заболеваний поражает молодых мужчин. Возраст пациентов, которые болеют раком яичка, составляет от 15 до 40 лет (подавляющее большинство).

Рак яичка
Рак яичка — злокачественная опухоль репродуктивной системы мужчин

Описание заболевания

В норме иммунная система человека реагирует не только на попадание в организм болезнетворных агентов в виде вирусов, микробов или бактерий, но и уничтожает собственные клетки, которые начинают бесконтрольно делиться. Стартом ракового процесса является сбой в этой системе. Клетка, расположенная в яичке под воздействием внешних или внутренних факторов, теряет предел делений и свои свойства.

Такие клетки не выполняют ту функцию, которая в них заложена на генетическом уровне, и способны продуцировать токсины. Так как старые клетки не отмирают, а новые регулярно появляются, то опухоль имеет очень интенсивный рост.

Причины

Как и у всех онкологических заболеваний, причины возникновения рака яичка до конца не изучены, но выделяют факторы, которые могут провоцировать его развитие.

Продукты канцерогены
Употребление продуктов, содержащих канцерогены, провоцирует развитие рака яичек

Причинами, вызывающими данные нарушения в организме, могут быть:

  1. Радиация. Это один из главных факторов, который способен вызывать озлокачествление клеток.
  2. Употребление в пищу продуктов, которые содержат канцерогенные вещества. На сегодняшний день на потребительском рынке имеется большое количество пищевых продуктов, которые содержат различные красители, стабилизаторы и ароматизаторы. Среди этих веществ имеются те, которые способны вызывать раковые заболевания.
  3. Нарушение работы иммунной системы. При значительном снижении иммунитета наблюдается активизация онкологических процессов. Ярким тому примером является СПИД/ВИЧ.
  4. Частые венерические заболевания, которые дают осложнение в виде орхита. Регулярные воспалительные поражения яичка провоцируют появление злокачественных клеток.

    Венерические заболевания
    Рак яичка может стать осложнением после перенесенных венерических заболеваний
  5. Наличие заболеваний яичка различной этиологии в прошлом. Практически все заболевания, особенно длительного течения, вызывают нарушения гистогенеза в организме человека.
  6. Вредные привычки. Смолы табака, кроме рака легкого, могут также вызывать онкологические заболевания различных органов, яичка в том числе. Отмечено также негативное влияние чрезмерного употребления алкоголя и наркотических средств.

Стоит отметить, что причиной рака яичка могут стать злокачественные опухоли других органов. В такой ситуации опухоль в яичке появляется вследствие метастазирования другой.

Вышеперечисленные причины лишь способствуют развитию опухоли, а сами раковые клетки зарождаются в организме каждого человека, но не у каждого появляется рак.

Пагубная привычка курение
Курение является одним из факторов, провоцирующих развитие рака яичка

Классификация

Рак яичка имеет свои формы и стадии.

Формы

Выделяют 4 формы рака яичка:

  1. Семиномный рак. Эта форма рака яичка имеет наиболее благоприятный прогноз, так как она не дает метастазов и растет по типу доброкачественных опухолей (в пределах капсулы яичка). Такой рак проявляется постепенным увеличением одного из яичек.
  2. Несеминомная форма – данный вид опухоли кардинально отличается от предыдущей. Она имеет большую скорость роста и способна метастазировать не только в близлежащие органы, но и далеко на периферию.

    Семиномный рак яичка
    Семиномный рак яичка отличается от других форм отсутствием метастазов
  3. Злокачественная лимфома яичка – данная форма рака встречается намного реже, нежели семиномный и несеминомный рак. В данном случае опухоль происходит из лимфоидной ткани. Опухоль достаточно быстро растет и дает метастазы.
  4. Опухоль Сертоли-Лейдига – наиболее неизученная форма рака яичка, который чаще всего поражает подростков во время переходного возраста. Если вовремя проводится химиотерапия, операция и полноценное лечение, то рецидив не происходит.

Отдельно выделяют рак придатка яичка.

Существует также эмбриональный рак. Он называется эмбриональным, так как сбой в клетках происходит на стадии внутриутробного развития. Эмбриональный рак может проявляться до пубертатного периода. Даже эффективное лечение чаще всего приводит к бесплодию. Эмбриональный рак яичек опасен тем, что он имеет свойство быстро давать метастазы при относительно небольшом размере опухоли.

Эмбриональный рак яичек
Эмбриональный рак яичек трудно поддается лечению и вызывает бесплодие

Также рак классифицируется по стадии развития процесса. Критериями оценки является размер опухоли, наличие метастазов и их выраженность, поражение регионарных лимфоузлов.

Стадии

Всего существует 4 стадии рака:

  1. Опухоль локализуется в яичке, не вызывая его увеличение. На данной стадии метастазы отсутствуют, а близлежащие лимфоузлы не поражены процессом. Эта стадия имеет самый благоприятный прогноз, так как возможно сохранение яичка при адекватном лечении.
  2. На этой стадии рост опухоли вызывает увеличение яичка и начало деформации его белковой оболочки, начинается метастазирование и появляются первые пораженные лимфоузлы. Чаще всего поражаются парааортальные и забрюшинные лимфоузлы. Прогноз на данной стадии остается благоприятным.

    Стадии рака яичек
    Рак яичек имеет несколько стадий развития
  3. К этой стадии развития относится начало прорастания опухоли в близлежащие ткани и появление отдаленных метастазов. Отмечается также поражение дальних лимфоузлов. Также на данной стадии заболевания начинается постепенное разложение опухоли. Здесь уже ярко проявляются все симптомы. Прогноз исхода заболевания становится менее перспективным.
  4. На последней стадии активно протекает процесс распада, который затрагивает все окружающие ткани. Метастазов имеется очень много в различных опухолях. Симптомы на данной стадии имеют наиболее яркую выраженность. Прогноз на четвертой стадии неблагоприятный.

Симптомы

Четкой клинической картины для каждого случая рака яичка нет, но принято, что следующие симптомы являются признаками онкологии яичка:

  1. Гинекомастия – увеличение грудных желез.

    Утомляемость мужчины
    Хроническая усталость является косвенным признаком рака яичек
  2. Нарастающая интоксикация – в течение длительного времени отмечается утомляемость, частые повышения температуры до 37, 5 без видимой для того причины, снижение веса как результат отсутствия аппетита.
  3. Увеличение одного из яичек. Оно может происходить с различной интенсивностью, но при этом крайне редко отмечаются болевые ощущения.
  4. Снижение потенции, вплоть до импотенции. Рак яичка практически всегда сопровождается импотенцией.

Данные симптомы характерны непосредственно для самой опухоли яичка. Остальные симптомы будут зависеть от наличия метастазов и их локализации. Другие признаки рака яичек – боли в спине (метастазы в позвоночнике), в области печени (метастазы под диафрагму или в печень), отвращение от мяса, вплоть до рвоты (метастазы в желудке), головные боли (встречаются крайне редко, так как опухоль практически не дает метастазы в головной мозг).

Боли в спине у мужчины
Если рак яичек дал метастазы в позвоночник, появится боль в спине

Стоит отметить, что диагностируются чаще уже выраженные симптомы на 3 – 4 стадии рака. Это связано с тем, что на незначительные симптомы человек не обращает внимания, а вот на те симптомы, которые вызывают значительный дискомфорт – сразу реагирует.

Диагностика

На сегодняшний день существует множество инструментальных средств диагностики, которые помогут поставить диагноз, но абсолютным диагностическим критерием является гистологический анализ биоптата. Наиболее уместным способом взятия биопсии из яичка является аспирационный метод, который проводится с помощью шприца со специальной иглой. Наличие атипичных клеток в результате анализа будет 100% свидетельствовать о развитии онкологического процесса.

Кроме этого, для определения размера опухоли, наличия метастазов и прорастания в окружающие ткани и органы можно использовать УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, взятие биопсии из близлежащих лимфатических узлов.

Биопсия яичка
Биопсия — наиболее точный метод диагностики рака яичек

Проводятся также лабораторные анализы крови. Одним из важнейших показателей крови, который будет свидетельствовать о наличии онкологического процесса, является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Его значения выше 30 является абсолютным показанием для полного обследования на наличие рака.

Проводятся анализы на специфические ферменты в крови, которые являются признаком рака. Такие анализы следует проводить в специализированных клиниках. На их основании назначается химиотерапия и ее доза.

Лечение

Лечение рака яичка основывается на типе опухоли и ее стадии. Основными направлениями являются:

  1. Оперативное лечение, которое предусматривает частичное или полное удаление яичка или обоих при прорастании из одного в соседнее.

    Лечение рака яичек
    Выбор тактики лечения рака яичка зависит от стадии и формы заболевания
  2. Химиотерапия. Используются препараты цитостатики, которые предотвращают рост опухоли, а также способствуют ее обратному развитию.
  3. Лучевая терапия. Использование лучевой терапии чаще всего сочетается с химиотерапией. Она базируется на том, что прицельное воздействие излучения приводит к разрушению опухоли.

Каждый из методов лечения имеет огромное количество спорных моментов.

Оперативное лечение

Для лечения рака яичка проводятся консервативные и радикальные операции. Консервативная операция подразумевает резекцию участка яичка с сохранением здоровых тканей. Данная операция возможна на 1 – 2 стадии, когда не имеется метастазов и поражения лимфоузлов. Опасность такой операции заключается в том, что в участках, которые расположены рядом с резецированным, могут находиться раковые клетки. Это приводит к рецидиву.

Удаление яичка
Резекция яичка дает хорошие результаты, если проводится на начальных стадиях рака

А вот радикальная операция проводится с целью удаления всего яичка, семенного канатика и близлежащих лимфоузлов. Данный вид операции дает практически 100% гарантию на 1 – 2 стадии, что не случится рецидив. При выполнении такой операции прогноз на выздоровление положительный, но с возможной потерей половой функции.

Радикальная операция имеет существенный недостаток, ведь здоровое яичко может не взять на себя функции удаленного и наступит бесплодие.

Когда резекция или удаление яичка уже не целесообразна, то проводятся паллиативные операции. Такое лечение предназначено исключительно для облегчения состояния ракового больного. То есть, удаляются метастазы или новые опухоли, угрожающие жизни или вызывающие проявления, которые доставляют значительные неудобства. Если проводятся такие операции, то прогноз на выздоровление не утешителен.

Операции паллиативные
На последней стадии рака проводят паллиативные операции

Химиотерапия

Химиотерапия является оптимальным вариантом лечения злокачественных опухолей яичка на ранних стадиях. Такое лечение демонстрирует неплохие результаты при маленьких размерах опухоли и отсутствии метастазов. Лечение цитостатиками нового поколения не только останавливает рост, но и вызывает обратное развитие.

Но так как рак чаще всего диагностируется на 3 стадии и выше, то химиотерапию совмещают с применением двух остальных видов лечения.

Химиотерапия имеет свои недостатки в виде большого количества побочных действий. Если произошел рецидив, то многие пациенты отказываются от повторных курсов, так как такое лечение приносит вред для организма. В то же время, химиотерапия в странах Европы проводится препаратами, лечение которыми не вызывает побочных действий.

Химиотерапия при раке яичка
Химиотерапия имеет множество противопоказаний, однако остается лучшим методом лечения рака

Лучевая терапия для лечения

Для лечения рака яичка лучевая терапия является не самым лучшим выбором, так как опухоль, которую лечат с помощью излучения, можно убрать хирургическим путем, сохранив при этом функционирование другого яичка. А при воздействии излучения чаще всего наступает бесплодие. Химиотерапия является более актуальной, нежели лучевая. Это связано с тем, что химиотерапия позволяет сохранить функцию второго яичка и лечение будет более эффективным.

Осложнение

Рак яичка может вызывать достаточно много осложнений. Все зависит от локализации метастазов и стадии развития самой опухоли. Клиническое проявление осложнений будет соответствовать онкологическому поражению органов, в которых имеются метастазы.

Еще одним осложнением является рецидив. Рецидив может возникнуть вследствие следующих причин:

  1. Рецидив из-за неправильно проведенной операции. В результате этого остаются раковые клетки, которые со временем дают рост новой опухоли.

    Рецидив рака яичек
    Рак яичка часто рецидивирует по различным причинам
  2. Рецидив из-за недостаточного количества курсов химиотерапии. Если химиотерапия проводилась с меньшей длительностью, чем необходимо, то в дальнейшем возникает рецидив с той же локализацией опухоли.
  3. Рецидив, который возникает на месте отдаленного метастаза. Если имеется отдаленный метастаз в печени, позвоночнике или другом органе, то возможен рецидив с локализацией рака в пораженном органе.
  4. Рецидив, который не имеет видимой причины. Бывают случаи, когда при адекватном лечении спустя 10-15 лет возникает рецидив опухоли на старом месте. Научного объяснения данный момент не имеет.
Рецидив рака в печени
Опухоль может появиться в отдаленных органах, например, в печени

Профилактика

Специфической профилактики рака яичка не существует. Но существует ряд мер, которые помогут существенно снизить риск его развития или выявить на ранней стадии. К ним относятся:

  1. Прохождение профилактических осмотров. Регулярные профосмотры позволяются выявить малейшие изменения и начать своевременную диагностику и лечение.
  2. Самообследование. Каждый мужчина и подросток должен проводить самостоятельное обследование на предмет наличия образований или уплотнений в мошонке. Некоторые опухоли прогрессируют очень быстро, так что за время между профосмотрами она приобретет существенные размеры и даст метастазы.
  3. Нужно избавиться от вредных привычек.

    Самообследование яичек
    С целью своевременного обнаружения заболеваний, мужчине следует проводить регулярные самообследования
  4. Следить за содержанием канцерогенов в пище.
  5. Использовать индивидуальные средства защиты при наличии радиоактивного фактора на производстве.

К сожалению, рак яичка довольно распространенная патология среди молодых людей. Поэтому в целях сохранения собственного здоровья нужно придерживаться ряда правил, которые помогут предотвратить это заболевание или хотя бы диагностировать на такой стадии, когда можно провести эффективное лечение рака яичек.

С основными методами диагностирования и лечения рака яичка ознакомит видео: