Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза – это проявление, которое развивается на фоне различных офтальмологических патологий или аутоиммунных процессов, и возникает в результате нарушения выработки слезной пленки или изменений ее состава. Симптомы при этом синдроме доставляют множество неудобств, а последствия могут угрожать снижением уровня остроты зрения.

Синдром сухого глаза
Синдромом сухого глаза называется нарушение состава слезной пленки

Причины

Сухой глаз – это синдром, который возникает в результате развития патологий зрительного анализатора и окружающих его тканей либо же системных патологий, которые сопровождаются аутоиммунными процессами. В некоторых случаях такие симптомы возникают на фоне обезвоживания организма, беременности, заболеваний желез внутренней секреции. Но, такие клинические случаи встречаются крайне редко.

Чтобы разобраться, как лечить синдром сухого глаза, необходимо понять, почему же он возникает. Патогенез этого заболевания основывается не только на воздействии причины, но и на изменениях в функционировании слезных желез и их протоков.

Основные причины возникновения сухого глаза – это такие заболевания:

  • Конъюнктивит.
  • Кератит.
Конъюнктивит причина синдрома сухого глаза
Синдром сухого глаза может возникнуть на фоне конъюнктивита
  • Кератоконъюнктивит.
  • Операции на глазах.
  • Блефарит.
  • Синдром Шегрена.
  • Синдром Фелти.
  • Эндокринная офтальмопатия.
  • Инфекционные заболевания.
  • Пузырчатка.
  • Нарушения работы периферической нервной системы.
  • Авитаминоз.
Операции на глазах
Возможно развитие синдрома сухого глаза в результате проведенной офтальмологической операции
  • Редкое моргание.
  • Нарушения чувствительности роговицы.

Кроме того, патология может развиваться как последствие воздействия внешних физических внешних факторов, таких как сухой теплый воздух, излучение мониторов и экранов. Также этот синдром может возникнуть вследствие такой причины, как неправильное ношение контактных линз. У некоторых пациентов нарушение увлажнения глаза развивается в результате такой причины, как применение глазных капель или других медикаментов. Чаще всего в состав этих лекарственных средств входят β-блокаторы, гормоны, анестетики.

Стоит отметить, что синдром сухого глаза чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Практически 70% всех клинических случаев приходятся именно на представительниц женского пола. Изменения в составе слезной жидкости могут возникать в результате нарушения обменных процессов, кровотечения, нарушения водно-солевого баланса. В таком случае синдром сухого глаза будет наблюдаться при достаточном количестве слезной жидкости, а иногда на фоне слезотечения.

Неправильное ношение контактных линз
Нарушение выработки слезной жидкости может быть вызвано неправильным ношением контактных линз

К факторам риска, которые повышают вероятность развития такого синдрома, можно отнести:

  • Возраст старше 40-45 лет.
  • Женский пол.
  • Работа, связанная с монитором компьютера.
  • Жаркий и засушливый климат.
  • Работа на металлургических сталелитейных предприятиях.
  • Некоторые глазные капли.
Синдром сухого глаза от капель
Синдром сухого глаза может быть спровоцирован применением препаратов в форме капель

Формы

В зависимости от того, какой механизм развития синдрома сухого глаза, выделяют две формы: связанную с уменьшением секреции слезной жидкости и связанную с ускоренным ее высыханием. В некоторых случаях наблюдается сочетание этих механизмов. В такой ситуации синдром тяжело поддаются лечению.

В зависимости от того, какие проявления возникают на фоне этого синдрома, выделяют такие разновидности:

  • Макроэррозии роговицы.
  • Микроэррозии роговицы.
  • Сухой конъюнктивит.
  • Сухой кератоконъюнктивит.
  • Нитчатый кератит.
Нитчатый кератит
Нитчатый кератит — одна из форм синдрома сухого глаза

Кроме того, выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму. Отдельно выделяется особо тяжелая форма, которая сопровождается серьезными структурными нарушениями внешних оболочек глазного яблока.

Симптомы

В зависимости от того, какая степень тяжести синдрома сухого глаза, симптомы могут отличаться. Так, для легкой формы характерны следующие симптомы:

  • Чувство жжения в глазах.
  • Ощущение инородного тела.
  • Покраснение глаз.
  • Болезненность глаз.
  • Светобоязнь.
  • Снижение зрения.
Чувство жжения при синдроме сухого глаза
Недостаток слезной жидкости вызывает ощущение жжения в глазах

В более тяжелых формах будет наблюдаться сильная краснота, а также кровоизлияния, повышенная чувствительность к перепадам температуры. Вышеперечисленные симптомы относятся к субъективным, так как могут развиваться в результате различных нарушений или при воздействии внешних факторов, а также носить временный характер.

Объективные симптомы для синдрома сухого глаза проявляются в виде структурных изменений, к которым можно отнести:

  • Ксеротические изменения конъюнктивы и роговицы.
  • Разрывы и изъязвления оболочек глаза.
  • Геморрагии в переднюю камеру глаза.
  • Помутнение роговицы. Это явление считается одним из наиболее опасных, так как существенно снижает качество зрения. Такое изменение требует проведения корректирующих операций или пересадки роговицы.
Кровоизлияние в переднюю камеру глаза
Синдром сухого глаза может сопровождаться кровоизлиянием в переднюю камеру глаза

Такие симптомы возникают чаще в тяжелых формах заболевания. Кроме того, пациенты выражают жалобы на отечность век. В результате того, что увлажнение глазного яблока нарушено, возникает механическое раздражение верхнего века при мигании. Такой процесс приводит к развитию воспаления. Блефарит только усугубляет состояние, так как при воспалении верхнего века не происходит полное смыкание глазной щели.

Блефарит при синдроме сухого глаза вызывает изменения, которые схожи с пятнами Лярше. На поверхности глаза появляется сухая продолговатая область, цвет которой изменяется на коричневый. Это заболевание носит деструктивный характер и чревато необратимыми структурными изменениями.

Нитчатый кератит, который считается одним из проявлений синдрома сухого глаза, вызывает характерные симптомы – сопровождается разрастанием эпителиальной ткани на роговице, что приводит к снижению остроты зрения, которые не поддаются медикаментозной коррекции.

Нарушения при синдроме сухого глаза
Синдром сухого глаза вызывает необратимые нарушения в оболочках зрительного анализатора

Стоит обратить внимание на то, что при синдроме сухого глаза наблюдается слезотечение. Это явление считается компенсаторным изменением. Оно развивается в результате того, что организм пытается восстановить нормальное снабжение жидкостью глаза. Но это не приводит к улучшению состояния, так как слезная жидкость не содержит достаточного количества белков и минеральных веществ, которые обеспечивают ее вязкость.

При их недостатке слезная пленка не формируется, а слезы просто стекают. Этот процесс длится в течение нескольких дней, после чего чаще всего сменяется полным отсутствием лакримальной жидкости.

Слезотечение при синдроме сухого глаза
Синдром сухого глаза сопровождается обильным слезотечением

Диагностика

Диагностические мероприятия при синдроме сухого глаза имеют две цели: определить заболевание, которое привело к его развитию, причины и степени поражения оболочек, вызванного недостаточностью слезной жидкости. Кроме того, проводятся мероприятия для оценки качества и остроты зрения. К ним относятся:

  • Визометрия. Проверка остроты зрения проводится с целью оценки степени изменения преломляющей способности оболочек глаза. Чаще всего такие изменения вызывает сухой кератит, так как изменения в роговой оболочке существенно влияют на зрение.
  • Периметрия. Этот метод заключается в оценке полей зрения. Их выпадение наблюдается при поражении роговой оболочки и более глубоких слоев глазного яблока. При синдроме сухого глаза чаще всего присутствуют отдельные очаги выпадения полей зрения.
Периметрия при синдром сухого глаза
Для диагностики синдрома сухого глаза используется периметрия
  • Биомикроскопия – один из наиболее важных методов диагностики. Она проводится с помощью специального устройства – биомикроскопа. Это устройство дает возможность оценить состояние всех оболочек глаза, а также выявить даже самые минимальные изменения в структуре. Это обследование является обязательным.
  • Пробы на определение количества вырабатываемой слезной жидкости.
  • Пробы на определение скорости высыхания слезной пленки. Эта проба позволяет не только определить время, за которое высыхает слезная пленка, но и выявить участки глазного яблока, которые ей не покрыты.
  • Флюорисцентные пробы на проходимость протоков слезных желез. Этот метод диагностики заключается в том, что в слезную железу вводится контрастное вещество. В процессе выработки лакримальной жидкости оценивается окрашивание глазного яблока в определенный цвет.
Осмотр глазного дна при синдроме сухого глаза
Оценить степень повреждения структурных элементов зрительного анализатора можно с помощью осмотра глазного дна
  • Осмотр глазного дна с использованием мидриатиков. Для того чтобы выявить глубокие поражения и осложнения, необходимо оценить состояние глазного дна. Наиболее важным является оценка дисков глазного нерва. При наличии отслойки сетчатки или застойных явлениях дисков глазного нерва диагностируется вторичная глаукома.

Диагностика при синдроме сухого глаза очень важна, так как от нее зависит назначение этиотропного лечения.

Лечение

Этиотропное лечение при синдроме сухого глаза должно быть направлено на устранение того заболевания, которое привело к его развитию. Чаще всего заболевание, которое стало первопричиной, носит бактериальный или аллергический характер. Лечение подразумевает использование таких групп препаратов:

  • Антибактериальные капли. Самые распространенные препараты — глазные капли Альбуцид, Тобрадекс, Софрадекс. Эти препараты – не только этиотропное лечение заболевания, они также являются профилактикой вероятности присоединения других возбудителей, так как воспаленные оболочки глаз – открытые ворота для инфекции.
Антибактериальные капли
Лечение синдрома сухого глаза проводится при помощи антибактериальных капель
  • Противовоспалительные капли. Эти лекарственные препараты применяют для устранения проявлений воспаления. Они лечат не только воспаление оболочек глаза, но и поражение окружающих тканей, например, века.
  • Гормональные средства. Глазные капли, которые содержат в своем составе гормоны коры надпочечников, применяются при тяжелых формах воспаления, а также при аллергических реакциях. Используют эти препараты только у пациентов без аутоиммунных заболеваний, беременности и периода кормления грудью.

Для устранения проявлений непосредственно синдрома сухого глаза применяют глазные капли, которые являются искусственными заменителями слезной жидкости. Эти капли содержат в своем составе белковые элементы и электролиты. Они позволяют создать искусственную слезную пленку, которая в течение длительного времени будет сохраняться на поверхности глаза. Эти препараты могут выпускаться как глазные капли или мази. Лечение осуществляется до тех пор, пока не пройдет проявление синдрома.

Заменители слезы
Быстро устранить симптомы нарушения помогут капли — заменители слезы

Операции

При синдроме сухого глаза оперативные вмешательства проводятся только в тех случаях, когда он вызывает существенные нарушения в структуре оболочек глазного яблока либо же лечение не оказывает должного эффекта. Самыми распространенными операциями являются:

  1. Коррекция роговицы. Она проводится при помутнении или некротических ее изменениях.
  2. Пересадка роговицы. Такая операция показана тем пациентам, у которых наблюдается тотальное помутнение или наличие грубых структурных нарушений. Это оперативное вмешательство является одним из самых сложных, так как сопровождается вскрытием глазного яблока.
  3. Офтальмэктомия. Удаление глазного яблока проводится исключительно в самых тяжелых случаях, когда наблюдаются тяжелейшие некротические изменения и функция органа не подлежит восстановлению.
Пересадка роговицы
На запущенных стадиях заболевания требуется пересадка роговицы

Профилактика

Для того чтобы предупредить развитие синдрома сухого глаза, нужно соблюдать ряд правил и рекомендаций. К ним относятся:

  • Своевременное обращение к офтальмологу при наличии симптомов нарушения работы глаз. При своевременном обращении к врачу можно избежать развития этого синдрома, так как чаще всего он развивается как осложнение других офтальмологических заболеваний.
  • Исключение контакта глаз с грязными руками.
  • Поддержание иммунной системы на достаточном уровне. Для этого необходимо соблюдать правила правильного питания, исключить воздействие вредных привычек, а также создать оптимальное соотношение времени работы и отдыха.
  • Избегание помещений с сухим и загрязненным воздухом.
Контакт глаза с грязными руками
Для профилактики развития заболеваний зрительного анализатора нужно избегать контакта глаз с грязными руками

Синдром сухого глаза – это лишь следствие развития недуга. При появлении свойственных ему симптомов, а также при заболевании зрительного анализатора, нужно обращаться к врачу для похождения обследования и определения первопричины, а не самостоятельно использовать для лечения глазные капли.

Как лечить синдром сухого глаза, вы узнаете из видео: