Туберкулез глаз

Туберкулез глаз – это поражение оболочек глаза, которое имеет бактериальную природу и вызывается палочкой Коха.

Туберкулез глаз
Туберкулез глаз — это бактериальное поражение зрительного анализатора

Описание заболевания

Туберкулезное поражение глаз возникает в результате попадания в организм туберкулезной палочки. Эта бактерия была открыта в конце ХІХ века немецким ученым Робертом Кохом, в честь которого она и названа. Первые случаи туберкулеза всегда заканчивались летально.

Палочка Коха относится к группе микобактерий, которые способны вызывать туберкулез не только у человека, но и у некоторых видов животных. Этот возбудитель обладает высокой резистентностью к воздействию физических и химических факторов. Так, чтобы уничтожить туберкулезную палочку, необходимо длительное воздействие высокой температуры или дезинфицирующих средств высокой концентрации.

Во внешней среде возбудитель туберкулеза способен сохранять свою активность в течение нескольких месяцев и даже лет. Оптимальными условиями для сохранения активности микобактерии туберкулеза считаются температура воздуха в пределах 23оС, высокая влажность и отсутствие прямых солнечных лучей.

Микобактерии туберкулеза
Возбудителем туберкулеза является палочка Коха

Особенностью микобактерии является то, что с течением времени она вырабатывает устойчивость к различным группам антибиотиков, что существенное затрудняет лечение и требует регулярного пересмотра схем антибактериальной терапии.

Причины

Туберкулез глаз чаще всего является вторичным процессом, который развивается на фоне поражения легких этой бактерией. Передается туберкулез воздушно-капельным путем. В редких случаях он передается при половых контактах. Источником инфекции является больной человек с открытой формой туберкулеза, с которым контактировал пациент либо же очаг туберкулеза у самого пациента.

Иногда туберкулез передается человеку от крупного рогатого скота. Источником инфекции может стать молоко и молочные продукты. На сегодняшний день каждый человек находится в зоне риска, так как еще с конца ХХ века была объявлена эпидемия туберкулеза. К факторам, которые повышают риск заражения, можно отнести:

  • Снижение иммунной защиты. Такое состояние может наблюдаться при затяжных инфекционных заболеваниях, обширных гнойных поражениях, сильных стрессах.
Курение причина туберкулеза
Курение служит провоцирующим фактором развития туберкулеза
  • Курение. Табачные смолы и никотин пагубно воздействуют на дыхательную систему, снижая ее резистентность к бактериям.
  • Травмы глаза.
  • Частые воспалительные заболевания глаз.

Формы

Классификация туберкулезного поражения глаз основывается на том, какие оболочки глаза были вовлечены в патологический процесс. Таким образом, выделяют три основных формы:

  • Туберкулезный кератит. Для такой формы характерна локализация процесса на роговой оболочке глаза.
Туберкулезный кератит
При туберкулезном кератите инфекционный процесс затрагивает роговую оболочку
  • Туберкулезный конъюнктивит. Поражение радужной оболочки зачастую сочетается с воспалением роговицы, вследствие чего развивается кератоконъюнктивит.
  • Поражение сетчатки. Если бактерия проникает в глубокие слои глазного яблока, то патология поражает сетчатку, что вызывает тяжелые нарушения со стороны зрения. Также происходит поражение сосудистой сети сетчатки. Стоит отметить, что такое поражение может привести к необратимой потере зрения.

Наиболее распространенной формой туберкулеза глаз является кератоконъюнктивит. Это обусловлено тем, что оседая на поверхности глазного яблока, бактерии вызывают поражение радужки и роговицы. Поражение сетчатки чаще всего наблюдается у пациентов с генерализованной формой туберкулеза, когда присутствуют множественные очаги в различных органах.

Поражение сетчатки глаза при туберкулезе
Туберкулез может вызвать поражение сетчатки глаза

Кроме того, выделяют первичный туберкулез глаз, который развивается непосредственно из-за поражения оболочки глаза, и вторичный – возникающий на фоне туберкулезного процесса в другом органе. Диагностика при первичном туберкулезе глаз затруднена, так как отсутствуют специфические симптомы и туберкулезная интоксикация.

Симптомы

Для туберкулеза глаз характерны специфические симптомы, а также те, которые сопровождают наличие туберкулезных очагов другой локализации. К ним относятся:

  1. Длительное повышение температуры тела. Особенностью гипертермии при туберкулезе является то, что температура повышается в ночное и утреннее время, в то время как днем она держится в пределах нормы. Температура повышается до субфебрильной, что приводит к обильной потливости. Пациенты с туберкулезом могут несколько раз за ночь менять постельное или нательное белье.

    Длительное повышение температуры тела
    Туберкулез глаз сопровождается длительным повышением температуры тела
  2. Снижение массы тела. Необоснованная потеря веса – это признак туберкулезной интоксикации, который развивается еще до появления первых объективных симптомов недуга. Это проявление требует проведения дифференциации с онкологическими заболеваниями.
  3. Покраснение глаз. Развивается в результате поражения сосудистой сетки конъюнктивы.
  4. Повышение давления внутри глаз. Может развиваться из-за нарушения циркуляции жидкости или поражения сосудистой сети глазного яблока.
  5. Боль в глазах.
  6. Ухудшение зрения.

    Ухудшение зрения при туберкулезе глаз
    Туберкулез вызывает появление боли в глазах
  7. Наличие пятен или пелены перед глазами.

Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания. В большинстве случаев происходит двустороннее поражение, но может наблюдаться патология только с одной стороны. Одностороннее поражение в течение краткого времени передается и на другой глаз. Если у пациента вторичный туберкулез, то возможно присутствие таких симптомов:

  • Кашель, который длится более двух недель. Этот признак характерен для легочной формы.
  • Боль в животе. Этот симптом является признаком туберкулеза кишечника, который считается одним из самых опасных проявлений недуга.
Боль в животе при туберкулезе
Туберкулез кишечника сопровождается появлением боли в животе
  • Расстройства мочеиспускания. Такие признаки возникают при туберкулезном цистите и поражении урогенитального комплекса.
  • Полиорганная недостаточность. Это проявление наблюдается при тяжелых генерализованых формах туберкулеза, когда присутствуют множественные очаги в жизненно важных органах, а возбудитель циркулирует в сосудистой системе.

Диагностика

Если появились первые симптомы, нужно незамедлительно обращаться к врачу. Диагностика при подозрении на туберкулез глаз направлена не только на постановку правильного диагноза, но и на выявления очагов другой локализации. Таким образом, пациентам с таким заболеванием необходимо комплексное обследование.

Общие лабораторные исследования при туберкулезе глаз
Диагностика туберкулеза включает общий анализ крови

Диагностика туберкулеза включает:

  1. Общие лабораторные исследования. Анализы крови и мочи являются обязательными для пациентов со всеми видами патологии. Они проводятся с целью оценки общего состояния организма.
  2. Биохимия крови. Биохимический анализ крови при туберкулезе проводится для того, чтобы определить уровень С-реактивного белка, который является диагностическим критерием при воспалениях бактериального характера.
  3. Бактериологические исследования. Для выявления микобактерии туберкулеза проводятся посевы различных сред организма. Возможен посев мокроты, мазка из области конъюнктивального мешка, мочи или выпота из брюшной полости. Результат посева оценивается спустя 48 часов. В это время мокрота должна находиться в термостате. Чаще всего диагностика туберкулезных поражений базируется на данных этих анализов.
  4. Рентгенография легких.

    Осмотр глазного дна
    Оценить тепень поражения глазного дна офтальмолог сможет после проведения осмотра
  5. Осмотр глазного дна.
  6. Проверка остроты зрения.
  7. Оценка полей зрения.
  8. Биомикроскопия. Это метод обследования требует наличия у офтальмолога специального биомикроскопа, с помощью которого можно детально осмотреть оболочки глаза и глазное дно и выявить даже незначительные изменения.

Если имеются проявления только со стороны зрительного анализатора, то проводится дифференциальная диагностика с другими воспалительными заболеваниями. Отсутствие специфического лечения при туберкулезе глаз чревато полной потерей зрения. Крайне важной особенностью является то, чтобы диагностика содержала обследование легких, мочевыделительной системы и органов брюшной полости.

Оценка полей зрения
Для диагностики туберкулеза проводится оценка полей зрения

Лечение

Лечением туберкулеза глаз должны заниматься два направления специалистов – фтизиатры и офтальмологи. Это необходимо для того, чтобы эффективно лечить туберкулез и сохранить зрение пациента. Лечение туберкулеза любой локализации требует проведения системной терапии, которая включает специфические антибактериальные средства. На сегодняшний день разработаны специальные схемы для лечения туберкулеза, которые дают возможность быстро избавиться от недуга и исключить его переход в скрытую форму.

Таким образом, лечение туберкулеза глаз состоит из применения таких групп лекарственных средств:

  1. Антибиотики. Специфические антибиотики против палочки Коха необходимо применять исключительно по расписанию. Отклонения от нужного времени хотя бы на полчаса могут стать причиной продления срока лечения или же хронизации процесса. Специальная схема лечения позволяет добиться постоянной максимальной концентрации активного вещества в кровяном русле. Благодаря этому возможно вылечить туберкулез в кратчайшие сроки.

    Антибиотики при туберкулезе глаз
    Лечение туберкулеза глаз включает прием антибиотиков
  2. Глазные капли. Для того чтобы снизить проявления поражения оболочек глаз, нужно применять капли, которые обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Основными представителями таких глазных капель являются Альбуцид (сульфацил натрия), Тобрадекс, Синтомицин. Кроме того, что эти препараты существенно улучшат состояние зрительного анализатора, они еще являются профилактикой присоединения других видов инфекции, так как воспаленные оболочки глаза являются открытыми воротами для нее.
  3. Гормонотерапия. При тяжелых формах заболеваний, которые сопровождаются существенным снижением остроты зрения и отеком окружающих тканей, применяют глазные капли или мази, которые в своем составе содержат гормоны коры надпочечников. Эти лекарственные средства устраняют воспаление, нормализуют микроциркуляцию и предотвращают развитие необратимых изменений.

    Глазные капли при туберкулезе глаз
    Для терапии туберкулеза назначаются глазные капли
  4. Рассасывающие. Воспалительный процесс в задней стенке глаза зачастую сопровождается образованием спаек, которые могут стать причиной снижения остроты зрения и нарушения циркуляции внутриглазной жидкости, что чревато повышением давления. Для их предотвращения применяют препараты, которые обладают рассасывающим эффектом. Их используют в виде глазных инъекций или аппликаций.
  5. Витаминотерапия. Туберкулез требует активизации всех защитных сил организма. Для того чтобы поддержать иммунитет, применяют витамины группы В, витамин А, С, РР, Е. В офтальмологической практике наибольшее значение имеет витамин А, так как он оказывает поддерживающий эффект для зрительного анализатора.

Стоит отметить тот факт, что при наличии других очагов лечение будет дополнено соответствующими препаратами, учитывая имеющиеся симптомы.

Витаминотерапия при туберкулезе глаз
Консервативная терапия при туберкулезе глаз включает прием витаминов

Осложнения

В некоторых случаях у пациентов с туберкулезом глаз развивается глаукома, помутнение роговицы или отслойка сетчатки. Развитие осложнений является поводом для того, чтобы лечение было пересмотрено. При отслойке сетчатки пациентам показано проведение лазерной коагуляции, которая предотвратит дальнейшую ее прогрессирование. Такое лечение должно быть незамедлительным, так как в скором времени возможна полная потеря зрения.

Пациенты с помутнением роговицы нуждаются в проведении корректирующих операций или же в пересадке роговицы. Это обусловлено тем, что данное осложнение сильно влияет на качество зрения.

Лечение глаукомы требует применения глазных капель, которые понижают внутриглазное давление. Выбор группы препаратов зависит от того, какова причина нарушения циркуляции жидкости внутри глаза. Первые препараты назначаются предположительно и могут меняться.

Глаукома при туберкулезе глаз
Как осложнение туберкулеза глаз развивается глаукома

Профилактика

Для того чтобы избежать инфицирования глаз микобактерией туберкулеза, нужно соблюдать ряд правил:

  • Поддерживать иммунитет в осеннее-весенний период. Эти времена года зачастую приводят к развитию авитаминоза у людей. Недостаток витаминов является причиной иммунной недостаточности, что делает организм восприимчивым к различным возбудителям. Для его профилактики необходимо применять витаминные комплексы, которые помогут противостоять инфекциям.
  • Исключить контакт грязных рук с глазами.

    Контакт грязных рук и глаз
    Чтобы не допустить развитие туберкулеза глаз, нужно избегать контакта с грязными руками
  • Избегание помещений с большим скоплением людей, которые не имеют хорошей вентиляции.

Туберкуле глаз – это опасное заболевание, которое с высокой вероятностью может привести к снижению остроты зрения или его полной потере. Кроме того, лечение этой патологии требует много времени и затрат. Нужно приложить максимум усилий для профилактики этого недуга, так как туберкулез наносит непоправимый вред организму и легко передается от человека к человеку.

С основными симптомами туберкулеза глаз ознакомит видео: