Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит – воспаление очень тонкой прозрачной соединительнотканной оболочки, обволакивающей глазное яблоко до роговицы и внутреннюю поверхность век, обращенную к глазу.

Вирусный конъюнктивит
При вирусном конъюнктивите воспаляется глаз и внутренняя поверхность век

Описание заболевание

Слово «конъюнктива» – conjunctivus – в переводе с латыни означает «соединяющая, объединительная», то есть говорит о том, что это единая оболочка, переходящая с одного органа (с глаза) на другой (веко). Поэтому любой конъюнктивит проявляется в патологических изменениях века и склеры.

Причины воспаления

Конъюнктивит возникает от воздействия на нежную, легкоранимую глазную оболочку различных поражающих факторов. В первую очередь это инфекция:

  1. Главным образом – вирусы.
  2. Бактерии.
  3. Грибки.
  4. Простейшие (например, хламидии при трахоме).
  5. Паразиты (филярии, вызывающие онхоцеркоз).
Вирусы
Заболевание вызывают вирусы

Кроме этого, могут быть и другие причины:

  • разнообразные аллергены;
  • инородные тела (соринки, насекомые);
  • разные виды химических веществ и их пары;
  • контактные линзы;
  • воспалительные процессы в других органах.
Контактные линзы
Заражение конъюнктивитом может произойти через контактные линзы

Более 50% общего числа конъюнктивитов имеют вирусную природу. Возбудитель передается при вирусном конъюнктивите через:

  • руки, загрязненные выделениями из воспаленных глаз;
  • вещи домашнего обихода (полотенца, наволочки подушек);
  • инфицированные препараты для глаз и мелкий глазной инструментарий (пипетки, палочки);
  • офтальмологическую аппаратуру.

Вирусные воспаления конъюнктивы подразделяют на виды:

  1. Герпетический конъюнктивит.

    Вирус простого герпеса
    Отдельно выделяют конъюнктивит, вызванный вирусом простого герпеса
  2. Аденовирусный.
  3. Эпидемический.

Их объединяют общие симптомы: возможность одностороннего поражения, острый процесс, уплотнение и отек век, слезотечение и светобоязнь.

Симптомы различных видов

Но у каждого вида есть и свои характерные проявления. Для того чтобы вылечить болезнь, надо учитывать все различия.

Герпетический тип

Герпетический процесс является следствием поражения вирусом герпеса. Этот вид часто дает рецидивы, которые опасны тем, что каждая атака вируса герпеса дает осложнение на роговицу глаза, вызывая симптомы кератита:

  • первый рецидив отражается на состоянии роговицы в 25% клинических случаев;
Кератит
Осложнением герпетического конъюнктивита является развитие кератита
  • 2-й рецидив – вызывает кератит уже у каждого второго заболевшего;
  • последующие рецидивы дают осложнения в виде снижения зрения вплоть до полнейшей слепоты чаще, чем в 75% случаев.

Факторами, способствующими развитию герпетического поражения и его рецидивов, являются:

  1. Травма глаза.
  2. Оперативное вмешательство.
  3. Стресс.
  4. Как переохлаждение, так и перегревание организма.
  5. Употребление больших доз алкоголя.
Алкоголь в больших дозах
Злоупотребление спиртными напитками увеличивает риск появления заболевания

Выделяют следующие формы герпетического конъюнктивита:

  1. Катаральная – характеризуется острым характером течения. Конъюнктива краснеет, становится отечной, шероховатой, появляются слизисто-серозные выделения из пространства между склерой и веком.
  2. Фолликулярная – с продолжительным и вялым течением заболевания, с наличием мелких прозрачных пузырьков на наружной поверхности век и крыльях носа.
  3. Язвенно-фолликулярная– характеризуется первоначальным высыпанием прозрачных пузырьков. Когда первые симптомы исчезают, на их месте обнаруживаются мелкие эрозии. Из конъюнктивальной складки наблюдаются серозные выделения.
Катаральный конъюнктивит
Катаральная форма конъюнктивита вызывает покраснение склеры глаз

Герпес вылечить невозможно, но важно создать условия для профилактики опасных рецидивов.

Аденовирусный конъюнктивит

Аденовирусное поражение констатируется, как правило, одновременно с вирусным процессом в верхних дыхательных путях (ринит, фарингит). Для него характерно резкое повышение температуры с ознобом, поэтому такой острый процесс иногда именуется фаринго-коньюнктивальной лихорадкой. Лечить приходится как местные, так и общие проявления. Заболевание протекает в трех формах:

  1. Катаральной – течение легкое, воспаление небольшое, минимальное слизистое отделяемое, покраснение глаз слабо выражено. Продолжительность болезни около недели.

    Красная конъюнктива
    Заболевание можно распознать по характерному покраснению конъюнктивы
  2. Пленчатой – она составляет лишь 25% заболеваний этим видом. На конъюнктиве формируется бледно-серая пленка, без труда снимающаяся ватным шариком, иногда под ней обнаруживается эрозивная поверхность. После выздоровления никаких рубцов на конъюнктиве не остается.
  3. Фолликулярной– при этой форме на слизистом покрове появляются симптомы в виде пузырьков с бесцветным содержимым.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Этот вид заболевания впервые в виде пандемии (эпидемии, захватывающей несколько стран одновременно) был зарегистрирован в 1969 году в Африке. В России его эпидемия прошла в 1971 году. Во время вспышек заболевает от 40 до 90% компактно сгруппированного населения: на производстве, в детских и лечебно-профилактических учреждениях.

Острое начало конъюнктивита
Геморрагический конъюнктивит вызывает рези и боль в глазах

Название этой формы вирусного конъюнктивита дали такие отличительные симптомы, как резкая гиперемия слизистого покрова с множественными субконъюнктивальными кровоизлияниями в виде петехий (отдельных точечных капиллярных кровоподтеков) или массивных кровоизлияний, окрашивающих всю склеру.

Кроме этого, ему свойственны симптомы:

  1. Острое начало.
  2. Рези и болевые ощущения в глазах.
  3. Впечатление присутствия постороннего предмета под веком.
  4. Слизисто-гнойный экссудат.
  5. Мелкие прозрачные фолликулы на складке века.
  6. Воспаляется поначалу один глаз, а спустя 1-2 дня – и другой.
Воспаление одного глаза
Эпидемический геморрагический конъюнктивит поражает глаза поочередно

Стойкий иммунитет к заболеванию не вырабатывается. Но вирусный конъюнктивит не имеет такого осложнения, как снижение остроты зрения. Неосложненный вирусный конъюнктивит длится, как правило, около недели-двух.

Диагностика

Постановка диагноза вирусного конъюнктивита проводится на основании:

  1. Клинико-эпидеомиологической картины.
  2. Покраснения конъюнктивы.
  3. Высыпания мелких фолликулов.
  4. Лабораторной диагностики:
  • биомикроскопии глаза;
Биомикроскопия глаза
Диагноз ставится после проведения биомикроскопии глаза
  • цитологического анализа соскоба конъюнктивы;
  • серологического исследования выделений из полости конъюнктивы;
  • вирусологического анализа.

Дифференциальные различия выявляются среди трех разновидностей вирусного конъюнктивита, а также между другими формами заболевания:

  1. Бактериальный конъюнктивит проявляется густым гнойным отделяемым, «воротничком» из засохших корочек на ресницах. Для него характерно поражение сразу обоих глаз.
  2. Аллергический конъюнктивит имеет симптомы: выраженные зуд и жжение, покраснение склер, слезотечение, заложенность носа и ринофрея (насморк). В анамнезе у больного отмечается наличие аллергии, в качестве причины воспаления конъюнктивы – контакт с аллергеном. Аллергический процесс на веках часто сочетается с кожными высыпаниями.
Слезоточивость
Аллергический конъюнктивит сопровождается насморком и слезоточивостью

Кроме этого, проводится дифференциальная диагностика между вирусным конъюнктивитом и:

  • электроофтальмией (поражением глаза в результате воздействия лучей электросварки или света прожекторов при киносъемке);
  • глетчерным катаром (снежной слепотой, характерной для арктических исследователей, альпинистов и горнолыжников от ярких солнечных лучей, отраженных снегом);
  • травмированием инородным телом под веком.

Лечение

В большинстве случаев вирусный конъюнктивит может пройти самостоятельно, лечение снимает риск осложнения и рецидивов. Из-за его контагиозности больные могут быть на неделю освобождены от работы или учебы.

Лечение вирусного конъюнктивита
Лечение вирусного конъюнктивита проводится с помощью противовоспалительных средств

Только врачом-офтальмологом может быть назначено лечение – капли, мази и препараты для внутреннего применения:

  1. При герпетическом – Офтальмоферон, нестероидные противовоспалительные средства, Риодоксол, Видарабин, Ацикловир внутрь и в форме мази, глазные капли (например, Трифлуридин). Лечить, применяя кортикостероидные препараты, нет необходимости.
  2. При аденовирусном конъюнктивите – препараты Офтальмоферон, Интерферон, Теброфен, Флореналь, Полудан, глазные капли Флоксал. Решение о назначении кортикостероидных лекарств имеет право принимать только врач в индивидуальном порядке.

Лечение геморрагического конъюнктивита продолжается на протяжении не менее 2 недель:

  • конъюнктивальный мешок промывается раствором Интерферона (по 2 капли не меньше 3-х раз за день);
Раствор интерфера
Рекомендуется промывать глаза раствором Интерферона
  • если выявлен аллергический компонент, то добавляется лечение антигистаминными веществами;
  • назначается противовоспалительное лечение малыми концентрациями кортикостероидов;
  • для рассасывания инфильтрата вводят препараты гиалуронидазы и йодистого калия по 2 капли под веко;
  • только при этом виде вирусного воспаления показаны антибактериальные капли для предупреждения вторичного бактериального инфицирования, капли сульфацила натрия (Альбуцид).

Для снятия раздражения при любом вирусном конъюнктивите назначают теплые или холодные компрессы на глаза, увлажняющие глазные капли. Больной вирусным заболеванием глаз должен правильно проводить самостоятельную обработку:

  1. Промывать каждый глаз отдельной чистой салфеткой, смыкая веки при этом.

    Мыть руки с мылом
    Обработку глаз можно проводить только чистыми руками
  2. До и после обработки мыть руки с мылом.
  3. Применяя капли и мази, тщательно обрабатывать пипетки и стеклянные палочки после использования.
  4. Пользоваться личными полотенцем и посудой.

Лечить болезнь народными средствами можно только после консультации с врачом.

Профилактика

Для предупреждения развития болезни надо придерживаться принципов личной гигиены:

  1. Регулярно заниматься влажной уборкой жилого помещения.
  2. Пользоваться индивидуальными гигиеническими средствами.

    Очки для бассейна
    Для профилактики развития заболеваний глаз необходимо одевать в бассейне защитные очки
  3. При купании в бассейне защищать конъюнктиву глаз специальными очками.
  4. Для купания выбирать общественные водоемы только с проточной водой.
  5. Не пользоваться чужой косметикой.
  6. Не примерять чужие контактные линзы и очки.
  7. Следить за состоянием иммунитета, проводить своевременное лечение заболеваний любых органов.
  8. Заниматься физкультурой.
  9. Наладить рациональное питание.

Как лечить вирусный конъюнктивит, вы узнаете из видео: