Вторичный сифилис

Вторичный сифилис – инфицирование всех систем и внутренних органов больного бледной трепонемой. Эта форма наступает после первичной стадии недуга. Сыпь при вторичном сифилисе обладает большей разновидностью и полиморфностью образований. Проявление болезни проходит по сосудам и лимфе, поэтому высыпания можно встретить не только на поверхности эпидермиса, но и на слизистых. Заражение всего организма наблюдается в течение нескольких месяцев после проникновения возбудителя, а клиническая картина наблюдается несколько лет.

Вторичный сифилис
Вторичный сифилис развивается через 2 месяца после первых проявлений заболевания

Описание заболевания

Проявление недуга начинается со слабости, уменьшения аппетита, болей в голове, суставах и мышцах, небольшого повышения температуры. После таких ничем не обоснованных симптомов вторичная стадия у пациента проявляется особой сыпью. У больного формируются высыпания на теле, причем их значительно больше, чем это было на первой. Заражение других людей при этой форме самое опасное.

Если внимательно рассмотреть высыпания, можно заметить, что они ярче, имеют симметричную форму и ровные края. У инфицированного сыпь после нескольких недель может без причин самостоятельно регрессировать, появляясь вновь через 2 месяца. При этом больной заметить уменьшение общей площади поражения кожи, но эрозивные элементы будут крупнее. На месте локализации можно заметить дуги или кольца таких образований.

Причины заболевания

Во время болезни у пациента наблюдается состояние, несколько схожее с гриппозным, поэтому часто диагностика не может быть правильной и своевременной. Заражение человека происходит бледной трепонемой, которая под микроскопом выглядит как штопор. Ее размеры: в длину – 7-14 мкм, толщина составляет около 0,4-0,5 мкм. Если сравнивать ее с другими формами, она отличается особой подвижностью.

Бледна трепонема
Возбудителем сифилиса является бледная трепонема

Бледна трепонема может покачиваться как маятник или вокруг своей оси. На современном этапе медики могут подробно и точно изучить возбудителя. Морфологически она состоит из таких компонентов:

  1. Клеточная стенка.
  2. Мембрана из 3 слоев.
  3. Мукополисахаридное капсулоподобное вещество.
  4. Фибриллы.

Разные химические вещества, воздействуя на трепонему, биологически изменили ее свойства, поэтому возбудитель может превращаться в споры, цисты или L-формы, а также зерна. Чаще всего она может локализоваться в щелях между клетками, в нервных волокнах или кровеносных сосудах.

Строение бледной трепонемы
Бледная трепонема имеет сложное строение

При многочисленных исследованиях вторичная стадия может протекать без особых симптомов длительное время. Кроме того, развитие цист может проходить с некоторыми отклонениями. Например, у определенного количества пациентов недуг проходит без выхода на активные фазы.

Возбудитель высыпания вне человеческого организма сильно реагирует на внешние условия. Так, он может высыхать, нагреваться, меняться под воздействием солнечных лучей или химических препаратов. Оставаясь на бытовых предметах, трепонема может инфицировать другого человека вплоть до момента полного ее высыхания. Высокая температура сначала немного повышает ее способность активно поражать человеческие органы и системы, после чего возбудитель гибнет.

Раздражающий фактор высыпания при температуре 100 градусов гибнет моментально, и только через 15 минут, если он нагрет до 60 градусов. А вот мороз на него не действует, поэтому патогенные штаммы хранятся именно в таких условиях.

Инфицирование сифилисом
Инфицирование сифилисом может произойти во время полового контакта

Инфицирование человека происходит через слизистую или поврежденную кожу. Заражение вероятно в 49% случаев. Этот параметр напрямую зависит от уровня защитных сил организма, а также от количества половых контактов, участков инфицирования, характера и места локализации сифилидов. Многие ученые утверждают, что часть больных не заражается или вовсе самоизлечивается.

Формы заболевания

Недуг можно классифицировать по нескольким разновидностям:

  1. Вторичный сифилис.
  2. Вторичный рецидивный сифилис.
  3. Вторичный скрытый сифилис.
  4. Пятнистый сифилис.
Первичная форма сифилиса
Первичная форма сифилиса характеризуется появлением мелких высыпаний на коже

Первая форма поражает человека после инфицирования его первичным видом недуга. Основной симптом – обильные, мелкие высыпания, полиаденит и затвердевший шанкр. Расположение образований диагностируют на поверхности кожи человека, чаще всего они не шелушатся. Длительность развития – около 3 месяцев.

Вторая форма – постоянная смена рецидивов со скрытыми формами его развития. Сыпь то пропадает, то появляется. Основное отличие от первой стадии – менее обильные высыпания, которые размещены на слизистых половых органов, в области промежности, складках паха, во рту. Они становятся крупнее и группируются в кольца, гирлянды, дуги.

Третья форма менее агрессивная, так как симптомы пропадают, а серологические исследования дают положительный результат. Длительность стадии – более 3 месяцев.

Высыпания на второй стадии сифилиса
На второй стадии сифилиса высыпания становятся менее интенсивными

Четвертая форма сифилитической розеолы чаще всего наблюдается при вторичном свежем типе заболевания. Медики диагностируют бледно-розовые с нечеткой границей пятна, которые не сливаются. В диаметре они достигают 1 см. Пятна гладкие, но не выступают над кожей и не растут. Заражение происходит постепенно: каждый день у пациента можно заметить появление десятка таких пятен, а уже через неделю розеола полностью формируется.

Если эта форма недуга у больного уже давно, характер ее окраски становится желтовато-бурой. Место локализации этого заболевания – туловище и конечности, другие части тела также могут быть поражены, но намного реже. Если ее не лечить, она проявит себя в течение 3-5 недель, затем самостоятельно исчезнет.

Часто розеола наблюдается при вторичной рецидивирующей форме сифилиса. В таком случае высыпания более крупные, сгруппированные в кольца или дуги. Отмечается меньшее количество сыпи и беспорядочность размещения. Если на пятнах сыпи можно заметить чешуйки из пластинок с запавшим центром, значит, у больного шелушащаяся форма розеолы. Элевирующая или приподнимающаяся разновидность болезни наблюдается, когда у человека заметен периваскулярный отек, который возвышается над поверхностью кожи. Внешне он напоминает волдырь, но не зудит.

Рецидивирующая форма сифилиса
Высыпания при рецидивирующей форме сифилиса возвышаются над поверхностью кожи

Симптомы заболевания

Симптомы вторичного сифилиса напоминают разные кожные заболевания, которые зависят от формы недуга и других факторов. Среди самых основных можно выделить следующие:

  1. Самостоятельное исчезновение сыпи без формирования рубцов и атрофии.
  2. Высыпания не чешутся и не болят.
  3. Цвет образования темно-красный.
  4. Шелушение не выражено явно. Обычно его нет, но при некоторых формах его можно заметить по периферии очага.
  5. Единичные элементы имеют четкие границы, круглую форму. Они не склонны сливаться.
Шанкры при сифилисе
Сифилис харктеризуется появлением высыпаний в форме шанкров

Диагностика болезни дает информацию о разных проявлениях:

  1. Ладонно-подошвенная форма.
  2. Облысение сифилитического характера.
  3. Розеолезный сифилид.
  4. Кондиломы.
  5. Ангина (сифилитическая).
  6. Папулезный сифилид.

    Сифилитическая ангина
    Вторичный сифилис может протекать в форме ангины
  7. Лейкодерма.
  8. Осиплость голоса при поражении голосовых связок.

Заражение вторичным сифилисом опасно тем, что болезнь проникает во все органы и системы человека, а длится недуг несколько лет. Параллельно у человека возникает болевой синдром в голове, ломота и небольшое повышение температуры. Кроме того, у человека могут быть другие признаки нарушения соматических органов:

  1. Нервозность и нарушение сна.
  2. Проблемы с печенью.
  3. Липоидный нефроз.

    Сифилитический менингит
    Заболевание может вызвать развитие сифилитического менингита
  4. Сифилитический менингит.
  5. Гастрит.
  6. Остеопериоститы.
  7. Отит.

Вторичный сифилис отличается тем, что имеет разные высыпания и признаки, поэтому у человека всегда берут анализ на реакцию Вассермана, чтобы исключить наличие такого недуга.

Диагностика заболевания

Если у больного диффузные высыпания, его обязательно направят на сдачу анализов. Для этого медики берут кусочки отслоившихся элементов или проводят биопсию лимфатического узла. Диагностика недуга по внешним показателям неэффективна, поэтому любая форма сыпи должна исследоваться клинически.

Биопсия лимфатического узла
Для диагностики патологии проводится биопсия лимфатического узла

Если пациент заражен вторичным сифилисом, серологические реакции покажут положительный ответ. И только в 1-2% случаев медики получат ложные ответы благодаря высокому титру антител. Так как высыпания могут сопровождаться различными проблемами соматических органов, диагностика требует привлечения и других специалистов: отоларинголог, гастроэнтеолог, невролог, уролог, окулист. Параллельно инфицированному назначают сдачу рентгена легких, УЗИ брюшной полости и почек, гастроскопию.

Заражение имеет выраженный полиморфизм сыпи, поэтому медик должен правильно дифференцировать заболевание. Высыпания схожи с проявлениями инфекционных недугов, дерматологических проблем.

Лечение заболевания

Лечение вторичного сифилиса ни в коем образе нельзя проводить 1-2 уколами. Качественная диагностика должна сопровождаться правильной и комплексной терапией, куда обязательно входит витаминизация и иммуностимуляция. Если же вторичная стадия лечится неполноценно, у пациента формируется новый вид бактерий, которые устойчивы к действию антибиотиков. Параллельно у больного может возникнуть серорезистентность, когда в анализах крови у него в течение нескольких лет или даже пожизненно не наблюдается положительный ответ.

Пенициллин при вторичном сифилисе
Лечение вторичного сифилиса проводится при помощи инъекций пенициллина

Терапия вторичного сифилиса мало чем отличается от комплекса лечебных мероприятий при первичной форме болезни. Лучше всего лечить недуг пенициллином, который растворяется в воде, чтобы в составе крови находилась необходимая доза антибиотика. Терапия требует стационара, ведь вводить медикамент нужно в течение 24 дней через каждые 3 часа. При наличии индивидуальной непереносимости бензилпенициллина, человеку назначают прием других антибиотиков.

Так как у инфицированного могут присутствовать признаки заболевания внутренних органов, их лечить необходимо симптоматическими препаратами. Медики часто назначают физиотерапевтические методы лечения. Если же вовремя не начать комплекс мер, у больного начинается третичная стадия болезни.

Заболевание при беременности

В первом триместре все беременные проходят скрининг, куда включено обследование на наличие сифилиса. Основное задание такой процедуры – сохранить и продлить жизнь будущей матери и ее ребенка. Причина такого массового исследования кроется в бессимптомности заболевания, когда, не имея половых контактов, женщина может инфицироваться бытовым путем. О наличии такой проблемы пациентка может даже и не подозревать. Если проблему не лечить, в итоге можно иметь тяжелые осложнения.

Анализ на сифилис при беременности
Все беременные в обязательном порядке сдают анализ на сифилис

Сдать анализы нужно будет хотя бы 2 раза. Это делают во время первого посещения, когда женщину ставят на учет, а также на 30 неделе. Для этих целей могут направить на сдачу реакции Вассермана или на микрореакцию преципитации. Первый вариант может дать ложные показатели, поэтому от него все чаще стали отказываться. В некоторых случаях женщине нужно будет провести повторный 3 анализ перед самыми родами.

Если же у пациентки анализ исследования дал положительный ответ, у нее необязательно выявляется стадия сифилиса. Оба варианта обследования могут давать ложные показатели. После такого результата женщину направят на дополнительные исследования. Например, если скрининг дал положительный ответ, а два остальных – отрицательные, беременная не заражена болезнью. В таком случае роженицу могут еще раз отправить на анализ.

При положительном РИФ и скрининге, но отрицательном РПГА диагностируют раннюю стадию болезни, но не исключается ложный ответ. Пациентке снова нужно пройти дополнительные исследования. Если же и скрининг и 2 других обследования дали положительные ответы, женщина действительно больна сифилисом, но маленький процент ошибки все-таки существует. При одном отрицательном РИФ, но положительных РПГА и скрининге медики также могут говорить о ранней стадии болезни, но с вероятностью получения ложных ответов. Беременную снова отправят на дополнительные исследования.

Дополнительный анализ на сифилис
При положительном результате может потребоваться проведение дополнительного анализа

Бывают случаи, когда скрининг дает отрицательный ответ, а остальные два – положительный. В таком случае у женщины могут быть признаки позднего сифилиса или давнего, но пролеченного. Если же женщина действительно была инфицирована в прошлом и прошла соответствующее лечение, ей следует предоставить документальное подтверждение этого факта. В таком случае терапия при беременности не назначается.

В случае диагностирования сифилиса у такой пациентки риск родить инфицированного малыша очень высок. Женщина обязательно должна пройти терапию в полном объеме. Если этого не сделать, возможен выкидыш или рождение мертвого ребенка.

Профилактика заболевания

Чтобы защититься от такого недуга, нужно вовремя обратиться за помощью к специалисту. Так как вторичная форма сифилиса чаще всего перерастает из обычного, следует своевременно пройти полный комплекс лечебных мероприятий. Пациенту следует избегать вторичного заражения, а также рецидивов болезни.

Профилактика сифилиса
Для профилактики заражения сифилисом следует использовать барьерные средства контрацепции

Чтобы обезопасить себя от таких неприятных симптомов, следует вступать в половые контакты с проверенаными лицами, исключать случайные связи. Обязательно во время акта любви использовать средства защиты. Кроме того, избегать любых контактов с людьми, инфицированными сифилисом. Ни в коем случае не заниматься своим лечением без консультации медика, так как эту болезнь в домашних условиях вылечить невозможно.

Как протекает вторичный период сифилиса, вы узнаете из видео: