Вульвит

Вульвит ― заболевание женских наружных гениталий. Это заболевание встречается довольно часто. Особенно ему подвержены женщины во время беременности и в период угасания репродуктивных функций, девочки раннего и подросткового возраста.

Вульвит является заболеванием женских наружных половых органов

Чаще болезнь имеет инфекционную природу, реже в виде вульвита проявляется аллергия, иногда он возникает как следствие нарушения обменных процессов. Но его появление всегда свидетельствует о нарушениях в соблюдении личной гигиены ― как пренебрежении её правилами, так и чрезмерном увлечении женщин гигиеническими процедурами с нарушением естественной кислотно-щелочной среды этой зоны.

Вульвит имеет выраженные симптомы, диагностирование его не представляет затруднений, но его осложнения могут иметь серьёзные последствия для женщин.

Вульва

Вульва ― это собирательное название тех органов, которые находятся в промежности между лобком и анусом:

• половые малые и большие губы;
• устье мочеиспускательного канала;
• клитор;

Вульвой называют женские наружные половые органы

• преддверие влагалища;
• две бартолиновы железы, вырабатывающие слизь для влагалища.

Причины заболевания

Воспаление тканей промежности и их инфицирование развивается в результате:

• механического повреждения кожного и слизистого покрова промежности (расчёсы, трение тесной одежды или прокладок, укусы насекомых, инородные тела);
• химического воздействия (стирального порошка на одежде, ароматизаторов на прокладках);
• раздражающих выделений из внутренних гениталий, кишечных и мочевых свищей;
• антибиотикотерапии при воспалительных процессах в организме женщин;
• лучевой терапии при онкозаболеваниях;
• эндокринных заболеваний и ожирения;
• снижения общего иммунитета.

Вульвит может стать результатом приема антибиотиков

Симптомы заболевания

Местные симптомы у женщин в любом возрасте проявляются одинаково:

• ощущение зуда и жжения в промежности;
• боль при мочеиспускании, ходьбе, смене положения, касании, половом акте;
• отёк и покраснение, которые могут распространяться даже на паховую область и внутреннюю сторону бёдер;
• мелкие болезненные эрозии;
• выделения, которые зависят от вида возбудителя;
• при сильном воспалении могут быть увеличены паховые лимфоузлы.

К этим признакам часто добавляются и общие симптомы:

• нарушение сна, раздражительность;
• повышение температуры.

При вульвите появляется ощущение зуда и жжения во влагалище

Формы вульвита

Выделяют первичное и вторичное заболевание.

1. Первичный вульвит ― когда неожиданно появляются местные симптомы без предварительных жалоб на другие органы ― характерно в раннем и климактерическом возрасте.
2. Вторичный вульвит развивается как следствие воспаления внутренних гениталий и цистита.

В зависимости от вида возбудителя различают специфическое и неспецифическое воспаление вульвы.

Специфический вульвит инициируют грибки, вирусы, гонококки, хламидии, трихомонады. Реже возбудителями оказываются дифтерийная палочка Леффлера или туберкулёзная палочка Коха.

Неспецифические возбудители ― это обычная микрофлора наружных гениталий: кокки, кишечная палочка, которые могут вызвать воспаление при снижении иммунитета организма или при наличии любого из предрасполагающих факторов.

В отдельных случаях возбудителем вульвита является палочка Леффлера

По течению и клиническому проявлению болезни выделяют острый вульвит, при котором все местные и общие симптомы ярко выражены, и хронический вульвит, длящийся более 3 месяцев и протекающий со стёртой картиной недуга.

Вульвит у девочек

Вульвит ― основная гинекологическая патология девочек, начиная с младенческого периода. К его появлению предрасполагает такой фактор как щелочная среда вагины и вульвы, способствующая развитию патогенной микрофлоры.

Низкие гигиенические навыки и беспомощность приводят к тому, что в зону промежности у девочек ясельного возраста попадают песчинки, земля, мелкие инородные частицы, насекомые. По этой же причине дети часто заражаются гельминтами. Острицы, выползая ночью из заднего прохода, вызывают зуд, а места расчёсов инфицируют кишечной палочкой.

У девочек вульвит возникает при недостаточно частой смене подгузников

Неправильный уход со стороны взрослых также приводит к возникновению вульвита:

• опрелости;
• редкая смена подгузников;
• неправильное подмывание девочки движениями от ануса к лобку;
• ежедневное использование при подмывании мыла (при этом pH среды меняется в щелочную сторону), особенно если используется не «Детское» мыло, а любое с ароматизаторами и химическими компонентами (может возникнуть аллергическая реакция).

Заражение специфическими формами может произойти в бане или в ванне при мытье ребёнка общими мочалками, использовании общих банных принадлежностей и полотенца. В подростковом возрасте при появлении менструаций девочки недостаточно часто меняют прокладки, пренебрегают правилами гигиены, носят синтетическое тесное бельё, растирающее промежность.

У подростков вульвит возникает в случае пренебрежения правилами личной гигиены

Излишний вес у девочки может стать истоком атопического вульвита. Острый вульвит в детском возрасте протекает тяжело, причиняя ребёнку много болевых ощущений. Последствия вульвита у девочек бывают очень серьёзными:

• вагинит и цервицит, а за ними ― бесплодие;
• синехии ― сращение малых губ вследствие эрозийного процесса.

Лечить болезнь надо сразу после выявления.

Вульвит у беременных

У женщин детородного возраста вульвит встречается реже, потому что при гормональном созревании pH интимной зоны меняется на кислую реакцию, в такой среде микроорганизмы размножаются плохо. Заражение специфическими агентами происходит обычно половым путём.

Но во время беременности у женщин снижается иммунитет, меняется гормональный фон, нередки отёки, затрудняются условия для гигиенических процедур, поэтому часто развивается кандидозный вульвит. Вульвит при беременности требует незамедлительного лечения, потому что прохождение ребёнка через воспалённые и инфицированные родовые пути матери представляет для него опасность.

Вульвит у беременных требует незамедлительного лечения, так как представляет опасность для плода

Осложнения вульвита

С наружных гениталий процесс может распространиться глубже, вызывая вагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит, бесплодие. При воспалении бартолиновых желёз могут возникнуть кисты и абсцессы. Вульвит может стать причиной хронических язв вульвы.

Диагностика

Характерные жалобы женщин и визуальный гинекологический осмотр, характер выделений и сопутствующая клиническая картина помогают предварительно определить возбудителя:

• если это кандидозный вульвит, то выделения белого цвета будут обильными и тянущимися, иметь кислый запах, в зоне уретры и влагалища может обнаруживаться белёсая плёнка;
• при поражении кишечной палочкой выделения будут мутными с фекальным запахом;
• гонорейный вульвит часто сопровождается воспалением бартолиновых желёз;

Для диагностики вульвита проводится гинекологический осмотр

• при дифтерии поражение не ограничивается гениталиями, его явные признаки есть в носоглотке;
• туберкулёзное поражение протекает с выраженной общей интоксикацией, местно обнаруживаются болезненные язвы с гнойным отделяемым и увеличенные болезненные лимфоузлы.

Но полный диагноз ставится лишь после лабораторного обследования. Проводят:

1. Микроскопию гинекологического мазка для идентификации вида возбудителя и уровня лейкоцитоза (по нему судят о степени воспаления).
2. Бактериологический посев с целью выявления чувствительности возбудителя к медикаментам.
3. ПЦР-диагностику для обнаружения специфических возбудителей.
4. Анализы крови и мочи.
5. Анализ на яйца гельминтов.

Для полной картины заболевания необходимо сдать общие анализы крови и мочи

К кольпоскопии прибегают редко, при необходимости.

Лечение

На время лечения требуется отказ от интимных отношений.

Общее лечение:

1. Воздействие на возбудителя лекарственными препаратами:

• антибиотиками для лечения бактериальной флоры, в том числе гонореи и туберкулёза;
• противовирусными препаратами при лечении вирусных форм (Ацикловир);
• кандидозный вульвит требует антимикотических средств (Флуконазол, Нистатин, Клотримазол);
• аллергическую реакцию снимают антигистаминными препаратами (Тавегил).

2. Иммуномодуляторы.
3. Витаминотерапия.
   

   Прием Тавегила устраняет аллергическую реакцию при вульвите
4. Лечение физиотерапевтическими методами (УФО, электрофорез).
5. Лечение полового партнёра.
6. Лечение любых хронических заболеваний и болезней обмена веществ.
7. Диета с исключением солёных, копченых и кислых продуктов. Уменьшение количества углеводов.
8. Снотворные препараты при сильном жжении.

Местное лечение:

1. Лечить противовоспалительными влагалищными свечами (Пимафуцин) и таблетками антибактериального действия.
2. Промывание гениталий противовоспалительными настоями трав, перманганатом калия, фурацилином.
   

   Противогрибковые мази для лечения вульвита наносятся местно
3. Сидячие ванночки с настоем эвкалипта, ромашки, календулы, чистотела, коры дуба.
4. Нанесение на ночь анестезиновой мази, при необходимости ― противогрибковые Канизон и Низорал.
5. При болезненных эрозиях допускается применение гидрокортизоновой мази.

Девочкам при лечении острого вульвита необходим постельный режим до исчезновения местных симптомов. Лечение детей проводится в основном местными мазями и кремами. Взрослые женщины также по возможности должны придерживаться постельного режима, лечить болезнь полноценным курсом во избежание осложнений. Лечение беременных женщин должно проходить только по врачебным назначениям.

Профилактика

Для предупреждения заболевания необходимо:

1. Своевременно избавляться от хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит, цистит).
   

   Для профилактики вульвита следует исключить бесконтрольный прием антибиотиков
2. Лечение заболеваний в малом тазу.
3. Лечение заболеваний, вызывающих дисбаланс обмена веществ.
4. В целях предотвращения инфекций, распространяющихся половым путём, избегать случайных связей.
5. Чтобы не развивался кандидозный вульвит, нельзя бесконтрольно принимать антибиотики.
6. Следить за соблюдением гигиены, особенно в менструальные дни.
7. Предпочитать хлопчатобумажное бельё синтетическому.
8. Для сохранения иммунитета отказаться от вредных привычек и нерационального питания с преобладанием углеводов, избегать переохлаждения.

Отдельные средства личной гигиены помогут предотвратить заболевание у девочки

Девочкам:

• выделить индивидуальные средства гигиены;
• обучить их правильному проведению гигиенических процедур;
• воспитывать у них здоровые навыки для предупреждения глистного заражения.

С причинами появления вульвита ознакомит видео: