Хронический эндометрит

Эндометрит представляет собой патологию репродуктивной системы женщин, при которой происходит воздействие воспалительного процесса на слизистую оболочку матки. В процессе обследования обязательно требуется дифференцирование эндометрита и метроэндометрита, который отличается более тяжелым течением и последствиями.

Хронический эндометрит
Хронический эндометрит — это воспаление внутреннего слоя матки

Хронический эндометрит представляет собой совокупность патологических нарушений в области эндометрия, которые спровоцировало воспаление. Группу риска более чем в 95% случаев составляют женщины детородного возраста. Статистика указывает, что у пациенток, которые не могут забеременеть причины развития проблемы связаны именно с хронической формой эндометрита матки. Симптомы проявляются в зависимости от тяжести течения болезни и степени развития структурных изменений эндометрия.

Формы патологии

Классификацию хронического эндометрита осуществляют с учетом причины его возникновения:

  • Неспецифический эндометрит обусловлен воздействием условно-патогенных микроорганизмов: стрептококковых инфекций, кишечной палочки, протея, фекальных энтерококков.
  • Специфическая форма болезни вызвана вирусами, грибковыми инфекциями, хламидиями, гонококками, туберкулезной палочкой, паразитарными инфекциями.

Неспецифический эндометрит также может быть спровоцирован воздействием внутриматочных контрацептивов, лучевой терапии или бактериальным вагинозом.

Энтерококк
Неспецифический эндометрит могут вызывать энтерококки

Причины

Первопричиной развития заболевания является травматизация слизистой оболочки матки, в результате которой развивается воспалительный процесс. В сочетании с нарушениями функционирования иммунной системы и воздействием ряда факторов повышается риск развития хронической формы патологии. Причины и предрасполагающие факторы к развитию хронического воспаления в области матки врачи связывают с:

  • Инвазивными вмешательствами в области полости матки: проведение гистероскопии, выскабливаний, биопсии, различных манипуляций в рамках программ по восстановлению репродуктивной функции.
  • Установкой внутриматочных контрацептивов.
  • Неосторожно выполненными спринцеваниями.
  • Несоблюдением правил личной гигиены.

Эндометрит переходит в хроническую стадию, если острая форма болезни не лечилась качественно и своевременно.

Спринцевание
Неправильное спринцевание служит предрасполагающим фактором для развития эндометрита

Симптомы

Симптомы хронического эндометрита часто смазаны и могут не проявляться в полной мере. Это затрудняет своевременную постановку точного диагноза. Признаки хронического эндометрита проявляются следующим образом:

  • Нарушение менструации. Жалобы пациентки на обильные или скудные выделения.
  • Развитие маточных кровотечений.
  • Ноющие болевые ощущения внизу живота.
  • Жалобы на боль в процессе половой близости и дефекации.
  • Тревожные симптомы, которые нельзя оставлять без внимания – продолжительное увеличение температуры тела от 37,2 до 37,6 градусов.
  • Наличие гнойных выделений из влагалища.

Симптомы болезни не следует оставлять без внимания. Необходимо сразу обращаться к гинекологу за постановкой точного диагноза и назначением соответствующего лечения.

Ноющая боль внизу живота
Для хронического эндометрита характерно появление ноющей боли внизу живота

Диагностика

Своевременная диагностика и последующее лечение заболевания часто бывает затруднено, поскольку симптомы эндометрита могут не проявляться в полной мере. Выявить воспаление может оказаться проблематичным, если женщине был необоснованно назначен многократный прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Гинекологическое исследование позволяет выявить незначительные уплотнения и увеличенный размер матки. Дополнительно врач может назначить следующие обследования:

  • Бактериоскопию мазка из влагалища.
  • Изучение посева эндометрия.
  • Эхографию.
  • Ультразвуковое исследование необходимо проводить в определенные дни менструального цикла: с 5 по 7 или с 22 по 24.
  • Допплерометрию проводят для того, чтобы определить насколько эффективно назначенное лечение.
  • Также оценивается гормональный фон для того, чтобы корректно лечить пациентку на втором этапе, в период реабилитации и определить целесообразность использования гормональных препаратов.
Бактериоскопия мазка
Для диагностики хронического эндометрита проводится бактериоскопическое исследование мазка

Посредством гистероскопии можно выявить хронический эндометрит более, чем в 55% случаев. Дополнительно в обязательном порядке исследуют биоптат эндометрия.

Лечение

В процессе лечения, помимо медикаментов, задействуют и другие методы с разносторонней терапевтической активностью. Это позволяет лечить патологию максимально эффективно с минимальным риском развития нежелательных побочных эффектов. Лечение заболевания ставит перед собой следующие задачи:

  1. Устранить симптомы хронического эндометрита.
  2. Восстановить структуру эндометрия.
  3. Устранить инфекционные возбудители, которые провоцируют воспаление.
  4. Восстановить репродуктивную функцию и вернуть пациентке возможность забеременеть.
Лечение эндометрита
Лечение эндометрита проводится под строгим контролем врача

Женщина должна быть готова к тому, что лечить патологию нужно длительно, в точности соблюдая все указания лечащего врача.

Обострение хронической формы патологии следует лечить в стационаре.

Схема терапии

Лечить воспаление в хронической форме следует комплексно и поэтапно. Чтобы вылечить патологию, используют следующие группы медикаментов:

  • Антибактериальные средства широкого спектра действия: фторхинолины 3 поколения, тетрациклины.
  • Препараты с метаболической активностью: Актовегин, Рибоксин, Вобэнзим, лекарства на основе витамина Е и аскорбиновой кислоты.
  • Многокомпонентные витаминные комплексы.
  • Иммуномодулирующие препараты.
Препараты с метаболической активностью
В ходе терапии хронического эндометрита назначаются препараты с метаболической активностью
  • Для того чтобы нормализовать микрофлору влагалища, целесообразно использовать пробиотики и эубиотики.
  • Для устранения маточного кровотечения могут быть использованы медикаменты на основе аминокапроновой кислоты, которые предназначены для внутривенного или внутриматочного введения.

Помимо использования препаратов, лечить заболевание рекомендовано при помощи физиотерапевтических методов:

  • Процедур УВЧ.
  • Электрофореза медью, цинком, йодом, Лидазой.
  • Ультразвукового лечения.
  • Магнитотерапии.

Положительным лечебным эффектом обладает санаторно-курортная терапия с задействованием грязе- и водолечения.

Лидаза
Для лечения хронического эндометрита могут назначаться физиотерапевтические процедуры с Лидазой

Заболевание также можно лечить с задействованием физиобальнеотерапии, целесообразность назначения которой определяют с учетом возраста женщины и ее желания иметь детей, функционального состояния яичников, а также жалоб на симптомы патологии.

Для терапии неспецифической формы патологии может быть рекомендовано внутриматочное введение Бактериофага в сочетании с инфракрасным лазером. Такая схема позволяет достичь целого комплекса терапевтических эффектов: начиная от оказания антимикробного и противовоспалительного действия, заканчивая иммуномодулирующим эффектом и улучшением кровообращения в органах малого таза.

Удается оказать противоотечное действие, нормализовать трофику тканей и снизить вероятность развития нежелательных побочных реакций. Такую терапию можно начинать после завершения менструации, на 5-7 день цикла.

Бактериофаг
При неспецифической форме эндометрита назначается внутриматочное введение Бактериофага

Этапы терапии

  1. На первом этапе лечения используют препараты, способствующие устранению инфекционных возбудителей. Для достижения лучшего эффекта, лечение антибиотиками комбинируют с процедурой внутриматочного электрофореза или с задействованием озона. В дальнейшем могут быть использованы оральные контрацептивы, подбор которых осуществляет врач.
  2. На втором этапе можно приступать к задействованию средств, способствующих восстановлению ткани эндометрия. Для этого задействуют метаболическое лечение, которое подразумевает использование витаминов, аминокислот, дезагрегантов, ферментов, гормональных лекарств, умеренной физической активности, санаторно-курортной терапии.

Такое комплексное лечение позволяет не только устранить симптомы болезни и причины воспалительного процесса, но и ликвидировать последствия и осложнения эндометрита.

Электрофорез при эндометрите
Для лечения хронического эндометрита применяется электрофорез

В каких случаях требуется хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство, подразумевающее выскабливание, проводят по показаниям:

  • Если были выявлены остатки плаценты, плодного яйца.
  • При застойных явлениях в области матки.
  • При выявлении закрытой шейки матки.

При обнаружении спаек также требуется их последующее иссечение в процессе гистероскопии.

Терапия осложнений

Для того чтобы предотвратить осложнения хронической патологии матки в виде образования синехий (спаек, которые формируются из соединительных тканей), врач может назначить лечение с использованием:

  • Медикаментов: Лонгидазы, Вобэнзима, витаминных комплексов.
Лонгидаза
При образовании спаек в матке назначается Лонгидаза
  • Для восстановления кровообращения в области матки можно задействовать физиотерапевтическое лечение: лазеротерапию, электрофорез.

Воздействие хронического эндометрита на беременность

Такая проблема, как хронический эндометрит и беременность существует уже давно и является предметом обсуждений врачей-гинекологов по всему миру. Патология матки может спровоцировать выкидыши, осложнить течение беременности и рождение ребенка.

Воспаление не только не позволяет женщине забеременеть на протяжении длительного промежутка времени, но и может провоцировать многократные выкидыши на протяжении первых 2 триместров беременности. Это, в свою очередь, оказывает травмирующее воздействие на психику женщины и может вызывать страх перед повторными попытками забеременеть.

Выкидыши при эндометрите
Хронический эндометрит вызывает выкидыши на ранних сроках

Вылечить патологию сложно и во время беременности женщина должна придерживаться таких строгих рекомендаций:

  • Соблюдение постельного режима. Под вопрос ставят даже возможность ежедневных прогулок, поскольку любая физическая нагрузка может спровоцировать необратимые последствия.
  • Женщинам рекомендовано лежать в так называемом коленно-локтевом положении, при котором локти максимально приближены к коленным чашечкам.

Лечение такой патологии матки может быть дополнено использованием лекарственных препаратов, которые разжижают кровь, оказывают спазмолитическое воздействие. Можно принимать витаминные комплексы, в состав которых входит магний, витамины группы В по рекомендации врача. Схема лечения может быть дополнена другими группами лекарств, которые оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие. Дополнительно можно задействовать физиотерапевтические методы лечения, которые порекомендует врач-гинеколог.

Витамины группы B
Лечение хронического эндометрита включает прием витаминов группы В

Пытаться самостоятельно вылечить патологию в подобном положении строго противопоказано.

Возможные осложнения

Возможно развитие таких осложнений заболевания:

  • Аднексита, при котором воспалительный, инфекционный процесс распространяется на область придатков.
  • Синдрома тазовых болей, при котором пациентку систематически беспокоят симптомы в виде ноющих болевых ощущений внизу живота.
  • Нарушений менструального цикла.
  • Привычного невынашивания.
  • Сепсиса.
  • Тромбофлебита вен в области органов малого таза.
Эко
Хронический эндометрит может стать причиной неудачных попыток ЭКО

Хронический эндометрит может стать причиной нарушения репродуктивной функции и спровоцировать развитие бесплодия. Отдельно гинекологи рассматривают хронический эндометрит и ЭКО, поскольку такая патология матки напрямую может влиять на неудачные попытки провести экстракорпоральное оплодотворение. У женщин, которым неудачно проводили ЭКО или переносили эмбрионы причины проблем более чем в 65% случаев были связаны с воздействием хронической формы эндометрита матки.

Детальнее с симптомами и методами лечения эндометрита ознакомит видео: