Артроскопия

На замену рентгенографии пришел новый метод исследования суставной полости. Специальный инструмент позволяет изнутри диагностировать ревматологические, травматологические и дегенеративные изменения соединительной ткани человека. Такой метод получил название «артроскопия».

Артроскопия
Артроскопия позволяет диагностировать заболевания суставов

Общая характеристика обследования

Артроскопия представляет собой способ диагностики и лечения суставной полости посредством небольшого микроразреза альтроскопом.

Артроскоп – это специальный инструмент в виде трубки, на конце которой находится камера с микроскопическим фонарем. Этот инструмент дублирует изображение на монитор компьютера. Врач рассматривает внутреннее состояние обследуемой области и устанавливает точный диагноз болезни.

Хотя инновационный инструмент изобрели в начале 20 века, применять обследование начали только в 90-х годах прошлого столетия. Обследование позволяет оценить состояние костей скелета, удалить или заменить ткань повреждений, восстановить сустав. Операция по такой методике крайне эффективна, риск травмоопасности процедуры сведен к минимуму. Здоровые ткани и сосуды вокруг сохраняются в целостности.

Особенности артроскопии
Артроскопия не оставляет шрамов и пациенты могут быстро восстановиться

К плюсам данного метода относят:

  • быстрое заживление прокола;
  • быстрая реабилитация и восстановление пациента;
  • отсутствие повреждений тканей сосуда;
  • отсутствие шрамов на кожных покровах — достигается за счет того, что инструмент диаметром меньше 5 мм.

Виды обследования

Процедура делится на несколько видов и зависит от того, в какой области проводится операция. Выделяют обследование, проводимое на:

  • коленях;
  • плечах;
Артроскопия колена
При повреждениях мениска проводится артроскопия колена
  • локтях;
  • тазобедренном суставе;
  • голеностопном суставе;
  • таранно-пяточно-ладьевидном суставе;
  • большом пальце ноги;
  • лучезапястном суставе.

Артроскопия коленного сустава чаще проводится при разрыве мениска. Боль и растяжение могут возникнуть при падении на ноги. Артроскопия плечевого сустава чаще проводится при вывихе плеча. Боль в плече вызывается разрывом вращательной манжеты. Артроскопия тазобедренного сустава встречается довольно редко. Боль и разрыв связок могут возникнуть при родах. Восстановление после осложнения занимает больше пяти месяцев.

Восстановление после артрокопии
Вернуться к привычному образу жизни после артроскопии пациент сможет не ранее, чем через полгода

Показания к проведению

Артроскопия проводится, когда УЗИ, МРТ, рентген, компьютерная томография не выявляют причины заболевания, а боль прогрессирует.

  1. Артроскопия коленного сустава выполняется при:
  • разрыве мениска;
  • удалении суставной мыши;
  • устранении повреждений хряща;
  • санировании колена;
  • вывихе надколенника;
  • исправлении связок внутри колена.
Артроскопия коленного сустава
Артроскопия коленного сустава проводится в диагностических и терапевтических целях
  1. Артроскопия тазобедренного сустава проводится при:
  • развитии артроза в результате деформации тазобедренного сустава;
  • воспалении костей после эндопротезирования;
  • некрозе тазобедренной кости;
  • хрупкости костей в результате ожирения;
  • удалении инородного тела;
  • нестабильности хряща;
  • патологии соединительной губы.
Артроскопия тазобедренного сустава
Артроскопия тазобедренного сустава показана при разрушениях хрящевой ткани
  1. Артроскопия голеностопного сустава проводится при:
  • повреждении хрящевой ткани голеностопа;
  • вывихе стопы;
  • нестабильности положения голеностопа;
  • переломе лодыжки;
  • перемещении суставной сумки;
  • воспалении мягких тканей.
  1. Артроскопия таранно-пяточно-ладьевидного сустава проводится при:
  • дисплазии хряща;
Артроскопия голеностопного сустава
Артроскопия голеностопного сустава при вывихе стопы
  • деформации суставной сумки.
  1. Артроскопия большого пальца ноги проводится при:
  • увеличивающихся наростах;
  • деформации соседних пальцев.
  1. Артроскопия локтевого сустава проводится при:
  • нарастании на костной внутренней оболочке;
Артроскопия большого пальца ноги
При увеличении нароста на большом пальце ноги показано проведение артроскопии
  • околосуставной жидкости или крови;
  • ограничении подвижности;
  • непрекращающемся хрусте при движении.
  1. Артроскопия лучезапястного сустава проводится при:
  • ограничении подвижности;
  • некрозе костей;
  • развивающихся спайках внутри связок.
Артроскопия лучезапястного сустава
Нарушения подвижности запястья — показание для артроскопии
  1. Артроскопия плечевого сустава проводится при:
  • выпадении и смещении;
  • разрыве связок;
  • чрезмерной гипермобильности плеча;
  • воспалительных процессах хряща.

Противопоказания к проведению процедуры

Диагностическая артроскопия недопустима при:

  • переломе мыщелков внутри сустава;
  • разрыве крупных сосудов близ хряща;
Ревматоидный артрит
Пациентам с ревматоидным артритом обследование методом артроскопии противопоказано
  • невозможности минимального сгибания;
  • невозможности использования анестезии.

Артроскопия противопоказана, если операция может спровоцировать следующие осложнения:

  • инфекционный процесс (открытые раны, гнойные процессы);
  • риск возникновения анкилоза;
  • ревматоидный артрит.

Подготовка к процедуре

Подготовка к артроскопии начинается с консультации с хирургом и анестезиологом. Врачи рассказывают, как будет проходить процедура, какие обезболивающие средства будут применяться, чтобы купировать боль.

Консультация хирурга
Перед проведением артроскопии необходимо получить консультацию хирурга

Затем хирург ставить в известность о том, что восстановление и реабилитация будет проходить в течение месяца после операции. В этот период необходима лечебная гимнастика и разминающие упражнения. После консультации пациент подписывает согласие на проведение операции. Подготовительные процедуры включают в себя сдачу необходимых анализов – крови, мочи, ЭКГ. Также необходимо очистить область обследования от волосяного покрова.

За сутки до проведения процедуры нужно ограничить прием еды, т.к. артроскопия проводится натощак. За два часа до начала нужно выпить легкое снотворное. Обезболивающие препараты, притупляющие боль, принимать запрещено.

Как проходит обследование

Проведение артроскопии начинается с введения обезболивающего препарата. Артроскопия коленного сустава, артроскопия тазобедренного сустава проводятся под общим наркозом, артроскопия плечевого сустава под эндотрахеальной анестезией.

Ход проведения артроскопии
В ходе процедуры сустав исследуется с помощью специального датчика

Операция выполняется в положении сидя, если выполняется артроскопия коленного сустава. Если выполняется артроскопия плечевого сустава, то больной обследуется лежа с отведенной вверх рукой. На область проведения накладывается повязка, затем через прокол к суставу вводится специальный инструмент (артроскоп). При необходимости вводят дополнительный инструмент. Таким образом, количество проколов может колебаться от 1 до 8 штук.

Через камеру артроскопа врач обследует суставную область, выявляет патологию, из-за которой возникает боль, откачивает жидкость из суставной сумки, промывает хрящ. После выполнения необходимых действий инструмент выводят, на место прокола накладываются швы. Обследование проходит в течение одного часа.

Реабилитация после операции

Хирургическая артроскопия требует долгого восстановления. После операции больной проходит восстановление в стационарных условиях. Первую неделю необходим двигательный покой. Затем назначается лечебная гимнастика под контролем врача ЛФК. Доктор индивидуально для пациента выбирает упражнения на каждую группу мышц.

ЛФК колена
Для восстановления сустава требуется выполнение упражнений на его разработку

Примерные упражнения для разминки после операции:

  1. Упражнения на подвижность: махи руками-ногами в стороны, выполнение упражнения «велосипед» ногами.
  2. Упражнения на разработку суставной чашки: сгибание-разгибание локтей, коленей.
  3. Упражнения на растяжку мышц (добавляются через месяц операции): подъем 1 кг гантелей.

Упражнения выполняются по 10-30 минут в день, постепенно нагружая оперируемую область.

Возможные осложнения

После процедуры есть вероятность возникновения разного рода осложнений:

  • инфекции внутри сустава в результате повреждения здоровой ткани;
Тромбоз хрящевой ткани
Существует риск появления тромбоза хрящевой ткани после артроскопии
  • нагноение микроразрезов;
  • образование тромбов (сгустков крови) вокруг хрящевой ткани и в венах;
  • непрекращающаяся боль и жар в области рубца;
  • боль при подвижности;
  • выделение жидкости или крови из сосудов;
  • краснота и опухание области обследования;
  • сдавливание нервов, находящихся около сустава;
  • невозможность движения.

Если наблюдается повышение температуры тела до 39°С, озноб, лихорадка, то во избежание возникновения абсцесса необходимо сразу обратиться к специалисту. Риск возникновения осложнения возможен в 5% проведенных операций. При выполнении всех рекомендаций, направленных на восстановление, осложнения не может быть.

Боль при подвижности
Боль при подвижности сустава

Новый метод обследования является безопасной процедурой. Реабилитация больного после операции, восстановление подвижности суставов после обследования и операции проходит максимально быстро. Виды и методы исследования соединительной ткани человека развиваются. Они помогают выявить большее количество патологий ортопедического характера.

В чем заключается диагностическая ценность артроскопии, вы узнаете из видео: